Le lymphome hodgkinien (LH) et le lymphome non hodgkinien (LNH) sont les deux principales catégories de lymphomes. Ces affections sont toutes deux des lymphomes, ce qui signifie quil sagit de cancers impliquant des lymphocytes, un type de globules blancs (WBC), mais ils diffèrent par leur apparence microscopique, lévolution typique de la maladie et dautres caractéristiques.
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Lymphome de Hodgkin
Il existe cinq types de LH. Les quatre types les plus courants sont caractérisés par un type anormal de lymphocyte B appelé cellules de Reed-Sternberg (RS). Le cinquième type, le lymphome de Hodgkin à prédominance lymphocytaire nodulaire (LNHL), présente de nombreuses similitudes avec le LNH. Dans tous les aspects cliniques, cependant, les caractéristiques du LNHL sont similaires à celles du LH.
Également appelée maladie de Hodgkin, la LH a été décrite pour la première fois par Thomas Hodgkin, un médecin qui a vécu au début des années 1800. Hodgkin a examiné les cadavres pour une pathologie grave pendant des années. Une série de cas a capté son intérêt, il a remarqué un autre type datteinte des ganglions lymphatiques et de la rate qui ne ressemblait pas à une infection courante. Il a écrit un article sur la maladie qui porte maintenant son nom, et il a ensuite été crédité davoir découvert HL.
Les lymphomes non hodgkiniens forment un groupe diversifié
Le LNH comprend une variété de lymphomes qui, littéralement, ne sont pas du LNH.
Plus de 60 types de lymphomes différents du HL ont été décrits.1 Le LNH est bien plus fréquent que le HL, représentant jusquà 90 pour cent de tous les lymphomes aujourdhui. Le LNH est un groupe diversifié de tumeurs malignes avec une gamme de résultats diagnostiques et des évolutions et pronostics variés de la maladie.2
Dans la plupart des cas, les cellules cancéreuses sont situées dans les ganglions lymphatiques ou dans dautres tissus lymphoïdes dans des organes tels que la rate et la moelle osseuse, mais elles peuvent également envahir dautres organes tels que lintestin grêle et les reins.3
La répartition par âge est délicate
Chez les adultes, le LNH affecte généralement un groupe dâge plus avancé. Mais le LNH est également plus fréquent que le LH chez les enfants : environ 60 % des lymphomes pédiatriques sont des LNH4, tandis quenviron 40 % sont des LH.
HL a deux groupes dâge de pointe, un dans la vingtaine et un après 55 ans.
Comment les cas typiques émergent, se manifestent et progressent
La majorité des LNH et du LH sont des lymphomes ganglionnaires, provenant de la lymphe
Cependant, le LNH est beaucoup plus susceptible dêtre extraganglionnaire, avec environ 33 % des cas de LNH considérés comme des lymphomes extraganglionnaires primaires. Le site le plus fréquent du lymphome extraganglionnaire primitif se trouve dans le tractus gastro-intestinal et presque tous sont des LNH.5
Les schémas datteinte des ganglions lymphatiques dans la poitrine diffèrent entre le LNH et le LH. Le LH progresse généralement de manière ordonnée dun groupe de ganglions lymphatiques à lautre. La même chose peut ne pas être vraie pour de nombreux LNH courants, bien que certains puissent avoir un comportement plus hodgkinien.6
Rôle de la mise en scène
Le système de stadification pour le LH est le système Cotswold à base anatomique,7 qui est une modification de lancien système Ann Arbor. Dans le LH, le stade anatomique est fortement corrélé au pronostic et aide à orienter le traitement.
Avec le LNH, la stadification est basée sur lhistologie et le grade, qui sont prédictifs du pronostic et ont une influence sur les décisions de traitement.
Dans le LH, les stades I et II sont généralement traités par radiothérapie, tandis quune combinaison de radiothérapie et de chimiothérapie ou de chimiothérapie seule peut être utilisée dans le traitement des stades III et IV.8
Un mot de Verywell
Le LH et le LNH ont de nombreux sous-types qui peuvent être très importants sur le plan clinique. En particulier, le LNH a des sous-types qui peuvent varier considérablement. Ces différents sous-types se comportent différemment, sont traités différemment et sont associés à des résultats différents.
Même si vous avez reçu un diagnostic de sous-type spécifique de LH ou de LNH, par exemple, le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL)9, votre pronostic peut varier. Assurez-vous de discuter de toute question que vous pourriez avoir sur votre traitement et votre pronostic avec léquipe médicale responsable de vos soins.