Le lymphome hodgkinien (LH) est lun des deux types de cancer qui se développent dans les lymphocytes, les globules blancs du système lymphatique, qui fait partie du système immunitaire. Un symptôme principal du LH est un gonflement des ganglions lymphatiques du cou, des aisselles et de laine, ce qui incite généralement un médecin à effectuer des tests de laboratoire et/ou dimagerie pour diagnostiquer la maladie.
Le lymphome hodgkinien est relativement rare : il ne représente quenviron 10 % de tous les cas de lymphome et touche moins de 200 000 personnes aux États-Unis chaque année, principalement des adolescents et des jeunes adultes entre 15 et 40 ans et des adultes de plus de 55,1 Lautre type de lymphome, non -Le lymphome hodgkinien est considérablement plus fréquent.
Les types
Il existe cinq grands types de LH. Quatre dentre eux comprennent ce que lon appelait autrefois le lymphome hodgkinien classique et représentent plus de 95 % de tous les cas de LH dans les pays développés.2
Symptômes
Le système lymphatique est composé de petits organes en forme de haricot appelés nœuds qui se trouvent stratégiquement le long dun réseau de canaux remplis de liquide lymphatique où ils servent de points de contrôle pour le système immunitaire.
Le symptôme le plus courant et souvent le seul du lymphome hodgkinien est une masse indolore qui peut être ressentie dans le cou, sous une aisselle ou dans laine, ce qui indique une hypertrophie des ganglions lymphatiques.3 Parfois, plusieurs ganglions sont touchés.
Le LH peut également affecter les ganglions lymphatiques profonds de la poitrine qui sont difficiles à détecter sans un test dimagerie.
Si dautres symptômes se développent à la suite dun lymphome hodgkinien, ils sont collectivement appelés symptômes B. Ceux-ci peuvent inclure :4
- Perte dappétit
- Perte de poids
- Fièvre et frissons
- La peau qui gratte
- Sueurs nocturnes abondantes
Un symptôme rare du lymphome hodgkinien est une douleur qui survient après avoir bu de lalcool. On ne sait pas pourquoi cette douleur, qui se concentre dans les ganglions lymphatiques, se produit. Une théorie est que cela est dû à la dilatation des vaisseaux sanguins dans les glandes en réponse à lalcool.
Causes
On sait peu de choses sur les causes du lymphome de Hodgkin, au-delà du fait quil survient dans un type particulier de cellules lymphatiques, les lymphocytes B ou cellules B. Ce sont les cellules du système immunitaire qui fabriquent des protéines appelées anticorps, qui aident à protéger le corps contre les bactéries et les virus.
Selon le National Cancer Institute (NCI), les modifications de lADN des lymphocytes B les transforment de cellules normales en cellules de grande taille et anormales appelées cellules de Reed-Sternberg, qui contiennent souvent plus dun noyau.
Si le lymphome hodgkinien se propage, il a tendance à se déplacer de ganglion lymphatique en ganglion lymphatique; ce nest que rarement et tardivement dans la maladie que le LH passe dans la circulation sanguine, ce qui lui permet de se déplacer vers dautres parties du corps.
Facteurs de risque
Il existe plusieurs facteurs de risque reconnus de la maladie. La présence de ces facteurs de risque ne signifie pas quune personne est destinée à développer un lymphome hodgkinien, mais simplement quelle est plus susceptible de lavoir que dautres :
- Virus dEpstein-Barr : Cest le même microbe qui cause la mononucléose et peut également être lié au syndrome de fatigue chronique (ME/CFS). Selon lAmerican Cancer Society (ACA), certains chercheurs pensent que linfection par ce virus peut entraîner des modifications de lADN des cellules B qui les amènent à devenir les cellules de Reed-Sternberg.5
- Antécédents familiaux : on ne sait pas pourquoi cela peut être le cas. Il peut y avoir un gène encore non identifié qui augmente la susceptibilité au lymphome hodgkinien, ou que les membres dune famille dans laquelle plusieurs personnes ont développé un LH avaient des maladies infantiles similaires qui augmentaient leur risque.
- Système immunitaire affaibli (en raison dune infection par le VIH ou dautres maladies, par exemple, ou de la prise de médicaments utilisés pour supprimer la réponse immunitaire)4
Diagnostic
Le premier signe du lymphome hodgkinien est une hypertrophie des ganglions lymphatiques (ou des ganglions), mais cela suffit à peine pour diagnostiquer la maladie. Il existe de nombreuses raisons au gonflement des ganglions lymphatiques et la plupart nimpliquent pas le cancer. En fait, lhypertrophie des ganglions lymphatiques est généralement le symptôme dune infection; une fois que linfection disparaît du corps, lenflure diminue.
Cependant, un ganglion lymphatique élargi ne doit jamais être ignoré. Si vous en découvrez un vous-même, consultez votre médecin.
Si, après vous avoir parlé de vos antécédents médicaux et effectué un examen physique, ils sinquiètent de la possibilité dun lymphome, plusieurs étapes de diagnostic peuvent être prises.
Échantillonnage de tissus :
- Biopsie des ganglions lymphatiques (ganglion complet ou une partie)
- Aspiration à laiguille fine (FNAC)
Imagerie :
- La tomographie par émission de positons (TEP)
- Tomodensitométrie (TDM)
Sur la base des directives du National Comprehensive Cancer Network, les tomodensitogrammes et les tomodensitogrammes (PET/CT) sont souvent effectués ensemble pour diagnostiquer et évaluer le lymphome hodgkinien.
Tests sanguins : il nexiste pas de tests sanguins spécifiques pour le lymphome hodgkinien. Cependant, les résultats de certains peuvent signaler la possibilité dun LH (ou servir à le surveiller).
- Formule sanguine complète (CBC), pour évaluer les niveaux de diverses cellules dans le sang
- Vitesse de sédimentation des érythrocytes (VS), pour mesurer linflammation
Traitement
Lorsquil est détecté à un stade précoce, le lymphome hodgkinien est lune des formes de cancer du sang les plus traitables et curables. Il existe quatre approches standard pour traiter le lymphome.
- Chimiothérapie : il existe de nombreux médicaments de chimiothérapie approuvés pour le traitement du lymphome hodgkinien, selon le NCI.
- La radiothérapie, le plus souvent utilisée après la chimiothérapie pour cibler toutes les cellules qui ont réussi à survivre au traitement initial
- Thérapie dimmunothérapie, dans laquelle des médicaments sont utilisés pour aider le système immunitaire à mieux reconnaître et détruire les cellules cancéreuses
- Greffe de cellules souches/greffe de moelle osseuse, qui peut être nécessaire dans de rares cas
Dans la plupart des cas, la chimiothérapie est la première et la seule forme de traitement du lymphome hodgkinien.
Faire face
Du moment du diagnostic au dernier jour de traitement et au-delà (survie), faire face au lymphome hodgkinien présentera des défis sur plusieurs fronts. Vous devrez inévitablement faire face à une gamme démotions.
Parmi les moyens de gérer les flux et reflux intenses et changeants des sentiments, les accepter comme normaux (et non comme un signe de faiblesse), vous renseigner sur linconnu et rechercher le soutien des autres sont des premiers pas solides.
Faire face aux effets secondaires du traitement sera également primordial pendant votre parcours contre le lymphome hodgkinien. Votre médecin sera en mesure de vous guider vers des moyens datténuer et même de prévenir bon nombre de ces répercussions physiques à la fois de la maladie elle-même et des thérapies utilisées pour la traiter.
Étant donné que lexpérience du diagnostic et du traitement dune maladie comme le lymphome hodgkinien sétendra sur des semaines, voire des mois, votre quotidien sera également affecté de plusieurs manières (routines, travail, finances, etc.). Il est important que vous demandiez de laide. à la fois des programmes de soutien et de ceux qui vous entourent pour passer et vous concentrer sur votre santé.
Pronostic
De nombreux facteurs sont impliqués dans lart inexact de déterminer les taux de survie au cancer. Selon lAmerican Cancer Society, les variables spécifiques liées au lymphome hodgkinien incluent lâge, quil sagisse du premier épisode de la maladie ou dune récidive, létat de santé général, la réponse au traitement et de nombreux facteurs concernant divers composants sanguins et certains symptômes.
Compte tenu de ces considérations, les taux de survie à cinq ans pour le lymphome hodgkinien, qui sont basés sur la base de données SEER du NCI sur les statistiques de survie pour de nombreux types de cancer, sont regroupés selon trois stades : localisé, régional et distant.
* Tumeurs dans la poitrine dau moins un tiers de la largeur de la poitrine, ou tumeurs dans dautres zones dau moins 10 centimètres (environ 4 pouces) de diamètre
Un mot de Verywell
Un diagnostic de lymphome hodgkinien peut être effrayant et essayer de comprendre la maladie et les options de traitement peut être intimidant. Posez à votre médecin autant de questions que nécessaire, même si cela signifie demander les mêmes choses encore et encore. Parfois, il peut être utile de parler à quelquun qui a souffert dun lymphome hodgkinien et de tout ce que le diagnostic et le traitement impliquent. Les ateliers de survie, les conférences et même les médias sociaux sont dexcellents moyens de se connecter avec dautres personnes qui peuvent partager vos luttes ou avoir des expériences et des idées similaires.