Quest-ce que le pneumothorax cataménial

Le pneumothorax cataménial est une affection rare des membranes entourant les poumons. Il ne survient que chez les personnes qui ont un cycle menstruel. Le pneumothorax fait référence à la présence dair dans lespace entre les poumons et la paroi thoracique (plèvre), ce qui provoque leffondrement dun ou des deux poumons. « Cataménial » est un terme médical utilisé pour désigner des signes, des symptômes ou des conditions qui ne surviennent que lorsquune personne a ses règles.

Symptômes du pneumothorax cataménial

La principale indication quune personne souffre dun pneumothorax est une douleur thoracique soudaine, qui peut être assez grave si le poumon sest effondré.

Les autres signes et symptômes du pneumothorax comprennent :

• Essoufflement

• Rythme cardiaque augmenté

• Respiration douloureuse (surtout lors de linhalation)

Les personnes atteintes dun pneumothorax cataménial ont souvent un schéma spécifique de leurs symptômes, ce qui peut aider à différencier la maladie dun pneumothorax causé par autre chose.

Les symptômes supplémentaires associés au pneumothorax cataménial comprennent : 1

• Toux sèche

• Vertiges et fatigue

• Bruit de craquement lors de la respiration

• Collapsus pulmonaire dans les 72 heures suivant le début des règles

• Épisodes récurrents de pneumothorax qui se produisent mensuellement ou en conjonction avec le cycle menstruel dune personne

• Douleur thoracique qui va et vient sur une base mensuelle conformément au cycle menstruel, qui peut être pire dun côté que de lautre (le côté droit est le plus souvent touché)

Causes

Le pneumothorax est souvent causé par une blessure ou un traumatisme à la poitrine, comme ce quune personne pourrait subir dans un accident de voiture. Un pneumothorax peut également survenir spontanément (sans cause évidente). La cause exacte du pneumothorax cataménial est inconnue.

Endométriose

De nombreux cas documentés de pneumothorax cataménial se sont produits chez des personnes atteintes dendométriose.2 Dans cette affection, un type de tissu similaire à la muqueuse de lutérus (qui se détache pendant une période) simplante dans dautres parties du corps.

Le tissu se trouve le plus souvent dans les organes les plus proches de lutérus, tels que les trompes de Fallope, les ovaires et la cavité pelvienne, mais peut se produire ailleurs, y compris la cavité thoracique.

Peu importe où ce tissu simplante, il réagit aux signaux hormonaux du corps de la même manière que la muqueuse de lutérus, ce qui signifie quil saigne chaque mois. Contrairement aux tissus trouvés dans lutérus, le sang de ces lésions extra-utérines ne peut pas quitter le corps. Au lieu de cela, il provoque une inflammation et des cicatrices.

On pense que le pneumothorax cataménial est causé lorsque des lésions dendométriose simplantent dans la plèvre de la poitrine. Lorsquune personne a ses règles, les tissus saignent et forment des kystes dans la cavité thoracique. Lorsque le sang, plutôt que lair, sinfiltre dans lespace entre la paroi thoracique et les poumons, la condition est appelée hémothorax.

Si une personne a des antécédents dendométriose ou a déjà subi une intervention chirurgicale pour cette maladie, le diagnostic de pneumothorax cataménial peut être plus facile à poser. Malheureusement, lendométriose peut également être très difficile à diagnostiquer.

Une personne peut ne pas se rendre compte quelle souffre dendométriose même si elle présente des symptômes évocateurs de celle-ci. Certaines personnes atteintes dendométriose ne présentent aucun symptôme. Dautres peuvent ne pas savoir ce quest lendométriose ou ne pas réaliser que les symptômes quelles ressentent, en particulier ceux liés à leur cycle menstruel, ne sont pas normaux.

Si une personne développe un pneumothorax spontané, surtout sil se produit plus dune fois et toujours au moment de ses règles, cela peut conduire à un diagnostic dendométriose. Cependant, des cas de pneumothorax cataménial ont également été diagnostiqués chez des personnes qui ne souffrent pas dendométriose.

Autres théories

Quelques autres théories ont été suggérées qui pourraient expliquer ce qui pousse une personne à développer un pneumothorax cataménial. Il a été observé que les prostaglandines, un type dhormone essentielle à lovulation, peuvent provoquer des changements dans les bronchioles des poumons.3 Il se peut que la constriction des bronchioles à certains moments du cycle menstruel puisse contribuer au développement du pneumothorax.

Dautres chercheurs ont émis lhypothèse que les bulles, de petites pustules qui peuvent apparaître sur les poumons, peuvent éclater en réponse à des changements dans les niveaux dhormones tout au long du cycle menstruel.4 Lorsque les bulles se rompent, le sang qui séchappe peut se frayer un chemin dans lespace pleural et provoquer des symptômes .

Il a également été suggéré que lorsque les organes reproducteurs permettent lécoulement des effluents menstruels, lair peut être libéré et trouver son bassin dans la cavité thoracique via le diaphragme.4

Diagnostic

Le pneumothorax cataménial survient généralement chez les femmes en âge de procréer. On ne sait pas à quel point la maladie est courante dans la population générale, car de nombreux cas ne sont probablement pas diagnostiqués. Pourtant, le pneumothorax cataménial est considéré comme rare. Fait intéressant, cela semble se produire le plus souvent sur le côté droit de la poitrine, bien que la raison ne soit pas claire.

Diagnostiquer correctement un pneumothorax cataménial peut être difficile. Certains signes ou symptômes, tels que des symptômes respiratoires ou un collapsus pulmonaire qui se reproduisent au cours du cycle menstruel, peuvent faire suspecter un médecin de pneumothorax cataménial.

De nombreuses personnes qui reçoivent finalement un diagnostic de pneumothorax cataménial reçoivent dabord un diagnostic de collapsus pulmonaire spontané. Si vous présentez les symptômes dun collapsus pulmonaire, vous pouvez être évalué à lhôpital, à la clinique ou dans le cabinet de votre médecin habituel.

Histoire et examen physique

Votre médecin évaluera votre état de plusieurs façons. Ils commenceront par vous poser des questions sur vos symptômes actuels, ainsi que sur létat de votre santé dans le passé. Ils peuvent également vous poser des questions sur les problèmes de santé de votre famille. Cest ce quon appelle la prise dantécédents du patient.

On peut vous poser des questions sur votre mode de vie, par exemple si vous fumez, buvez et faites de lexercice régulièrement. On vous posera probablement des questions sur les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments en vente libre, les vitamines ou les suppléments de santé.

Parfois, plus dun professionnel de la santé peut vous poser les mêmes questions pendant votre traitement ou vous demander de revoir les informations qui figurent déjà dans votre dossier médical pour vous assurer quelles sont correctes et à jour.

Une infirmière ou un médecin vérifiera également vos signes vitaux, prendra votre température, mesurera votre pouls et votre tension artérielle et vous demandera dévaluer toute douleur que vous ressentez sur une échelle numérique.

Si le médecin doit faire un examen physique ou ordonner certains types de tests, il peut vous être demandé de vous changer en blouse dhôpital. Lors dun examen physique, votre médecin peut placer un stéthoscope sur votre poitrine ou votre dos pour écouter votre respiration ou utiliser ses mains pour sentir votre ventre. Faites-leur savoir si vous ressentez de la douleur pendant quils effectuent lexamen.

Tests de laboratoire

Dautres types de tests peuvent être nécessaires pour étudier vos symptômes. On vous demandera peut-être de fournir un échantillon durine ou de selles, ce qui peut aider les médecins à exclure des infections ou des affections.

Une infirmière ou un technicien de laboratoire peut utiliser une aiguille pour prélever un échantillon de votre sang. Certaines personnes atteintes de pneumothorax cataménial ont des niveaux élevés dune protéine appelée CA-125, bien que cela ne se produise pas toujours. Des niveaux anormaux de CA-125 peuvent se produire en raison dautres conditions. Si vous avez des niveaux plus élevés que la normale, cela ne signifie pas que vous avez certainement un pneumothorax cataménial. De même, avoir des niveaux normaux de CA-125 nexclut pas la possibilité de la maladie.

Même si un test sanguin peut ne pas aider à diagnostiquer un pneumothorax cataménial, il peut aider votre médecin à éliminer dautres maladies ou affections qui provoquent des symptômes similaires.

Imagerie

Votre médecin peut vous envoyer au service de radiologie pour passer un test dimagerie, tel quune tomodensitométrie (TDM), une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une échographie. Dans certains cas, le médecin qui examine les résultats des tests dimagerie (radiologue) peut voir des signes de pneumothorax cataménial, mais le plus souvent, ces images aident à éliminer dautres causes de vos symptômes, telles que des blessures, des tumeurs ou des caillots sanguins.

Biopsie

Si votre médecin soupçonne un pneumothorax cataménial mais veut être sûr du diagnostic, il peut vous recommander une procédure mini-invasive appelée thoracoscopie vidéo-assistée (TVA), qui utilise une petite caméra pour regarder à lintérieur de votre cavité thoracique. Pendant la procédure, le chirurgien peut être en mesure de voir des lésions ou du sang.

Ils prélèveront également un petit échantillon de tissu à tester (biopsie). Le médecin qui teste le tissu (pathologiste) peut dire sil sagit dun tissu semblable à lendomètre qui, lorsquil est trouvé sur les poumons ou le diaphragme, peut confirmer quune personne a un pneumothorax cataménial causé par lendométriose thoracique.

Traitement

Il nexiste actuellement aucune ligne directrice établie pour le traitement définitif du pneumothorax cataménial, mais plusieurs options sont disponibles. Dans la plupart des cas, une combinaison de traitements est nécessaire pour gérer la maladie.

De nombreuses personnes qui souffrent de pneumothorax cataménial ont souvent des épisodes mineurs qui semblent saméliorer deux-mêmes sans traitement. Cependant, si une personne ne cherche pas de traitement lorsquelle présente des symptômes, la maladie peut saggraver avec le temps.

Ne pas chercher de traitement permet également à laffection sous-jacente provoquant un pneumothorax cataménial, comme lendométriose, de saggraver. Même si lendométriose névolue pas vers des complications potentiellement mortelles, la maladie peut sérieusement affecter la qualité de vie dune personne.

Traitement durgence

Si une personne développe un pneumothorax aigu, elle a besoin de soins médicaux durgence. Lorsque la maladie devient chronique, comme cela peut arriver avec le pneumothorax cataménial, le traitement dépendra de la cause sous-jacente et peut ne pas toujours nécessiter une intervention médicale durgence.

Un pneumothorax sous tension, ou un poumon effondré qui appuie sur les structures entourant le cœur, est une urgence médicale et peut être fatale sans traitement. En cas durgence, le traitement dun pneumothorax peut impliquer linsertion dun tube dans la poitrine pour libérer lair ou le sang emprisonné (aspiration). Bien quefficaces pour résoudre le problème, les drains thoraciques présentent des risques et peuvent entraîner des complications, cest pourquoi un suivi médical étroit est important.

Lorsquune personne est suffisamment stable pour subir plus de tests, les médecins essaieront de déterminer pourquoi le pneumothorax sest produit. Si une personne reçoit un diagnostic de pneumothorax cataménial, les médecins qui traitent spécifiquement les problèmes de santé reproductive (obstétriciens/gynécologues et chirurgiens) seront probablement consultés pour discuter des options de traitement potentielles.

Traitement de lendométriose

Si un pneumothorax cataménial est causé par une maladie dorigine hormonale comme lendométriose, lun des premiers traitements quun professionnel de la santé peut recommander est lhormonothérapie.

Des options telles que les pilules contraceptives continues ou les antagonistes de la GnRH (tels que Lupron) peuvent être utilisées pour supprimer le cycle menstruel dune personne afin de contrôler les symptômes. Cependant, il convient de noter que les médicaments tels que Lupron ne sont pas destinés à être utilisés à long terme. De plus, certaines personnes ne peuvent pas prendre en toute sécurité des pilules contraceptives hormonales en raison de conditions sous-jacentes qui augmentent leur risque de formation de caillots sanguins.

Si vous ne pouvez pas prendre de médicaments ou si cela ne fonctionne pas pour vous, votre médecin peut vous recommander de subir une intervention chirurgicale. Si un pneumothorax cataménial est lié à lendométriose, la chirurgie peut être le traitement préféré, car elle permet au chirurgien denlever toute lésion ou sang dans la cavité thoracique, ainsi que dexaminer dautres zones où lendométriose est courante, comme labdomen et le bassin .

La chirurgie peut souvent être réalisée par laparoscopie. Au cours dune intervention, le chirurgien fera quelques petites incisions dans votre ventre à travers lesquelles il pourra insérer les outils dont il a besoin pour explorer ainsi quune petite caméra pour les aider à voir à lintérieur de votre corps.

Par rapport à la chirurgie ouverte, les gens guérissent généralement plus rapidement et ont moins de complications avec la chirurgie laparoscopique. Cependant, si le cas dune personne est compliqué, un chirurgien peut avoir à utiliser à la place des méthodes de chirurgie ouverte traditionnelles.

Si une personne présente de nombreuses lésions ou si les structures sont endommagées, des parties du diaphragme ou des poumons peuvent devoir être retirées (résection). Une personne peut avoir besoin de plus dune intervention chirurgicale pour gérer la maladie.

Pleurodèse et abrasion pleurale

Une autre intervention qui se concentre sur le diaphragme est appelée pleurodèse. Dans ce traitement, une personne peut recevoir des médicaments pour provoquer une inflammation de la muqueuse de la cavité thoracique (plèvre). Le corps réagit à linflammation en créant du tissu cicatriciel qui recouvre tous les trous qui ont pu se former, permettant au sang de pénétrer dans lespace.

Si le médicament ne provoque pas suffisamment dinflammation, une personne peut avoir besoin dune intervention chirurgicale appelée abrasion pleurale, où le chirurgien frotte lintérieur de la cavité thoracique pour provoquer directement une inflammation. Un chirurgien peut également mettre un type de treillis chirurgical soluble sur le tissu du diaphragme pour aider à couvrir les trous.

Si vous décidez de subir une intervention chirurgicale, votre équipe médicale discutera avec vous de ces possibilités et sassurera que vous en comprenez les risques et les avantages.

Un mot de Verywell

Le pneumothorax cataménial est une maladie rare affectant les personnes qui ont un cycle menstruel. Bien que la maladie soit rare, sans traitement, elle peut avoir des conséquences graves et avoir un impact sérieux sur la qualité de vie dune personne. Le diagnostic de pneumothorax cataménial peut être délicat, mais il est généralement suspecté lorsquune personne présente des symptômes respiratoires qui se synchronisent avec son cycle menstruel. Le traitement dépendra de la cause sous-jacente de la maladie, mais se limite généralement à lhormonothérapie, à la chirurgie ou aux deux.