Tests sanguins pour les maladies auto-immunes

Les maladies auto-immunes sont un groupe de conditions qui surviennent lorsque votre système immunitaire attaque par erreur des cellules saines. Le diagnostic des maladies auto-immunes peut être un long processus : il peut falloir plus de cinq ans pour diagnostiquer avec précision une maladie auto-immune.1 Il ny a pas un seul test qui puisse diagnostiquer les 80 types de maladies auto-immunes.2 Cependant, certains tests sanguins peuvent montrer sil y a un processus inflammatoire en cours dans le corps dune personne, qui est une caractéristique des maladies auto-immunes, et aide à indiquer la voie au diagnostic correct. Des tests plus spécialisés sont disponibles pour identifier la maladie exacte.

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Protéine C-réactive (CRP)

Ce test est utilisé pour mesurer le niveau de CRP, une protéine produite par le foie et libérée dans la circulation sanguine en réponse à linflammation. Les changements dans les niveaux de CRP peuvent montrer une inflammation active dans le corps causée par des maladies auto-immunes, une infection bactérienne ou fongique, ou dautres maladies chroniques, telles que le diabète de type 2 et larthrose.3

Linterprétation des niveaux de CRP est la suivante :

• Moins de 0,3 mg/dL : normal (cest le niveau observé chez la plupart des adultes en bonne santé)

• Les 0,3 à 1,0 mg/dL : élévation normale ou mineure (cela peut être observé dans lobésité, la grossesse, la dépression, le diabète, le rhume, la gingivite, la parodontite, la sédentarité, le tabagisme et les polymorphismes génétiques)

• Le 1,0 à 10,0 mg/dL : Élévation modérée (Ceci indique une inflammation systémique comme dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, du lupus érythémateux disséminé (LED) ou dautres maladies auto-immunes, tumeurs malignes, infarctus du myocarde, pancréatite, bronchite)

• Plus de 10,0 mg/dL : élévation marquée (cela signale des infections bactériennes aiguës, des infections virales, une vascularite systémique, un traumatisme majeur)

• Plus de 50,0 mg/dL : élévation sévère (la cause peut être des infections bactériennes aiguës)

Taux de sédimentation des érythrocytes (ESR)

Le test ESR mesure la vitesse à laquelle les globules rouges (érythrocytes) saccumulent au fond dun tube à essai contenant un échantillon de sang. Normalement, les globules rouges se déposent relativement lentement. Un taux plus rapide que la normale peut indiquer une inflammation dans le corps. Cela pourrait indiquer une maladie auto-immune, des infections, un cancer, une maladie rénale chronique ou dautres affections inflammatoires.4

Votre médecin peut vous prescrire ce test si vous présentez des signes dun trouble inflammatoire, tels que des maux de tête, de la fièvre, une perte de poids et une raideur articulaire. LESR peut également être utilisé pour détecter et surveiller les maladies auto-immunes.

Les plages normales pour lESR sont :5

• Le 0 à 15 mm/h pour les hommes de moins de 50 ans

• Le 0 à 20 mm/h pour les hommes ci-dessus

• Le 0 à 20 mm/h pour les femmes de moins de 50 ans

• Le 0 à 30 mm/h pour les femmes de plus de 50 ans

• Le 0 à 10 mm/h pour les enfants

• Le 0 à 2 mm/h pour les nourrissons

Une VS très élevée pourrait indiquer le lupus, la polymyalgie rhumatismale, la polyarthrite rhumatoïde, entre autres.

Anticorps antinucléaires (ANA)

Les anticorps sont des protéines que votre système immunitaire fabrique pour combattre les substances étrangères comme les virus et les bactéries. Mais un anticorps antinucléaire attaque plutôt vos propres cellules saines. On lappelle « antinucléaire » car il cible le noyau (centre) des cellules.6 Par conséquent, si un test ANA détecte des anticorps antinucléaires dans votre sang, cela peut signifier que vous souffrez dune maladie auto-immune. Cependant, jusquà 15 % des personnes par ailleurs en bonne santé peuvent avoir un ANA positif à faible titre sans aucune maladie auto-immune sous-jacente.7

Principalement utilisé pour diagnostiquer le LED, ce test mesure le niveau danticorps, ou titre, et est généralement mesuré tout aussi positif pour la présence danticorps ou négatif lorsquaucun anticorps nest détecté. La présence dANA ne confirme pas un diagnostic de LED, mais un manque dANA rend ce diagnostic beaucoup moins probable. Alors que lANA est le plus souvent utilisé pour un diagnostic de lupus, ces anticorps peuvent parfois également signaler dautres troubles auto-immuns systémiques (provoquer une inflammation dans tout le corps) comme la polyarthrite rhumatoïde, la sclérodermie ou la maladie de Sjgren.

Environ 95 % des personnes atteintes de LED ont un résultat positif au test ANA.8

Votre médecin peut vous prescrire un test ANA si vous présentez des signes dune maladie auto-immune comme de la fièvre, de la fatigue, une éruption cutanée en forme de papillon, des douleurs musculaires et des douleurs articulaires.

Ferritine

La ferritine est la protéine qui stocke le fer à lintérieur de vos cellules jusquà ce que votre corps soit prêt à lutiliser. Le fer est nécessaire à la fabrication des globules rouges, qui transportent loxygène de vos poumons vers le reste de votre corps. Le fer est également important pour la santé des muscles, de la moelle osseuse et du fonctionnement des organes. Trop peu ou trop de fer dans votre système peut causer de graves problèmes de santé. Des niveaux accrus de ferritine (également connus sous le nom dhyperferritinémie) peuvent être un signe dinflammation, dinfections ou de tumeurs malignes, et sont caractéristiques daffections telles que la maladie de Still et le syndrome hémophagocytaire.

Les plages normales de ferritine comprennent :9

• Les 20 à 250 ng/mL pour les hommes adultes

• Les 10 à 120 ng/mL pour les femmes adultes de 18 à 39 ans

• Les 12 à 263 ng/mL pour les femmes de 40 ans et plus

Test immuno-enzymatique (ELISA)

Le test ELISA détecte un certain nombre danticorps ou dantigènes spécifiques dans un échantillon de sang. Votre médecin aura une idée de laffection à lorigine de vos symptômes, puis testera votre sang pour rechercher des anticorps spécifiques pouvant être trouvés dans cette maladie. Par exemple, dans le cas de la polyarthrite rhumatoïde, le test ELISA peut être utilisé pour examiner de nombreux marqueurs, notamment lIL-17, le facteur rhumatoïde et les anticorps anti-CCP. Les plages normales et anormales varieront en fonction de lantigène recherché. Pour certaines conditions, la détection dun anticorps particulier peut être normale.10

Facteur rhumatoïde (RF)

Le test RF vérifie la présence du facteur rhumatoïde, une protéine produite par le système immunitaire qui peut attaquer par erreur des articulations, des glandes ou des cellules saines. Il est généralement utilisé pour diagnostiquer la polyarthrite rhumatoïde, mais il peut également détecter larthrite juvénile, le lupus, certaines infections comme la tuberculose, certains types de cancer comme la leucémie et dautres troubles auto-immuns.

Pour RF, les plages normales sont :11

• Moins de 15 UI/mL

• Moins de 1:80 pour les niveaux de titre

Environ 20 % des personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde ont une petite quantité ou pas de facteur rhumatoïde dans le sang.12 Ainsi, même si vos résultats sont normaux, votre professionnel de la santé peut prescrire dautres tests comme le test des anticorps anti-peptide citrulliné pour confirmer ou statuer. sur la polyarthrite rhumatoïde.

Anticorps anticycliques peptidiques citrullinés (Anti-CCP)

Les anticorps anti-CCP, également appelés anticorps CCP, sont un type danticorps appelés auto-anticorps. Les anticorps et les auto-anticorps sont des protéines fabriquées par le système immunitaire. Un test danticorps CCP mesure le niveau de ces auto-anticorps. Si des anticorps anti-PCC sont trouvés dans votre sang, cela peut être un signe de polyarthrite rhumatoïde.

Les résultats ne sont généralement répertoriés que comme positifs ou négatifs.13 Ce résultat de test est généralement interprété avec un résultat de test RF :

• Des anticorps CCP positifs et un FR positif signifient probablement quune personne souffre de polyarthrite rhumatoïde

• Des anticorps CCP positifs et un RF négatif peuvent signifier quune personne est aux premiers stades de la polyarthrite rhumatoïde ou la développera à lavenir

• Des anticorps CCP négatifs et un FR négatif signifient quune personne est moins susceptible de souffrir de polyarthrite rhumatoïde. Leur fournisseur peut avoir besoin de faire plus de tests pour aider à découvrir la cause de vos symptômes.

Les résultats des tests danticorps CCP peuvent également être rapportés de lune des deux manières suivantes :13

• Valeur, normale inférieure à 15 UI/mL

• Titre, normal inférieur à 1:80 (1 à 80)

Les plages de valeurs normales peuvent varier légèrement dun laboratoire à lautre.

Immunoglobulines

Ce test mesure la quantité dimmunoglobulines, également appelées anticorps, dans votre sang. Il mesure généralement trois types spécifiques dimmunoglobulines : igG, igM et IgA.

Les IgA se trouvent dans les muqueuses des voies respiratoires et du système digestif, ainsi que dans la salive, les larmes et le lait maternel. LIgG est lanticorps le plus courant et se trouve dans le sang et dautres fluides corporels. Il protège contre les infections bactériennes et virales. Ce type danticorps peut prendre du temps à se former après une infection ou une vaccination. Les IgM se trouvent principalement dans le sang et le liquide lymphatique. Cest le premier anticorps que le corps fabrique lorsquil combat une nouvelle infection.

Voici des exemples de maladies auto-immunes détectées avec ce test :14

• Polyneuropathie démyélinisante inflammatoire chronique

• syndrome de Guillain-Barr

• Purpura thrombocytopénique immunitaire

• Myasthénie grave

• le syndrome de Sjogren

Analyses sanguines de routine

Les analyses sanguines de routine jouent également un rôle important dans le diagnostic des maladies auto-immunes. Certains des tests sanguins courants que votre médecin peut vous prescrire comprennent :

• Panel métabolique de base ou panel métabolique complet : ces tests mesurent le métabolisme de votre corps, détectant des plages délectrolytes et de minéraux dans votre sang. Ces mesures fournissent des données cruciales sur le fonctionnement de différents organes et peuvent signaler des problèmes au niveau du pancréas, du foie, du cœur ou des reins. Des résultats anormaux peuvent signaler des problèmes comme le diabète de type 1 et lhépatite auto-immune.

• Formule sanguine complète : ce test peut détecter des anomalies dans les globules rouges ou blancs ou des problèmes de coagulation. Des numérations globulaires anormales sont courantes dans des maladies comme le LED.

• Études de coagulation comme le temps de thromboplastine partielle activée et le temps de prothrombine : ces tests vérifient la capacité de votre sang à coaguler et peuvent aider à détecter des troubles comme le syndrome des antiphospholipides.

Il existe plusieurs autres tests plus courants qui peuvent détecter une inflammation, mais des niveaux anormaux dans ces tests ne sont pas nécessairement un signe de maladie auto-immune, notamment :

• Fibrinogène : 200 à 400 mg/dL15

• Haptoglobine : 410 à 1650 mg/L16

• Albumine : 3,4 à 5,4 g/dL17

Les élévations de ces tests peuvent être le signe dune lésion tissulaire ou dune inflammation causée par une maladie auto-immune ou dautres problèmes comme une infection ou le stress.

Tests auto-immuns moins courants

Pour faire un diagnostic plus précis, un certain nombre de tests sanguins ciblent des anticorps spécifiques ou des marqueurs auto-immuns. Certains tests danticorps spécifiques que votre médecin peut recommander comprennent:

• ADN anti-double brin (lupus)

• Antigène nucléaire extractible (lupus, sclérose systémique de Sjogren, myosite inflammatoire, maladie du tissu conjonctif mixte)

• Tests de particules anti-reconnaissance du signal (myosite inflammatoire)

• Anticorps cytoplasmique anti-neutrophiles (granulomatose avec polyangéite, granulomatose éosinophile avec polyangéite, maladie inflammatoire de lintestin)

• Complexes du complément (lupus)

• Cryoglobulines (syndrome de Raynaud)

• Anticoagulant lupique, anti-cardiolipine ou auto-anticorps anti-phospholipides (lupus, syndrome des antiphospholipides)

Un mot de Verywell

Faire un diagnostic de maladie auto-immune peut être un processus long et frustrant. Vous devrez peut-être faire plusieurs tests sanguins, mais ces tests ne brossent pas nécessairement un tableau complet. Discutez avec votre médecin de tout symptôme que vous présentez, même si vous pensez quil nest pas lié à une affection particulière. Chaque symptôme est un indice qui peut aider votre médecin à affiner son diagnostic différentiel.