La pneumologie est le domaine de spécialité de la médecine qui se concentre spécifiquement sur le système pulmonaire. Le système pulmonaire, également parfois appelé système respiratoire, comprend les poumons, la trachée, les bronches, les bronchioles, les vaisseaux sanguins associés et tous les autres composants impliqués et directement liés à la respiration et au processus de respiration (échange gazeux).
Histoire de la pneumologie
La pneumologie a toujours été une partie importante des soins médicaux, mais elle nest devenue un domaine distinct et séparé de la médecine que dans les années 1950, lorsque les travaux du Dr Richard Riley ont attiré dautres médecins dans ce domaine.
Bien quil ne soit pas exhaustif, ce qui suit est une chronologie décrivant lémergence et certains des principaux développements en pneumologie.1
Le 129216 CE : Le médecin grec Galien, à travers ses dissections animales, découvre que la respiration est nécessaire pour maintenir la circulation sanguine.2
Vers 1543 : Vésale découvre comment pratiquer une trachéotomie comme moyen de pratiquer la respiration artificielle grâce à ses expériences et dissections de cadavres humains.
Le 1667 : Robert Hook prouve lhypothèse de Galien selon laquelle la respiration est nécessaire pour maintenir les battements du cœur et la circulation sanguine, à travers une expérience impliquant un chien.
Le 1774 : Une année de grandes découvertes dans le domaine de la pneumologie au cours de laquelle deux scientifiques distincts, Joseph Priestly et Willhelm Scheele découvrent tous deux loxygène, et un autre scientifique nommé Antoine Lavoisier découvre le rôle de loxygène dans le processus de la respiration.
Fin des années 1800 : les ventilateurs mécaniques et le premier poumon de fer sont inventés. Ladministration continue doxygène est utilisée pour la première fois pour traiter la pneumonie.3
Le 1904 : LAmerican Thoracic Society est fondée, en mettant laccent sur létude et la prévention de la tuberculose.1
Les années 40 : Charles C. Macklin et Madge Thurlow Macklin découvrent ce qui conduit au pneumothorax et au barotraumatisme des poumons.
Les années 50 : De grands progrès sont réalisés dans la lutte contre la polio lorsque Bjorn Ibsen découvre le rôle de linsuffisance respiratoire dans le processus de la maladie et recommande la ventilation en pression positive.
Richard Riley, MD arrive à Johns Hopkins et son travail en pneumologie attire dautres médecins dont Leon Farhi, Mary Ellen Avery, Reuben Cherniack, John Clements, Moran Campbell, Peter Macklem, Jack Howell, John Cotes et Solbert Permutt. Les premières unités de soins intensifs émergent.
Les années 1960 : Les dangers de la toxicité de loxygène sont découverts. En 1963, la première transplantation pulmonaire est réalisée.4
Le 1975 : Le premier nourrisson est traité par oxygénation extracorporelle par membrane (ECMO).5
Les années 90 : de nouveaux progrès sont réalisés dans la compréhension des dangers de la ventilation mécanique et de la manière dont elle peut entraîner une défaillance du système multi-organes. Des recherches et des progrès sont en cours dans la prévention et la gestion du syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).
Des progrès continuent dêtre réalisés dans la prise en charge des maladies respiratoires telles que lasthme et latténuation des complications de la ventilation, telles que la pneumonie acquise sous ventilation.
Pneumologues
Un pneumologue est un médecin spécialisé qui se concentre sur le diagnostic, la gestion et le traitement des maladies impliquant le système respiratoire.
Étant donné que le système respiratoire est étroitement lié à la cardiologie (le domaine de la médecine qui se concentre sur le cœur et le système circulatoire), certains pneumologues peuvent également être aptes à gérer les affections cardiaques directement liées aux maladies pulmonaires.6
Les pneumologues sont souvent des spécialistes des soins intensifs et traitent les patients très malades en soins intensifs qui nécessitent une ventilation mécanique pour respirer.
Formation
La formation dun pneumologue est similaire à celle des autres médecins en ce sens quaprès avoir obtenu un diplôme universitaire de quatre ans, ils doivent postuler, être acceptés et fréquenter une école de médecine. La pneumologie est une sous-spécialité de la médecine interne, donc après avoir obtenu votre diplôme de médecine, vous suivez un programme de résidence de trois ans en médecine interne.
La résidence est suivie de votre formation postdoctorale (environ trois ans de plus), qui est généralement en pneumologie et en médecine de soins intensifs. Ou, si vous voulez travailler avec des enfants, vous pouvez faire une bourse en pneumologie pédiatrique après avoir terminé une résidence en pédiatrie. Après avoir rempli ces exigences, certains pneumologues choisissent de devenir certifiés par le conseil en passant un examen spécial.7
Tâches typiques du poste
Les pneumologues peuvent travailler dans des cliniques, des salles durgence ou des unités de soins intensifs (USI). Selon le contexte, le pneumologue peut exercer certaines des fonctions suivantes dans le cadre de sa pratique :
- Diagnostic de maladies pulmonaires telles que lasthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) ou lhypertension pulmonaire
- Analyser une variété de tests médicaux, y compris les gaz du sang, les tests de fonction pulmonaire, les bronchoscopies, les radiographies pulmonaires et dautres tests dimagerie tels que limagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomodensitométrie (TDM)
- Effectuer certains tests de diagnostic, tels que la bronchoscopie, qui implique linsertion dune minuscule caméra dans la trachée
- Suivre et gérer lévolution de la maladie chez les personnes souffrant dasthme, de MPOC ou dautres maladies respiratoires
- Prescrire des médicaments, tels que des inhalateurs ou des stéroïdes pour aider à gérer les maladies respiratoires
- Prescription dinterventions, telles que ladministration doxygène pour la prise en charge des maladies respiratoires
- Effectuer des procédures, telles que lobtention de biopsies des poumons ou linsertion de drains thoraciques
- Prise en charge des patients gravement malades nécessitant une ventilation mécanique
Qui a besoin dun pneumologue ?
Les pneumologues ne sont pas les seuls médecins formés pour traiter les problèmes respiratoires, et toutes les personnes souffrant dun problème respiratoire nen auront pas besoin. Par exemple, de nombreuses personnes asthmatiques sont traitées par des médecins généralistes ou par des médecins formés en médecine interne, en pédiatrie ou en traitement des allergies.
Cependant, un asthme sévère résistant au traitement, des maladies chroniques sévères ou rares (telles que lhypertension pulmonaire par exemple) ou un diagnostic difficile peuvent tous justifier lexpertise spécialisée dun pneumologue.
Conditions associées
En plus de la prise en charge des patients nécessitant une ventilation mécanique ou éprouvant des difficultés respiratoires en raison dune blessure ou dun traumatisme, le domaine de la pneumologie se spécialise dans la prise en charge de nombreuses maladies et affections pulmonaires, notamment :
- Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA)
- Asthme
- Bronchiectasie
- Bronchite (grave ou chronique)
- Infections pulmonaires
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Fibrose kystique
- Emphysème
- Maladie pulmonaire interstitielle
- Cancer du poumon et masses non cancéreuses se développant dans les poumons
- Problèmes pulmonaires liés à des troubles neuromusculaires, tels que la dystrophie musculaire ou lamyotrophie spinale
- épanchement pleural
- Pneumonie
- Œdème pulmonaire
- Embolie pulmonaire (caillots dans les poumons)
- Fibrose pulmonaire
- Hypertension pulmonaire
- Sarcoïdose
- Troubles respiratoires du sommeil (apnée du sommeil)
- Pneumothorax sous tension
- Tuberculose
- Poumons sous-développés chez les nouveau-nés prématurés
- Troubles vasculaires affectant les poumons