Comment le lymphome hodgkinien est traité

Le lymphome hodgkinien est un type de cancer du sang qui touche le système lymphatique. Le traitement du lymphome hodgkinien est généralement basé sur le stade de cette maladie. Dans certains cas, lâge dune personne, son état de santé général, la localisation du lymphome et dautres facteurs jouent un rôle dans le type de traitement le plus efficace. Étant donné que certaines modalités de traitement de Hodgkin peuvent entraîner des effets secondaires graves qui apparaissent beaucoup plus tard, les médecins peuvent opter pour un plan de traitement avec la plus faible incidence deffets secondaires.

Les deux principaux types de traitement du lymphome hodgkinien comprennent la chimiothérapie (médicaments qui traitent le cancer) et la radiothérapie. Dans de nombreux cas, on utilise à la fois la chimiothérapie et la radiothérapie. Dautres formes de traitement moins courantes comprennent limmunothérapie et la greffe de cellules souches (souvent utilisées lorsque la chimiothérapie et la radiothérapie sont inefficaces).

La chirurgie est rarement recommandée pour traiter le lymphome hodgkinien, sauf lors dune biopsie (prélèvement dune petite quantité de tissu à tester pour savoir sil est cancéreux) et lors de la stadification (ablation chirurgicale dun ou plusieurs ganglions lymphatiques pour découvrir si le lymphome est confiné à une zone, ou sil sest propagé).1

Dautres noms pour le lymphome de Hodgkin comprennent la maladie de Hodgkin et le lymphome de Hodgkin.

Ordonnance

Chimiothérapie

La chimiothérapie est le traitement principal pour les personnes atteintes dun lymphome hodgkinien.2 La définition de la chimiothérapie (chimio) est lutilisation de médicaments dans le but de tuer les cellules cancéreuses. La chimiothérapie est administrée par voie intraveineuse. Parfois, la chimiothérapie est suivie dune radiothérapie, comme dans le cas du lymphome hodgkinien nodulaire à prédominance lymphocytaire.

Les médicaments dordonnance courants pour le traitement du lymphome hodgkinien comprennent plusieurs médicaments qui tuent les cellules cancéreuses de diverses manières. Il existe souvent des préparations médicamenteuses combinées, désignées par des abréviations. Les agents chimiothérapeutiques courants pour le lymphome hodgkinien comprennent :2

• ABVD comprend Adriamycin (doxorubicine), Blenoxane (bléomycine), Velban (vinblastine) et DTIC (dacarbazine). Cest le régime le plus couramment utilisé aux États-Unis.

• BEACOPP comprend Blenoxane (bléomycine), Etopophos (étoposide, VP-16), Adriamycine (doxorubicine), Cytoxan (cyclophosphamide), Oncovin (vincristine), Matulane (procarbazine) et prednisone.

• Stanford V comprend Adriamycin (doxorubicine), Mechlorethamine (moutarde à lazote), Oncovin (vincristine), Velban (vinblastine), Blenoxane (bléomycine), Etopophos (étoposide, VP-16) et prednisone.

La chimiothérapie est généralement administrée en cycles comprenant une période de traitement suivie dune période de repos pour donner au corps le temps de se remettre des effets secondaires de la chimiothérapie. Les traitements peuvent être administrés en hospitalisation ou en ambulatoire.

La radiothérapie peut être administrée après certains types spécifiques de chimiothérapie.

Effets secondaires de la chimiothérapie

Les effets secondaires courants à court terme de la chimiothérapie (ceux qui disparaissent peu de temps après la fin du traitement) comprennent :2

• Perte de cheveux

• Stomatite (plaies buccales)

• Nausée et vomissements

• La diarrhée

• Perte dappétit

• Système immunitaire affaibli (risque accru dinfection)

• Ecchymoses ou saignements dus à un faible nombre de plaquettes (cellules de coagulation sanguine)

• Fatigue sévère due à un faible taux de globules rouges

Les effets secondaires à long terme ou tardifs peuvent inclure :2

• Dommages cardiaques (un effet secondaire de la doxorubicine)

• Dommages aux poumons (un effet secondaire de la bléomycine)

• Le développement dune leucémie ou dautres types de cancer plus tard dans la vie (un effet secondaire de nombreux types de médicaments de chimiothérapie et en particulier de la radiothérapie)

• Infertilité chez les jeunes adultes et chez les enfants qui reçoivent une chimiothérapie

Il est important de parler à votre professionnel de la santé des effets secondaires potentiels à long et à court terme avant de commencer la chimiothérapie. Assurez-vous de vous renseigner sur ce qui peut aider à prévenir les effets secondaires.

Immunothérapie

Limmunothérapie est un type de thérapie médicamenteuse qui aide le système immunitaire de lorganisme à reconnaître et à détruire plus efficacement les cellules cancéreuses.1

Des anticorps monoclonaux

Le corps fabrique des protéines appelées anticorps pour aider à combattre les infections. Des anticorps monoclonaux peuvent être fabriqués synthétiquement pour attaquer des cibles spécifiques. La cible diffère selon le type de cancer. Les anticorps monoclonaux attaquent les cellules cancéreuses, mais pas les cellules saines.1 Voici des exemples de médicaments de cette classification qui traitent le lymphome hodgkinien :

• Rituxan (rituximab)

• Adcetris (brentuximab védotine)

Pour les personnes présentant un risque élevé de récidive de la maladie de Hodgkin, le brentuximab peut être administré pendant un an après la greffe de cellules souches. Il est administré par voie intraveineuse, généralement prescrit toutes les trois semaines.

Les effets secondaires courants du brentuximab comprennent :3

• Fatigue

• Nausée et vomissements

• La diarrhée

• Fièvre

• Infections

• Faible nombre de cellules sanguines

• Neuropathie (dommages aux nerfs)

• Suite

Les effets secondaires courants du rituximab peuvent inclure :3

• Fatigue

• Mal de crâne

• Fièvre et frissons

• La nausée

• Éruption

• Risque accru dinfection pendant plusieurs mois après larrêt du médicament

Des effets secondaires plus graves peuvent survenir lors de la perfusion de tout type danticorps monoclonaux, mais cela est rare. Le médecin administrera des médicaments qui aident à prévenir les réactions graves. Si une réaction se produit pendant la perfusion initiale, il est rare quelle se reproduise avec les doses suivantes.

Le médicament rituximab peut provoquer une récidive des infections par lhépatite B. Cela pourrait entraîner des problèmes de foie ou même la mort. Il est important dinformer vos professionnels de la santé si vous avez déjà eu lhépatite B avant de commencer le rituximab.

Chirurgies et procédures dirigées par des spécialistes

Radiation

La radiothérapie est utilisée pour tuer les cellules cancéreuses à laide de rayons à haute énergie. Ce type de traitement est considéré comme le plus bénéfique lorsque le lymphome hodgkinien affecte une seule zone du corps.1

Les traitements de radiothérapie sont administrés un peu comme une radiographie, mais le rayonnement est beaucoup plus puissant que celui dune radiographie. La radiothérapie est indolore et ne prend que quelques minutes, mais la préparation du traitement peut prendre plus de temps. Des écrans spéciaux sont utilisés pour empêcher le rayonnement de cibler les tissus sains environnants. Les jeunes enfants peuvent avoir besoin dêtre mis sous sédation afin quils restent immobiles pendant le traitement.

Effets secondaires

En raison des effets secondaires à long terme de la radiothérapie, elle est généralement administrée à faibles doses.

Les effets secondaires à court terme peuvent inclure :4

• Rougeur, cloques ou desquamation de la peau dans la zone où le traitement est administré

• Bouche sèche

• Fatigue

• La diarrhée

• La nausée

• Faible numération globulaire et risque accru dinfection (lorsque le rayonnement est administré dans plusieurs zones du corps)

Les effets secondaires à long terme peuvent inclure :4

• Dommages à la glande thyroïde (si le rayonnement est administré dans la région du cou)

• Croissance osseuse anormale (chez les enfants), pouvant entraîner des déformations

• Un risque accru de crises cardiaques et daccidents vasculaires cérébraux

• Un risque accru dautres types de cancer

Greffes de cellules souches

Les greffes de cellules souches peuvent être utilisées pour traiter le lymphome hodgkinien qui ne répond pas complètement à la chimiothérapie. Des doses élevées de chimiothérapie peuvent alors être utilisées pour tuer les cellules cancéreuses, mais cela endommage également la capacité de la moelle osseuse à produire des cellules sanguines. Les greffes de cellules souches reconstituent la capacité de lorganisme à produire des cellules sanguines normales après ladministration de doses élevées de chimiothérapie.

Types de greffes de cellules souches

Il existe deux méthodes principales de transplantation de cellules souches; chacune provient dune source différente de cellules souches.

• Une greffe de cellules souches autologues utilise des cellules souches prélevées sur le sang dune personne, qui est récolté avant la procédure de greffe. Pendant que la personne suit une chimiothérapie, une radiothérapie ou les deux, les cellules souches sont congelées, puis décongelées une fois le traitement hodgkinien terminé. Une fois que la personne est prête à recevoir la procédure, les cellules souches sont administrées par voie intraveineuse. Pour le lymphome hodgkinien, une greffe de cellules souches autologues est le type de greffe le plus courant.5

• Le deuxième type de greffe est une allogreffe de cellules souches, dans laquelle les cellules souches proviennent dun donneur.

Remèdes à la maison et mode de vie

Il existe plusieurs changements de mode de vie, tels que lalimentation et lexercice, censés aider à prévenir ou à traiter le lymphome, mais aucun na été prouvé par la science médicale. Bien que certaines recherches soient positives, il ny a pas suffisamment de preuves pour montrer que les remèdes maison, le régime alimentaire ou les changements de mode de vie traitent efficacement le lymphome hodgkinien.6

Diète

Bien quil puisse y avoir un certain battage médiatique autour de divers régimes pour le traitement (ou même la guérison) du cancer, il ny a aucune preuve quun type daliment ou de régime puisse prévenir, guérir ou traiter efficacement le cancer. Selon Lymphoma Action, les personnes atteintes de cancer devraient se méfier des allégations selon lesquelles un régime peut guérir tout type de cancer, y compris le lymphome hodgkinien.6 Cela inclut les régimes alternatifs contre le cancer, tels que les régimes macrobiotiques (un régime alimentaire composé daliments végétariens), la thérapie Gerson (lavements au café), et plus encore.

Cancer Research UK rapporte quil y a un manque de preuves scientifiques" suggérant que tout régime alternatif contre le cancer fonctionne, et que "certains régimes alternatifs non prouvés peuvent ne pas être sûrs et peuvent aggraver les choses.7

Suppléments

Les personnes atteintes dun lymphome hodgkinien qui peuvent tolérer une alimentation saine et équilibrée peuvent navoir besoin daucun type de vitamines ou de suppléments, tels que léchinacée, censée renforcer le système immunitaire.7 Cependant, les personnes diagnostiquées avec Hodgkin qui manquent dappétit, ont un poids insuffisant, ou avez dautres problèmes dalimentation peut être conseillé par leur fournisseur de soins de santé de prendre un supplément multivitaminé ou minéral.

Les vitamines ou les suppléments naturels peuvent interférer négativement avec dautres médicaments pris pour le lymphome hodgkinien, en particulier lorsque les suppléments sont pris à fortes doses ou sur une longue période. Le National Center for Complementary and Integrative Health recommande aux personnes traitées pour un cancer de parler à leur fournisseur de soins de santé avant de prendre des suppléments.8

Aliments à éviter pour les personnes atteintes de lymphome hodgkinien

Les traitements tels que la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent affaiblir votre système immunitaire. De plus, une personne séropositive est plus susceptible de développer un lymphome hodgkinien quune personne non séropositive.9 Toutes les personnes atteintes dun lymphome hodgkinien nont pas un système immunitaire affaibli, mais il peut être conseillé à ceux qui en souffrent déviter certains aliments. Les exemples incluent les suivants.

Certains types de fruits peuvent interférer avec lefficacité des médicaments contre le lymphome hodgkinien6. Avant que les médicaments puissent commencer à agir dans le corps, ils doivent être correctement décomposés et absorbés dans la circulation sanguine. Un type denzyme qui aide à décomposer les médicaments est appelé CYP3A. Certains aliments (tels que le pamplemousse, les mûres, les grenades et certaines variétés doranges et de raisins) bloquent laction du CYP3A, augmentant la quantité de médicament dans le corps et provoquant potentiellement plus deffets secondaires de la chimiothérapie. Cela peut rendre le traitement hodgkinien moins efficace.

Les aliments qui risquent dabriter des bactéries ou dautres organismes doivent être évités pour les personnes immunodéprimées. Ceux-ci incluent :10

• Viande rare

• Aliments crus

• eggsufs crus (ou œufs avec des jaunes qui coulent)

• Pâte à biscuits crue

• Mayonnaise maison

• Aliments non pasteurisés (tels que le lait cru ou le yogourt et les jus de fruits non pasteurisés)

• Bars à salades et buffets

• Luzerne crue et autres germes

• Fromage à pâte molle affiné à la moisissure (comme le brie, le fromage persillé, le gorgonzola, le roquefort, etc.).

Pour réduire le risque dinfections dorigine alimentaire, assurez-vous de discuter avec un professionnel de la santé et dautres membres de votre équipe médicale (comme des infirmières ou des diététistes) de ce quil faut manger et de ce quil faut éviter si vous avez un système immunitaire affaibli.

Antioxydants

Beaucoup de gens proclament que les antioxydants (abondamment disponibles dans de nombreux aliments, tels que les baies rouges) peuvent aider à réduire le risque de cancer. Bien quil ait été découvert que les antioxydants absorbent les radicaux libres (molécules instables qui endommagent les tissus corporels et contribuent à certains types de cancer), il ny a aucune preuve scientifique pour étayer les affirmations selon lesquelles les antioxydants réduisent le risque de développer un lymphome hodgkinien ou dautres types de cancer. Il est également important de noter que la prise de trop de suppléments antioxydants peut entraîner des effets secondaires nocifs.8

Thé vert

Le thé vert provient des feuilles de la plante Camellia sinensis, qui provient généralement dInde et de Chine. On pense que le thé vert a des effets bénéfiques en raison de sa teneur élevée en catéchine antioxydante (également connue sous le nom de flavonoïde). Une étude en cours menée au Japon a découvert que les adultes qui buvaient du thé vert (cinq tasses ou plus par jour) avaient moins de risques de contracter des cancers du sang (y compris le lymphome hodgkinien).11

Cependant, lInstitut national du cancer ne recommande pas le thé vert pour la prévention ou le traitement de tout type de cancer. De plus, si vous choisissez de consommer du thé vert, il vaut mieux sen tenir à la boisson : de fortes doses de suppléments de thé vert peuvent avoir des effets secondaires.12

Piments

Les piments forts ont un composant actif appelé capsaïcine. Les premières études suggèrent que la capsaïcine pourrait éventuellement aider à traiter certains types de cancer, mais elle peut également conduire au cancer sous dautres formes. Il na pas encore été démontré que le lymphome était affecté par les piments chili.6

Activité physique

Il existe de nombreux avantages prouvés de lactivité physique pour les personnes atteintes dun lymphome hodgkinien. Cependant, ce sont des avantages secondaires pour la santé. Lexercice physique nest pas utilisé comme traitement principal du lymphome hodgkinien. Lexercice peut être bénéfique pour les personnes atteintes de la maladie de Hodgkin :13

• La potentialisation du traitement traditionnel (comme la chimiothérapie), lamélioration de ses résultats

• Réduire les effets secondaires du traitement du lymphome

• Booster le système immunitaire

• Diminuer la susceptibilité à linfection

• Diminution du risque de caillots sanguins, appelés thrombose (un effet secondaire courant du lymphome ainsi que de la chimiothérapie)

• Améliorer les niveaux dénergie et la force musculaire

• Réduire la fatigue

• Aide à maintenir une tension artérielle, une glycémie et un poids sains

• Améliorer le bien-être émotionnel en aidant une personne à faire face au stress

Bien que lactivité physique puisse avoir de nombreux avantages, il est essentiel de vérifier auprès de votre fournisseur de soins de santé avant de commencer toute routine dexercice.

Études sur le lymphome hodgkinien et lexercice

Les personnes atteintes dun lymphome subissent souvent un déclin de leur fonctionnement physique ainsi quune qualité de vie inférieure. Une étude de 2019 portant sur 36 personnes diagnostiquées avec un lymphome hodgkinien et un lymphome non hodgkinien a découvert quun programme supervisé dexercices cardiovasculaires, de résistance, de flexibilité et dexercice postural améliorait le fonctionnement physique, réduisait la fatigue, ainsi que lhumeur et la qualité de vie en général.14

Médecine complémentaire et alternative

La médecine complémentaire et alternative (CAM) comprend des thérapies telles que le yoga, le massage, lacupuncture, la méditation, la pleine conscience, etc. Les thérapies complémentaires ne visent pas à remplacer les traitements traditionnels (comme la chimiothérapie), mais plutôt à en augmenter les effets.

Certaines recherches ont montré que la thérapie complémentaire peut avoir des avantages pour les personnes qui suivent un traitement contre le lymphome hodgkinien.15 Ces avantages comprennent :

• Réduire les nausées

• Réduire la perception de la douleur

• Réduire la fatigue

• Diminuer lanxiété et la dépression

• Réduire le stress

• Améliorer le bien-être psychologique

Contrairement à la thérapie complémentaire, la thérapie alternative est utilisée à la place du traitement conventionnel ; cela comprend des traitements tels que des herbes, des suppléments et des remèdes homéopathiques. Il nexiste actuellement aucun médicament ou traitement alternatif éprouvé pour le traitement du lymphome hodgkinien.15

Acupuncture

Il existe des preuves scientifiques que lacupuncture peut aider à réduire les symptômes de nausées et de vomissements. Effets secondaires courants de la chimiothérapie lorsquelle est administrée avec des médicaments antinauséeux.15

Il est important de noter que le traitement complémentaire nest pas toujours sûr. Bien que les effets secondaires graves soient rares, selon Lymphoma Action, 1 personne sur 10 qui a reçu de lacupuncture a ressenti de la douleur ou des saignements.15 Pour les personnes atteintes dun lymphome hodgkinien avec un faible nombre de plaquettes (cellules de coagulation) ou de globules blancs, lacupuncture pourrait augmenter le risque de saignement ou infection.

Autres modalités de traitement CAM

Massage : Un CAM populaire qui utilise le toucher et la pression pour stimuler la peau, le sang et le système lymphatique afin de favoriser la relaxation. Bien que le massage puisse aider à stimuler la circulation sanguine, il na pas été démontré quil traite efficacement le lymphome hodgkinien.15

Pratique de la pleine conscience : Techniques pour aider une personne à gérer ses pensées et à rester dans le moment présent (lâcher prise sur ses pensées futures ou passées). La pleine conscience est considérée comme sans danger pour les personnes atteintes dun lymphome hodgkinien et peut aider à gérer le stress.

Un mot de Verywell

Il existe une énorme quantité dinformations disponibles sur le traitement du lymphome hodgkinien. De nombreuses sources affirment que les produits naturels peuvent aider à traiter ou à prévenir différents types de cancer, mais il est important de vous assurer de ne considérer que des sources crédibles. Assurez-vous de discuter de toutes les options de traitement que vous envisagez (y compris les changements naturels, complémentaires et de style de vie) avec votre fournisseur de soins de santé et/ou votre équipe de soins contre le cancer dans le cadre de votre processus décisionnel.