Le lupus dorigine médicamenteuse (DIL) est une maladie auto-immune rare causée par une réaction à certains médicaments. Il y a environ 15 000 à 30 000 cas de lupus dorigine médicamenteuse par an.1 Cela commence généralement après que vous ayez pris le médicament pendant trois à six mois. Les symptômes imitent le lupus érythémateux disséminé (LED).
Le DIL peut mettre la vie en danger, mais il est complètement réversible une fois que vous arrêtez de prendre le médicament.
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Médicaments qui causent le lupus induit par des médicaments
Plus de 40 médicaments sont connus pour causer cette forme de lupus, mais plusieurs sont considérés comme les principaux coupables.2 Il sagit principalement de médicaments utilisés pour traiter des maladies chroniques telles que les maladies cardiaques, les maladies de la thyroïde, lhypertension (pression artérielle élevée), les troubles neuropsychiatriques, linflammation et lépilepsie.
Les trois médicaments les plus souvent impliqués dans le lupus médicamenteux sont :
- Procaïnamide (nom de marque Pronestyl, utilisé pour traiter larythmie cardiaque)
- Hydralazine (nom de marque Apresoline, utilisé pour traiter lhypertension)
- Quinidine (nom de marque Quinaglute, utilisé pour traiter larythmie cardiaque)3
Qui développera DIL ?
Les 5% de personnes prenant de lhydralazine pendant 1-2 ans
Les 20% de personnes prenant de la procaïnamide pendant 1-2 ans
<1% des personnes prenant dautres médicaments pendant 1 à 2 ans
Les classes de médicaments qui ont été impliqués dans le DIL comprennent :
- Anti-antiarythmiques (par exemple, procaïnamide, quinidine)
- Antibiotiques (p. ex. minocycline)
- Anti-inflammatoires
- Antipsychotiques
- Médicaments antithyroïdiens
- Produits biologiques
- Médicaments de chimiothérapie
- Médicaments contre le cholestérol
- Diurétiques
- Médicaments contre lhypertension (p. ex. hydralazine, diltiazem isoniazide)
- pénicillamine
- Inhibiteurs de la pompe à protons4
La plupart des personnes qui prennent ces médicaments ne développeront pas la maladie. Le DIL est un effet indésirable rare.
Facteurs de risque
Les médecins ne savent pas pourquoi certaines personnes développent un lupus dorigine médicamenteuse pendant quelles prennent certains médicaments et dautres non. Cependant, certains facteurs peuvent le rendre plus probable, notamment :
- Autres problèmes de santé
- La génétique
- Facteurs environnementaux
- Interactions avec dautres médicaments
Les hommes sont plus susceptibles de se voir prescrire les médicaments qui causent le lupus médicamenteux, bien quils le développent aux mêmes taux statistiques que les femmes. Le DIL est plus fréquent chez les personnes âgées de 50 à 70 ans.2 Il est également plus probable chez les personnes âgées que chez les Afro-Américains.
Symptômes
Le lupus dorigine médicamenteuse peut affecter les personnes qui prennent les médicaments coupables pendant des mois ou des années sans aucun symptôme. Cest un indice quil sagit de DIL au lieu deffets secondaires typiques, car les effets secondaires surviennent généralement peu de temps après le début de la prise dun nouveau médicament.
Si vous souffrez de lupus dorigine médicamenteuse, vous pouvez présenter des symptômes similaires à ceux ressentis par les personnes atteintes de LED5, tels que :
- Douleurs musculaires et articulaires
- Fatigue
- Vision floue
- Fièvre
- Malaise général (malaise)
- Gonflement des articulations
- Perte dappétit
- Douleur thoracique pleurétique
- Éruption cutanée sur larête du nez et des joues qui saggrave avec la lumière du soleil (éruption cutanée en forme de papillon)
- Perte de poids
- Taches violettes sur la peau, appelées purpura
- Boules rouges ou violettes sous la peau qui sont sensibles, appelées érythème noueux
Ces symptômes peuvent apparaître progressivement ou rapidement.
Alors que le LED peut avoir un impact sur les principaux organes, le DIL ne le fait généralement pas.
Diagnostic
Les médecins ont souvent du mal à diagnostiquer le DIL parce que les symptômes sont similaires non seulement au LED, mais aussi à de nombreuses autres maladies auto-immunes et douleurs chroniques.
Si vous présentez des symptômes compatibles avec le DIL, assurez-vous dinformer votre médecin de tous les médicaments et suppléments que vous prenez. Sils pensent que vous avez du DIL, vous devrez probablement arrêter de prendre le médicament suspecté den être la cause. Rester sur le médicament aggravera non seulement vos symptômes, mais pourrait même mettre la vie en danger.
Il ny a pas un seul test spécifique pour DIL. Lors de lexamen de ce diagnostic, votre médecin peut effectuer une série de tests, notamment:
- Un examen physique
- Des analyses de sang
- Radiographie pulmonaire
- Électrocardiogramme
Les quatre types de tests sanguins utilisés pour diagnostiquer le DIL sont :
- Anticorps antihistone
- Panel danticorps antinucléaires (ANA)
- Anticorps cytoplasmiques antineutrophiles (ANCA)
- Formule sanguine complète (FSC)2
Les personnes atteintes de DIL causée par la quinidine ou lhydralazine peuvent avoir des résultats ANA négatifs.
Traitement
La bonne nouvelle est quune fois que vous arrêtez de prendre le médicament incriminé, vos symptômes devraient disparaître en quelques semaines à plusieurs mois. Dans certains cas, cela peut prendre jusquà un an pour que les symptômes disparaissent complètement.
Pour vous aider à traverser cette période, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour traiter vos symptômes. Ces médicaments peuvent inclure :
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- Crèmes corticoïdes
- Médicaments antipaludiques1
Rester sur le médicament est dangereux, donc vous et votre médecin devrez discuter des traitements alternatifs.
Un mot de Verywell
Bien que le DIL puisse être une maladie grave et débilitante difficile à diagnostiquer, la bonne nouvelle est quelle peut être guérie en abandonnant le médicament qui la déclenchée. Travaillez avec votre médecin pour trouver le bon diagnostic, un médicament alternatif et les traitements qui peuvent vous aider à gérer les symptômes du DIL jusquà ce quils disparaissent. Une fois que vous avez cessé de prendre le médicament en cause, le pronostic est généralement excellent.