Comment le lupus affecte le processus de vieillissement

Le lupus (lupus érythémateux disséminé ou LED) peut influencer votre processus de vieillissement normal, et votre processus de vieillissement normal peut également avoir un effet sur vos symptômes de lupus et votre qualité de vie. Que devez-vous savoir ?

Vous savez probablement que le lupus est une maladie qui dure toute la vie et vous savez ce que vous ressentez aujourdhui. Mais comment la maladie vous traitera-t-elle en vieillissant ? Jetons un coup dœil non seulement à certains des problèmes auxquels vous pouvez être confronté en vieillissant avec le lupus, mais aussi à certains des aspects positifs du vieillissement avec la maladie. Vieillir avec le lupus nest pas entièrement négatif.

Problèmes associés au lupus et au vieillissement

Il est logique que le lupus et le vieillissement puissent saffecter mutuellement. Après tout, il existe des similitudes immunologiques entre le lupus et le vieillissement au niveau clinique, cellulaire et moléculaire. Des caractéristiques telles quun risque accru dinfection et une incidence accrue de tumeurs sont communes au lupus et au vieillissement.1 Mais comment ces caractéristiques se traduisent-elles dans la vie réelle ? À quoi pouvez-vous vous attendre en vieillissant avec le lupus ?

La gravité des symptômes peut saggraver avec lâge

De nombreuses personnes sont soulagées dapprendre que les symptômes liés au lupus peuvent saméliorer avec lâge, mais nous avons appris que la gravité des symptômes peut augmenter.2 Cela sexplique en partie par le fait quen vieillissant, vous devez non seulement faire face à vos symptômes, mais doit également faire face à la somme de lactivité de votre maladie dans le passé et des dommages quelle a causés.

La douleur chronique peut être une condition difficile non seulement en raison de la douleur elle-même, mais aussi en raison dun risque accru deffets secondaires liés aux traitements de la douleur. Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que Advil (ibuprofène) peuvent provoquer un dysfonctionnement rénal ou des saignements gastro-intestinaux, et Tylenol (acétaminophène), lorsquil aide, peut ne pas être le meilleur choix si vous avez une fonction hépatique anormale.3 Le type de douleur qui aurait pu être contrôlable avec un seul traitement antidouleur lorsque vous étiez plus jeune peut maintenant nécessiter plusieurs traitements.

La fatigue peut aussi être progressive et les comportements sédentaires liés à laccumulation de lésions lupiques aggravent la fatigue4 déjà présente.

Dommages liés au lupus au fil du temps

Les dommages physiologiques causés par le lupus saccumulent avec le temps et peuvent entraîner la destruction des articulations et des douleurs chroniques. Vous aurez peut-être besoin dune thérapie physique pour faire face à la raideur ou de prothèses articulaires pour faire face à lérosion du cartilage des genoux ou des hanches. La physiothérapie ou la chirurgie orthopédique signifient des visites supplémentaires à la clinique, plus de douleur et des coûts de santé plus élevés.

Lostéoporose est courante

Avec lâge, la perte osseuse progressive peut entraîner une ostéopénie ou une ostéoporose. Le lupus vous expose à un risque accru dostéoporose, pour plusieurs raisons. Lun deux est que certains des médicaments contre le lupus, tels que les corticostéroïdes (par exemple, la prednisone) peuvent accélérer rapidement la perte osseuse (ostéoporose induite par les glucocorticoïdes). Le mode de vie sédentaire que la vie avec le lupus exige souvent augmente également le risque. Enfin, il semble y avoir un lien direct entre le lupus et la perte osseuse.5

Les fractures dues à la perte osseuse sont plus fréquentes avec le lupus, en particulier les fractures vertébrales (vertébrales). En fait, les femmes atteintes de lupus peuvent être jusquà cinq fois plus susceptibles de subir une fracture liée à lostéoporose que celles qui nen ont pas. Le risque pour les hommes atteints de lupus est également élevé.6

Que vous développiez lostéoporose dépend de nombreux facteurs, et votre poids, votre génétique et le fait que vous fumiez ou non jouent tous un rôle. Un test de densité osseuse est recommandé pour toutes les femmes de plus de 65 ans et plus tôt dans la vie si des facteurs de risque tels que le lupus sont présents.

Heureusement, il existe des moyens de réduire vos risques. Sassurer davoir suffisamment de vitamine D est utile et présente également dautres avantages pour la santé des personnes atteintes de lupus. Si votre médecin na pas vérifié votre taux de vitamine D, demandez-lui de le faire. Les sources de vitamine D comprennent la lumière du soleil et certains aliments, mais pour les niveaux faibles ou normaux, un supplément de vitamine D3 peut être recommandé. Les médicaments pour la perte osseuse, en plus daugmenter la densité osseuse, peuvent également aider à réduire votre risque de fractures. Étant donné que vous avez un risque plus élevé de fractures si vous souffrez de lupus, votre médecin peut vous recommander dutiliser des médicaments non seulement si vous souffrez dostéoporose, mais si vous recevez un diagnostic dostéopénie (diminution de la masse osseuse qui peut évoluer vers lostéoporose).7

Lhormonothérapie substitutive peut augmenter les risques pour la santé

Lhormonothérapie substitutive (THS) a une histoire controversée en raison de ses liens présumés avec le cancer du sein et les risques de maladies cardiovasculaires.8 Cela dit, de nombreuses femmes prennent encore ces médicaments avec des œstrogènes plus ou moins de progestérone.

Les femmes ménopausées atteintes de lupus qui envisagent un THS devraient discuter des avantages et des risques avec leur médecin. Dans les études, le THS a été associé à un risque accru de poussées de lupus légères à modérées, mais pas daugmentation des poussées sévères.9 Dautre part, certaines femmes constatent que le THS améliore considérablement leurs symptômes ménopausiques et améliore la qualité de vie.

Une considération importante est que les femmes atteintes de lupus ont un risque accru de maladie cardiovasculaire et de caillots sanguins, et le THS peut encore augmenter ce risque.9

Chaque femme est différente et vous devez tenir compte de tous ces facteurs avant de prendre votre décision concernant lhormonothérapie substitutive. Si vous êtes intéressé par des méthodes alternatives de gestion des bouffées de chaleur et dautres symptômes de la ménopause, procédez avec prudence et renseignez-vous : des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer linnocuité et lefficacité globales des remèdes à base de plantes et en vente libre. Les femmes qui ont eu un cancer du sein (ou sont à haut risque) ne devraient pas utiliser de THS, mais elles devraient également éviter les suppléments contenant du soja et des isoflavones, qui affectent les niveaux dœstrogènes du corps et peuvent être nocifs.10

Le côté lumineux

Nous avons tendance à nous concentrer sur les aspects négatifs du vieillissement et sur la façon dont il affecte négativement les maladies chroniques. La vérité, cependant, est quil y a des nouvelles positives sur le vieillissement avec le lupus, et parfois en se concentrant sur ces aspects, la soi-disant doublure argentée facilite un peu la gestion.

• Lactivité des symptômes a tendance à saméliorer avec lâge : à mesure quune personne vieillit, lactivité du lupus ou le degré dinflammation et la réponse auto-immune actuelle diminuent généralement.9 Cela peut entraîner des ajustements du traitement, notamment une réduction de la quantité de médicaments que vous prenez. Cette amélioration est assez constante dans le temps et ne semble pas affectée par létat de la ménopause.

• Les personnes âgées sont moins susceptibles de développer une néphrite lupique : Lorsque le lupus affecte les reins, on parle de néphrite lupique. Certaines études ont montré que les personnes âgées sont moins susceptibles de souffrir de maladies rénales associées au lupus,11 bien que nous ne sachions pas tout à fait pourquoi. Dautres études, cependant, suggèrent que la gravité de la néphrite lupique peut saggraver avec lâge. Pour ceux qui rencontrent des problèmes rénaux, à tout âge, le traitement est le même.

• Le lupus peut entrer en rémission à tout âge : La rémission du lupus peut survenir à tout âge. Une étude italienne publiée en 2015 a révélé que 37% des personnes atteintes de lupus qui ont reçu un traitement standard sont entrées en rémission pendant au moins cinq ans.12 Il ny a pas encore de définition claire de la rémission dans le lupus, mais dans cette étude, ceux considérés comme ayant prolongé rémission navait aucun signe clinique ou biologique de la maladie et ne prenait plus de corticostéroïdes ni dimmunosuppresseurs.

Prendre soin de soi avec le lupus en vieillissant

Vivre avec le lupus et se sentir aussi bien que possible implique plus que de simplement prendre vos médicaments. Même sans lupus, les gens ont tendance à mieux vieillir lorsquils maintiennent une alimentation saine et font de lexercice régulièrement. Cela vaut la peine de prendre le temps de revoir votre vie et dapporter les changements nécessaires pour rester en aussi bonne santé que possible.

Pour commencer et si vous navez pas pensé spécifiquement à votre alimentation et à votre lupus, découvrez comment manger de manière à réduire vos symptômes de lupus. Le lupus est une maladie systémique, donc une alimentation riche en fruits et légumes et pauvre en aliments pro-inflammatoires est un bon choix. Aucun aliment spécifique na été montré pour modifier le cours du lupus; Cependant, deux aliments à éviter sont les germes dail et de luzerne. Les scientifiques pensent que trois substances dans lailallicine, lajoène et les thiosulfinates augmentent lactivité du système immunitaire, ce qui peut provoquer des poussées ; et les germes de luzerne contiennent un acide aminé appelé L-canavanine qui peut avoir un effet similaire

Le stress peut provoquer la libération dhormones du stress qui peuvent nuire à votre santé14. Demandez à votre médecin ou faites des recherches sur les nombreuses techniques simples de gestion du stress qui peuvent vous être bénéfiques, que vous viviez ou non avec le lupus.

Les chutes sont lune des principales causes de blessures et de décès à mesure que les gens vieillissent, et nous savons déjà que les personnes atteintes de lupus sont globalement plus susceptibles de se fracturer un os (en particulier la colonne vertébrale et les hanches) lorsquelles tombent. Des mesures préventives telles que lélimination des carpettes, le maintien des objets hors des escaliers, lévitement des trottoirs glacés et lallumage des lumières lorsque vous vous levez pour aller aux toilettes la nuit peuvent toutes réduire votre risque. Prenez un moment pour passer en revue les mesures que vous pouvez prendre pour réduire votre risque de glissade et de chute.15

Bien sûr, des visites régulières chez le médecin sont importantes pour gérer lun de vos facteurs de risque potentiels. Étant donné que le risque de maladie cardiaque augmente avec le lupus, votre médecin peut accorder une attention particulière aux facteurs de risque tels que lhypertension artérielle, laugmentation du cholestérol et la résistance à linsuline ou le diabète. Certains types de cancer sont plus fréquents chez les personnes atteintes de lupus16, et comme le risque de cancer augmente avec lâge, il est important de suivre les directives de détection précoce.

Certaines personnes atteintes de lupus constatent quen vieillissant, elles ont plus de temps pour simpliquer dans un groupe de soutien pour le lupus. Ces groupes fournissent non seulement une merveilleuse source de soutien, mais ils peuvent également vous aider à accéder aux dernières recherches sur le lupus. Après tout, personne nest aussi motivé à découvrir de nouveaux traitements et idées que ceux qui vivent avec la maladie. Si vous ne savez pas par où commencer, consultez vos hôpitaux locaux ou accédez en ligne à des sites tels que Lupus Foundation of America ou Lupus Research Alliance.

Un mot de Verywell

Le lupus et le vieillissement sont associés de plusieurs manières, et comprendre ces problèmes vous permet dêtre votre propre défenseur de la santé et des soins médicaux. Avec lâge, lactivité des symptômes du lupus diminue souvent, mais les symptômes que vous avez déjà peuvent saggraver. Laccumulation de dommages au fil des ans peut nécessiter des remplacements articulaires ou dautres traitements.

Le risque de fractures liées à lostéoporose est beaucoup plus élevé chez les personnes atteintes de lupus que dans la population générale. Que vous viviez ou non avec le lupus, vous devriez subir une analyse de densité osseuse quelque temps avant lâge de 65 ans beaucoup plus tôt si votre médecin pense que cela est justifié. Plusieurs médicaments peuvent réduire le risque de fracture si vous développez une perte osseuse. Faire preuve de prudence et penser à la prévention des chutes est probablement tout aussi utile.

Parallèlement à une réduction de lactivité des symptômes, le risque de néphrite lupique peut diminuer avec lâge. Et les personnes de tout âge atteintes de lupus peuvent obtenir une rémission prolongée.