Le volume courant (Vt ou TV) est un terme physiologique utilisé pour décrire la quantité dair généralement déplacée pendant linspiration et lexpiration pendant que vous êtes au repos. Elle est mesurée par spirométrie.
En moyenne, les adultes respirent 7 millilitres (mL) par kilogramme (kg) de poids corporel idéal. La femelle adulte moyenne a un Vt denviron 400 ml et le mâle adulte moyen a un Vt denviron 500 ml.
Votre Vt est un déterminant important dans de nombreuses fonctions respiratoires et mesures différentes qui sont utilisées pour analyser votre système respiratoire, telles que minute et alvéolaire.
Ventilation minute
La ventilation minute (VE) est une mesure importante liée à Vt. Cest une mesure du volume dair inspiré et expiré sur 60 secondes. Un VE adulte typique varie entre 4 et 6 litres en 60 secondes.
Vous pouvez augmenter votre VE en respirant plus profondément (augmentant Vt) ou en respirant plus vite (augmentant votre fréquence respiratoire).1
Ventilation alvéolaire
La ventilation alvéolaire (VA) est une autre mesure importante liée à la Vt. La VA mesure la VE sans inclure lespace mort des voies respiratoires.
Lespace mort est le volume dair que vous respirez sans échange gazeux actif dans les poumons. Cest lair qui reste au-dessus des cordes vocales dans les voies respiratoires supérieures (voies nasales, sinus, pharynx et larynx) ainsi quen dessous des cordes vocales dans les voies respiratoires inférieures (trachée, bronches et bronchioles). Lespace mort représente environ un tiers du volume dair qui est déplacé pendant la respiration occasionnelle.
Respirer plus fort peut augmenter votre ventilation alvéolaire.1
Comment le volume courant est-il mesuré ?
Votre Vt peut être mesurée par spirométrie, qui consiste à respirer dans une machine pour mesurer la quantité dair déplacée au cours de différents modes de respiration. Votre vétérinaire peut aider votre pneumologue à déterminer si vous souffrez dune maladie pulmonaire obstructive ou restrictive.1
Pour mesurer votre Vt lors dun test de spirométrie, vous placerez votre bouche sur un embout buccal attaché à la machine et inspirerez et expirez avec désinvolture comme vous respirez normalement.
Symptômes anormaux du volume courant
Un Vt anormalement bas et anormalement élevé peut provoquer un certain nombre de symptômes.
Volume courant anormalement bas
Un faible Vt peut être causé par une hypoventilation (dépression respiratoire). Dans les premiers stades de lhypoventilation, il se peut que vous ne ressentiez aucun symptôme.
Au fur et à mesure que lhypoventilation progresse, les symptômes peuvent inclure :2
- Difficulté à respirer (dyspnée) au repos
- Somnolence diurne/nocturne excessive (hypersomnolence)
- Anxiété
- Délire
- Léthargie
Avec une hypoventilation modérée à sévère, vous pouvez ressentir une diminution des niveaux doxygène dans votre sang (hypoxémie) ainsi quune augmentation des niveaux de dioxyde de carbone dans votre sang (hypercapnie). Lhypercapnie sévère augmente le niveau dions hydrogène dans votre sang provoquant une augmentation de son acidité, entraînant une acidose respiratoire.
Volume courant anormalement élevé
Lhyperventilation (respiration excessive) peut provoquer un Vt élevé. Les symptômes de lhyperventilation sont souvent plus pénibles que les symptômes liés à lhyperventilation.
Les symptômes peuvent inclure :3
- Agitation
- Sentiment de terreur
- Douleur thoracique
- Sensation de brûlure ou de picotement autour de la bouche, des mains, des bras ou des jambes
- Raideur des bras et/ou des doigts
- Étourdissement (présyncope)
- Sévanouir (syncope)
Les symptômes visibles sont plus fréquents avec lhyperventilation aiguë. Les effets de lhyperventilation chronique ne sont généralement pas aussi évidents. Vous remarquerez peut-être des soupirs fréquents et profonds, ainsi que de lanxiété et de la détresse émotionnelle avec lhyperventilation chronique.3
Volume courant pendant la grossesse
Au cours du premier trimestre de la grossesse, Vt augmente, avec une augmentation subséquente de la fréquence respiratoire. Laugmentation de Vt pendant la grossesse provoque une augmentation de VE. Le déplacement de la cage thoracique lors des changements corporels associés à la grossesse est le principal facteur influençant laugmentation de Vt.4
Diagnostics liés au faible volume courant
Il existe de nombreuses causes différentes d’hypoventilation qui peuvent généralement être identifiées dans l’une des catégories suivantes :
- Résection du corps carotide : élimination des récepteurs chimiques situés à lendroit où lartère carotide commune se divise (se bifurque)
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Malformations de la paroi thoracique (telles que la cyphoscoliose)
- Médicaments : barbituriques, benzodiazépines ou narcotiques
- Hypothyroïdie sévère avec myxoedème
- Maladie neurologique : maladie du tronc cérébral, encéphalite, sclérose en plaques (SEP), poliomyélite
- Maladie neuromusculaire : sclérose latérale amyotrophique (SLA), dystrophie musculaire, Guillain-Barr, myasthénie grave
- Syndrome dobésité et dhypoventilation2
Diagnostics liés au volume courant élevé
Lexamen physique, les antécédents médicaux, la spirométrie et une variété de tests sanguins ou dimagerie radiologique seront utiles pour déterminer la cause de lhyperventilation.
Il ny a pas beaucoup de raisons pathologiques (causées par une maladie) pour un Vt élevé. Il est généralement augmenté avec un exercice modéré. Lorsque vous faites de lexercice, vous respirez plus profondément, ce qui augmente votre Vt. Et vous respirez également plus rapidement, ce qui augmente votre VE.
Il est important de reconnaître que lhyperventilation ne signifie pas nécessairement quil y a un Vt élevé, car vous pouvez hyperventiler parce que vous respirez très vite et de manière superficielle.
Les émotions et le stress menant à lanxiété ou à une attaque de panique peuvent conduire à un épisode aigu dhyperventilation.3
Dautres troubles peuvent provoquer des volumes courants élevés en raison de changements dans le corps, en particulier sils affectent lacidité du sang, comme dans lacidocétose diabétique.
Volume courant dans lunité de soins intensifs
Si vous êtes dans une unité de soins intensifs, vous aurez peut-être besoin dun tube respiratoire (tube endotrachéal) avec un ventilateur. Un pneumologue ou un anesthésiste déterminera les réglages de votre ventilateur. En règle générale, un inhalothérapeute gérera les réglages du ventilateur, qui guideront votre respiration.
Votre Vt joue un rôle important dans votre progression vers la sortie du ventilateur. Des volumes courants élevés (supérieurs à 10 ml/kg) peuvent être nocifs et retarder la progression vers une respiration indépendante.
Il a été démontré que lutilisation de faibles volumes courants sur un ventilateur améliore le taux de survie dans le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA).5
Il est de pratique courante dutiliser un réglage de volume courant sur le ventilateur appelé ventilation à faible volume courant (LTVV) qui se rapproche de votre Vt naturel.