Le lien entre le lupus et les maladies cardiaques

Le lupus, également connu sous le nom de lupus érythémateux disséminé ou LED, est une maladie auto-immune qui peut affecter presque toutes les parties du corps, mais le plus souvent la peau, les articulations, les reins, les poumons, le cerveau et le cœur.

Les types de problèmes cardiaques généralement observés chez les personnes atteintes de lupus se répartissent généralement en cinq catégories. Ceux-ci sont:

• Maladie coronarienne (CAD)

• Cardiopathie valvulaire

• Myocardite

• Maladie péricardique

• Arythmies cardiaques

Lupus et maladie coronarienne

Les personnes atteintes de lupus subissent souvent une augmentation prématurée de lathérosclérose, le durcissement des artères qui produit la coronaropathie. Par conséquent, la coronaropathie est souvent observée chez les personnes atteintes de lupus à un âge relativement jeune. Le risque accru de coronaropathie prématurée avec le lupus est le plus élevé chez les jeunes femmes.

Il semble y avoir deux raisons principales pour lesquelles le lupus augmente le risque de coronaropathie. Premièrement, les personnes atteintes de lupus ont tendance à présenter davantage de facteurs de risque cardiaques traditionnels : obésité, mode de vie sédentaire, hypertension, augmentation du taux de cholestérol et syndrome métabolique. Ces facteurs de risque sont plus fréquents chez les personnes atteintes de lupus parce que la maladie elle-même impose souvent un mode de vie relativement sédentaire, et peut-être parce que les stéroïdes sont si souvent nécessaires dans le traitement du lupus.

Deuxièmement, le lupus augmente linflammation qui se produit dans les vaisseaux sanguins, et linflammation dans les vaisseaux sanguins est le principal facteur à la fois de lathérosclérose elle-même et de la rupture des plaques athéroscléreuses. La prévention de la coronaropathie, le diagnostic de la coronaropathie et le traitement de la coronaropathie chez les personnes atteintes de lupus sont les mêmes que chez nimporte qui dautre. Cependant, étant donné que la prévalence de la coronaropathie, en particulier chez les jeunes, est considérablement plus élevée dans le lupus, il est important que les personnes atteintes de lupus (et leurs médecins) soient à laffût des symptômes évocateurs de la coronaropathie.

Lupus et maladie des valves cardiaques

Le lupus est associé à une maladie des valves cardiaques. Linflammation généralisée associée au lupus peut provoquer le dépôt de divers produits dinflammation (que certains médecins appellent grunge) sur les valves cardiaques. Ces produits inflammatoires, qui comprennent des composants de caillots sanguins, des complexes immuns et des cellules inflammatoires, peuvent former des « végétations », qui sont des excroissances ressemblant à des verrues sur les valves.

Ces végétations (qui sont beaucoup plus répandues sur la valve mitrale que sur les autres valves cardiaques) ne causent souvent pas de problèmes cardiaques évidents. Cependant, chez certaines personnes atteintes de lupus, les végétations peuvent devenir suffisamment grandes pour produire une régurgitation mitrale, entraînant une insuffisance cardiaque ; ils peuvent sinfecter, entraînant une endocardite; ou ils peuvent déclencher la formation de caillots sanguins, conduisant à un accident vasculaire cérébral.

Si les végétations deviennent suffisamment grandes pour produire un souffle cardiaque chez une personne atteinte de lupus (ce qui est courant), un échocardiogramme peut aider à évaluer la taille des végétations. Sils sont suffisamment gros, ou sils montrent une croissance substantielle au fil du temps, une prophylaxie antibiotique pour prévenir lendocardite peut être prescrite. Dans certains cas, des anticoagulants peuvent être recommandés pour réduire le risque dAVC.

Lupus et maladie péricardique

Lépanchement péricardique et la péricardite sont fréquents chez les personnes atteintes de lupus.

Des épanchements péricardiques peuvent être observés chez jusquà 50 % des personnes atteintes de lupus à un moment donné au cours de leur maladie. Heureusement, ces épanchements péricardiques ne produisent généralement pas de symptômes, et ils sont souvent découverts fortuitement, lors de la réalisation dun échocardiogramme pour une autre raison. Un traitement spécifique pour ces épanchements nest généralement pas nécessaire, et les épanchements péricardiques qui ne provoquent pas de symptômes disparaissent généralement deux-mêmes.

En plus des épanchements péricardiques, cependant, une péricardite (inflammation de la muqueuse péricardique) peut également être observée chez les personnes atteintes de lupus. Lorsque la péricardite est présente, cest généralement une bonne indication que le lupus est dans une phase active, cest-à-dire quil produit également des problèmes impliquant dautres systèmes organiques. La péricardite disparaît généralement au fur et à mesure que la poussée de lupus généralisée est traitée et maîtrisée. Si un traitement spécifique est nécessaire, la péricardite du lupus répond généralement à un traitement par anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Lupus et myocardite

Myocarditeinflammation du muscle cardiaque est heureusement rare chez les personnes atteintes de lupus. La myocardite lupique produit rarement des symptômes directs, mais elle peut éventuellement entraîner un affaiblissement et une dilatation du cœur, et éventuellement une insuffisance cardiaque et des arythmies cardiaques. Si cest le cas, tous les symptômes de linsuffisance cardiaque peuvent se développer.

La myocardite chez les personnes atteintes de lupus est généralement diagnostiquée après une hypertrophie du cœur sur une radiographie pulmonaire ou une échocardiographie, mais elle peut également être suspectée si une tachycardie inexpliquée (fréquence cardiaque rapide) au repos est observée.

Semblable à la péricardite, la myocardite est souvent observée lorsque le lupus est dans une phase généralement active, impliquant généralement plusieurs systèmes organiques. Une amélioration de la fonction cardiaque a été observée chez certains patients atteints de myocardite lupique lorsquils sont traités de manière agressive pour un lupus actif, en utilisant des stéroïdes et des médicaments immunosuppresseurs.

Lupus et arythmies

Après un épisode de myocardite lupique, divers types de bloc cardiaque peuvent survenir. Habituellement, ces épisodes de bloc cardiaque sont relativement bénins et autolimités et ne nécessitent généralement pas lutilisation dun stimulateur cardiaque.

De plus, une tachycardie chronique au repos peut être observée chez les personnes atteintes de lupus. Cette tachycardie peut produire des palpitations et est le plus souvent observée chez les personnes dont le lupus est actuellement en phase active.

Un mot de Verywell

Pour les personnes atteintes de lupus, il y a 50 à 50 chances quun certain type datteinte cardiaque se produise éventuellement. Eux et leurs médecins doivent être attentifs aux symptômes pouvant indiquer des problèmes cardiaques, en particulier une gêne thoracique et un essoufflement, et doivent être prompts à rechercher la possibilité dune maladie cardiaque si des symptômes apparaissent.