De nombreuses personnes connaissent les symptômes des infections pulmonaires, comme une toux gênante et de la fièvre, mais il existe de nombreux types différents de ces infections. Les infections pulmonaires peuvent être causées par différents micro-organismes (virus, bactéries ou champignons) et affecter différentes régions des poumons et des voies respiratoires.
Renseignez-vous sur les facteurs de risque dinfections pulmonaires, les différents types qui surviennent et la façon dont elles sont traitées.
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Quest-ce quune infection pulmonaire?
Une infection pulmonaire est une affection dans laquelle un micro-organisme pathogène provoque des dommages et une inflammation en raison du rassemblement de cellules immunitaires dans les voies respiratoires ou les tissus des poumons.
Les infections pulmonaires peuvent être causées par des virus, des bactéries, des champignons ou, rarement aux États-Unis, des parasites. Dans certains cas, plus dun type de micro-organisme est responsable. Par exemple, la bronchite virale peut entraîner une pneumonie bactérienne.
Les infections pulmonaires peuvent être bénignes ou graves et peuvent toucher des personnes de tout âge, bien que certaines infections soient beaucoup plus courantes à certains âges. Ils peuvent affecter les voies respiratoires de toute taille (bronches, bronchioles, alvéoles) ou les tissus qui entourent les voies respiratoires des poumons.
Symptômes courants
Il existe un certain nombre de symptômes couramment observés avec les infections pulmonaires, et ceux-ci peuvent survenir quel que soit le type dinfection présent. Il existe également des symptômes moins fréquents mais non moins importants.
- Toux : Une toux peut être sèche ou humide (productrice de mucus) et peut être légère ou sévère.
- Production de mucus : le mucus peut être clair, jaune, vert, brun ou rouille et peut navoir aucune odeur ou une odeur nauséabonde.
- Respiration sifflante : la respiration sifflante survient le plus souvent avec lexpiration (expiration), mais peut survenir à la fois avec lexpiration et linspiration dans certains cas. Un son différent, le stridor, est généralement plus aigu que la respiration sifflante et se produit principalement avec linspiration. Le stridor est couramment observé avec des infections des voies respiratoires au-dessus des poumons, telles que la trachée (trachée) avec une épiglottite.
- Fièvre : La température peut être basse (moins de 100 degrés F), élevée ou très élevée.
- Frissons ou frissons (les frissons sévères peuvent être appelés frissons tremblants) : ils peuvent survenir lorsque la fièvre augmente, et parfois des sueurs (sueurs intenses) peuvent survenir lorsque la fièvre diminue.
- Symptômes des voies respiratoires supérieures : une congestion nasale, un mal de gorge, un enrouement, une laryngite et des maux de tête surviennent fréquemment, en particulier avec les infections virales.
Dautres symptômes courants peuvent inclure des douleurs musculaires (myalgie), des douleurs articulaires (arthralgie), une perte dappétit, de la fatigue, des nausées et des vomissements ou de la diarrhée.
Moins fréquemment, les infections pulmonaires peuvent entraîner des symptômes tels que :
- Cracher du sang (hémoptysie)
- Vous avez lair malade
- Essoufflement (dyspnée) ou respiration difficile
- Fréquence respiratoire rapide (tachypnée) : les fréquences respiratoires normales diffèrent selon lâge
- Douleur thoracique, qui peut être douloureuse ou aiguë avec une respiration profonde (douleur thoracique pleurétique)
- Cyanose (une teinte bleuâtre sur les lèvres, les doigts et les orteils)
- Craquements ou craquements lors de la respiration
- Confusion ou chutes (chez les personnes âgées)
- Léthargie (chez les nourrissons)
- Un changement des doigts (et parfois des orteils) tel quils prennent lapparence de cuillères à lenvers (clubbing)
Quand appeler un médecin
Certes, il est important dappeler votre médecin si vous avez des inquiétudes. Après tout, vous connaissez votre corps et ce qui est normal ou pas pour vous. Mais certains symptômes justifient un appel rapide.
Quand appeler un médecin
Appelez un fournisseur de soins de santé si vous ressentez lun des problèmes suivants :
- Forte fièvre (plus de 100,5 à 101 degrés F)
- Symptômes qui persistent au-delà de deux semaines (une toux peut parfois durer plus longtemps)
- Cracher du sang ou des expectorations de couleur rouille
- Essoufflement, surtout sil survient au repos
- Douleur thoracique (autre quune douleur légère liée à la toux)
- Fréquence respiratoire rapide
- Pouls rapide (une fréquence cardiaque supérieure à 100 battements par minute) ou palpitations
- étourdissements
- Confusion ou chutes (personnes âgées)
- Mauvaise alimentation ou léthargie (nourrissons)
- Signes de déshydratation tels que soif, peu de couches mouillées ou incapacité à pleurer des larmes chez les nourrissons
- Nausée et vomissements
Types dinfections pulmonaires
Les nombreux types dinfections pulmonaires peuvent être distingués par la façon dont ils affectent les poumons et les voies respiratoires. Bien que certains organismes soient plus susceptibles de provoquer un certain type dinfection, il peut y avoir un chevauchement important. Par exemple, certains virus peuvent provoquer à la fois une bronchite et une pneumonie.
Certaines des infections pulmonaires les plus courantes sont discutées ici.
Bronchite
La bronchite est une infection des grandes voies respiratoires (les bronches) qui se déplacent entre la trachée (trachée) et les petites voies respiratoires. Elle est le plus souvent causée par une infection virale, bien que dans 1 à 10 % des cas, une infection bactérienne en soit responsable.1
Bronchiolite
La bronchiolite est une infection qui affecte les petites voies respiratoires (bronchioles) entre les bronches plus grosses et les minuscules alvéoles où se produit léchange doxygène et de dioxyde de carbone. Plus fréquente chez les enfants de moins de deux ans, elle est la première cause dhospitalisation des nourrissons au cours de la première année de vie. Cela dit, la plupart des enfants ne nécessitent pas dhospitalisation pour linfection.2
Après rétablissement, il semble que les enfants qui ont eu une bronchiolite ont un risque accru de développer une respiration sifflante/asthme récurrent pendant lenfance et peut-être au-delà.3
Rhume
La plupart des gens connaissent le rhume, car ces infections sont responsables de 60 à 80 % des absences scolaires chez les enfants et de 30 à 50 % du temps perdu au travail pour les adultes. Au cours des six premières années de la vie, les enfants ont en moyenne six à huit rhumes par an, tombant plus tard à trois à quatre rhumes par an pour les adultes.4
Coronavirus
La plupart des gens connaissent les coronavirus en raison de la pandémie de COVID-19, mais il y a en fait sept (peut-être huit) de ces infections.5
Entérovirus
Les entérovirus non poliomyélitiques sont un groupe de plusieurs virus courants qui provoquent parfois des infections pulmonaires. Cette classe de virus est également responsable de la maladie pieds-mains-bouche (entérovirus A71), ainsi que de certaines infections graves telles que la myocardite (inflammation du cœur), la méningite, lencéphalite, etc.
Les infections commencent souvent par des symptômes semblables à ceux du rhume, comme de la fièvre, un écoulement nasal, des courbatures et souvent une éruption cutanée.6
Croupe
Le croup est une infection qui touche les structures situées au-dessus des poumons (le larynx et la trachée) mais peut également toucher les bronches. Elle est causée le plus souvent par un certain nombre de virus, y compris les virus du rhume et le virus respiratoire syncytial, mais parfois due à une infection bactérienne.
Les symptômes commencent souvent par une fièvre légère et un écoulement nasal, suivis de la toux aboyante caractéristique qui saggrave la nuit.7
Grippe
La grippe saisonnière est lune des infections pulmonaires les plus connues et a touché la plupart des gens à un moment donné. Les virus de la grippe A et de la grippe B se propagent tous deux par des gouttelettes lorsquune personne tousse, éternue ou même parle, ce qui rend la maladie très contagieuse.
Les symptômes peuvent inclure :
- Fièvre et frissons
- Gorge irritée
- Congestion nasale ou nez qui coule
- Courbatures
- Maux de tête
- Fatigue
- Une toux légère
coqueluche (coqueluche)
Bien que de nombreuses personnes puissent considérer la coqueluche (coqueluche) comme une infection pulmonaire évitable par la vaccination du passé, elle est toujours présente et les prestataires de soins de santé doivent être attentifs à la maladie lorsque les personnes présentent des symptômes suspects.
La maladie peut aller de légère à grave, mais elle est généralement la plus préoccupante pour les nourrissons et les jeunes enfants (environ 50 % des bébés de moins de 12 mois nécessitent une hospitalisation). Parmi les bébés et les jeunes enfants, près dun quart développera une pneumonie. Moins fréquemment (0,3 %), des complications telles que lencéphalite peuvent survenir.8
Pensez à la coqueluche
Étant donné quun traitement rapide peut réduire la gravité de la toux avec coqueluche, il est primordial de savoir que linfection peut survenir même chez les personnes qui ont reçu tous leurs vaccins et de consulter un professionnel de la santé si vous présentez des symptômes préoccupants.
Tuberculose
Une maladie qui est plus fréquente dans les régions en développement du monde, Mycobacteria tuberculosis, la bactérie qui cause la tuberculose (TB) entraîne environ 8 900 infections actives aux États-Unis chaque année. Heureusement, cependant, lincidence de la tuberculose est maintenant la plus faible depuis le début de lenregistrement de la maladie en 1953.9
Pneumonie
La pneumonie est une infection pulmonaire qui affecte la plus petite des voies respiratoires, les alvéoles, où seffectue léchange doxygène et de dioxyde de carbone. La gravité peut aller dune maladie bénigne qui peut être traitée à domicile à des infections potentiellement mortelles nécessitant des soins intensifs.
Les symptômes de la pneumonie peuvent inclure :
- Une sensation de très mal-être (qui peut survenir assez rapidement)
- Une toux (bien que la toux avec pneumonie puisse être similaire à celle avec bronchite)
- Production de mucosités pouvant être de couleur rouille ou contenir du sang
- Forte fièvre et frissons
- Essoufflement
- Douleur thoracique
- Une fréquence respiratoire rapide
- Un pouls rapide
Facteurs de risque
Les facteurs de risque dinfections pulmonaires peuvent varier en fonction de linfection particulière, bien quil existe certains facteurs communs qui peuvent augmenter le risque de plusieurs, voire de toutes ces infections.
Facteurs de risque courants
Les facteurs de risque courants comprennent :
- Tabagisme ou exposition à la fumée secondaire
- Exposition à la pollution de lair ou à la poussière au travail
- Antécédents dasthme ou dallergies
- Des conditions de vie surpeuplées
- Mois dhiver dans lhémisphère nord
- Muqueuses sèches
- Reflux gastro-œsophagien (RGO)
- Problèmes anatomiques impliquant le visage, la tête, le cou ou les voies respiratoires, y compris des problèmes tels que des polypes nasaux ou un septum dévié
- Statut socio-économique inférieur
- Malnutrition
- Manque de vaccinations (comme les vaccins antipneumococciques chez les enfants ou le vaccin contre la pneumonie chez les adultes éligibles)4
Facteurs de risque chez les enfants
Les facteurs de risque trouvés principalement chez les enfants comprennent :
- Une plus grande exposition via la garderie, lécole ou plusieurs frères et sœurs
- Être un homme
- Prématurité
- Lallaitement au biberon (au lieu dallaiter)
- Utilisation de la sucette
- Âge (les enfants de moins de 6 ans sont plus sensibles en général, et la bronchiolite survient le plus souvent chez les enfants de moins de 2 ans)
- Enfants nés de mères qui ont fumé pendant la grossesse
- Maladies cardiaques et/ou pulmonaires congénitales
Facteurs de risque moins courants mais importants
Dautres facteurs de risque dinfections pulmonaires peuvent inclure :
- Troubles de la déglutition (pouvant entraîner une aspiration du contenu de la bouche ou de lestomac)
- Maladies pulmonaires, telles que bronchectasie, emphysème, déficit en alpha-1-antitrypsine ou fibrose kystique
- Cancer, en particulier les cancers liés au sang tels que les leucémies et les lymphomes
- Syndromes dimmunodéficience primaire (Il existe un grand nombre de ces syndromes, dont certains, comme le déficit sélectif en IgA, sont relativement fréquents.)
- Immunosuppression secondaire (médicaments, traitement du cancer, VIH, etc.)
- Absence de rate (en raison dune ablation chirurgicale ou de conditions telles que la sphérocytose héréditaire)
- Problèmes anatomiques impliquant le visage, la tête, le cou ou les voies respiratoires
Traitement
Le traitement dune infection pulmonaire varie en fonction de linfection particulière ainsi que de lorganisme responsable de linfection, mais certaines thérapies peuvent être utilisées pour la plupart des infections.
Remèdes maison
Les remèdes maison comprennent :
- Prendre du Tylenol (acétaminophène) ou de libuprofène
- Se reposer suffisamment et boire beaucoup de liquides
- Utiliser un vaporisateur à brume froide
Alors que certaines personnes choisissent dutiliser des préparations contre la toux/le rhume pour les symptômes, une cuillère à café de miel peut être lalternative la plus sûre et semble également être plus efficace selon une étude récente.10
Prescriptions/Traitements hospitaliers
Alors que la plupart des infections virales devront suivre leur cours, le traitement peut être utile dans certains contextes. Sinon, les infections bactériennes nécessiteront généralement des antibiotiques (voir ci-dessous).
Pour les personnes qui développent un rétrécissement des voies respiratoires avec une infection pulmonaire (maladie réactive des voies respiratoires), des inhalateurs qui ouvrent les voies respiratoires, ainsi que des corticostéroïdes, peuvent être recommandés.
Chez les personnes qui développent de faibles niveaux doxygène (hypoxie) en raison de leur infection pulmonaire, une oxygénothérapie peut être nécessaire. En cas de maladie grave, une respiration assistée ou une ventilation mécanique peuvent être nécessaires.
Infections virales
Avec les infections virales, les mesures de soutien pour améliorer le confort sont le traitement principal. Lorsque la grippe A est détectée tôt, le traitement par Tamiflu (oseltamivir) peut réduire la gravité et la durée de linfection. Pour les enfants à très haut risque atteints de bronchiolite due au VRS, un traitement par anticorps monoclonaux peut être envisagé.
Avec la pandémie actuelle, un certain nombre de traitements COVID-19 ont été essayés, certains (comme les stéroïdes) utiles pour réduire la gravité de la maladie.
Infections bactériennes
Les antibiotiques sont la pierre angulaire du traitement des infections pulmonaires bactériennes, avec différents antibiotiques recommandés en fonction du type particulier dinfection et de lorganisme suspecté. Le choix dutiliser des antibiotiques oraux par rapport au traitement intraveineux dépendra de la gravité de linfection.
Avec la pneumonie, il est important de commencer les antibiotiques le plus rapidement possible. Les antibiotiques sont sélectionnés en fonction des causes les plus probables de linfection, mais peuvent être remplacés par un antibiotique plus approprié lorsque les cultures et les sensibilités sont rétablies.
Infections fongiques et parasitaires
En cas de pneumonie fongique, des médicaments antifongiques tels que Diflucan (fluconazole), Nizoral (kétoconazole) ou Ancobon (flucytosine) peuvent être utilisés.11
Les infections parasitaires sont traitées avec des médicaments antiparasitaires en fonction de linfection.
Complications
Les infections pulmonaires sont importantes en elles-mêmes, mais peuvent, dans certains cas, exacerber dautres problèmes de santé ou entraîner des problèmes pulmonaires à long terme.
Aigu
Les infections pulmonaires virales peuvent déclencher une crise dasthme chez les patients souffrant dasthme existant.12
Les infections pulmonaires sont également une cause très importante dexacerbations de BPCO, et les exacerbations de BPCO peuvent aggraver la BPCO sous-jacente.
Chronique
Comme indiqué, la bronchiolite chez les nourrissons et les jeunes enfants est associée à un risque accru de respiration sifflante et dasthme plus tard dans lenfance.
On craint également que les infections pulmonaires virales puissent jouer un rôle dans le développement de la MPOC à lavenir.13
Un mot de Verywell
Presque tout le monde souffre de temps en temps dune infection pulmonaire, et il est utile de connaître les symptômes courants, ainsi que ceux qui devraient vous alerter pour appeler votre médecin. Heureusement, du moins avec les infections pulmonaires bactériennes, ces maladies qui se sont souvent avérées mortelles dans le passé sont désormais facilement traitées avec une cure dantibiotiques.
Pourtant, le vieil adage selon lequel une once de prévention vaut mieux que guérir na jamais été plus approprié que lorsquon discute de ces infections. Les précautions contre les infections (que le grand public connaît maintenant très bien), la vaccination lorsquelle est indiquée, des soins médicaux rapides si quelque chose semble anormal et un traitement approprié restent les objectifs les plus importants.