Biopsie liquide pour les lymphomes non hodgkiniens

La biopsie dun échantillon du tissu suspect pour analyse en laboratoire est généralement nécessaire pour poser le diagnostic initial de lymphome. Les informations provenant des tissus biopsiés permettent aux oncologues dexaminer les caractéristiques moléculaires des cancers, ou toutes les différentes nuances des gènes et des protéines des cellules cancéreuses, et de tirer parti de ces informations pour optimiser le traitement. Les biopsies donnent ainsi aux médecins des informations vitales indispensables au diagnostic et au traitement. Malgré leur valeur incontestable, les biopsies ne sont pas sans risques et limites.

TEK IMAGE / BIBLIOTHÈQUE DE PHOTOS SCIENTIFIQUES / Getty Images

De plus, les personnes qui ont reçu un diagnostic de lymphome doivent également faire évaluer leur maladie à différents moments : initialement, pour voir à quel point elle est répandue lors de la mise en scène ; plus tard, pour voir quil diminue en réponse à la thérapie ; et bien plus tard, dans le suivi, pour sassurer que vos médecins sont au courant si le cancer réapparaît après le traitement initial. Encore une fois, la valeur de limagerie est indéniable, mais limagerie a son propre ensemble dinconvénients, tels que lexposition aux rayonnements. Cest pourquoi ces tests sont utilisés avec prudence afin que le bénéfice lemporte sur les risques dexposition.

Lavenir : sortir des biopsies et des scans

Aujourdhui, la méthode de référence pour évaluer le cancer comme décrit ci-dessus est limagerie. Plus précisément, la tomodensitométrie (CT) et la tomographie par émission de positons (TEP) au fluorodésoxyglucose (FDG) sont souvent utilisées pour la stadification et pour déterminer la réponse du cancer au traitement. Souvent, les deux techniques sont combinées, et cela sappelle PET/CT. Bien que ces tests dimagerie avancés soient précieux et aient amélioré les soins aux patients atteints de lymphome, ils sont associés à lexposition aux rayonnements, aux coûts et, dans certains cas, à un manque de précision.

Toutes ces choses ont stimulé lintérêt des chercheurs pour trouver des moyens plus récents, plus précis, moins coûteux et moins invasifs de mesurer le cancer dune personne. Lun des objectifs est de trouver des marqueurs spécifiques, tels que des séquences de gènes, qui peuvent être mesurés simplement par un test sanguin pour garder un œil sur le cancer afin que, par exemple, vous nayez pas à subir des analyses aussi régulièrement lors de la surveillance à lavenir.

Lorsque les cellules cancéreuses meurent, une partie de leur ADN se retrouve dans le sang. LADN des cellules cancéreuses mortes est appelé ADN tumoral circulant ou ADNct. Les scientifiques ont mis au point des tests pour détecter cet ADN circulant. Ce type dapproche est parfois appelé biopsie liquide, et les chercheurs soulignent les avantages potentiels pour surveiller la maladie, ainsi que pour prédire la réponse dune personne au traitement dès le début.

Étude de lADN des tumeurs circulantes

Dans une étude publiée, des chercheurs du National Cancer Institute ont analysé le sang de 126 personnes atteintes de DLBCL pour la présence dADN tumoral circulant. Le lymphome diffus à grandes cellules B, ou DLBCL, est le type de lymphome le plus courant, un cancer du sang qui commence dans certaines cellules du système immunitaire.

Bien quils aient une apparence similaire au microscope, différents sous-ensembles de DLBCL peuvent avoir des pronostics différents. Selon lAmerican Cancer Society, dans lensemble, environ trois personnes sur quatre ne présenteront aucun signe de maladie après le traitement initial, et beaucoup sont guéries grâce à la thérapie.

Le cancer récidive cependant chez jusquà 40 % des personnes, et il est alors souvent incurable, surtout lorsquil réapparaît tôt et/ou lorsque les taux de cellules tumorales dans leur sang sont élevés, selon le National Cancer Institute.

Tout le monde dans la présente enquête avait reçu un traitement pour le LDGCB selon 3 protocoles différents, avec des médicaments tels que létoposide, la prednisone, la vincristine, le cyclophosphamide et la doxorubicine, connue sous le nom dEPOCH, avec ou sans rituximab, dans des essais cliniques entre mai 1993 et décembre 2013.

Des tests sanguins ont été effectués avant chaque cycle de chimiothérapie, à la fin du traitement et à chaque fois que la stadification a été évaluée. Les personnes ont été suivies pendant de nombreuses années après la thérapie et des tomodensitogrammes ont été effectués en même temps que les analyses de sang. Les personnes de cette étude ont été suivies pendant une durée médiane de 11 ans après le traitement, cest-à-dire que le nombre médian de la série était de 11 ans, mais les personnes ont été suivies pendant des périodes plus courtes et plus longues.

Test sanguin Progression prédite, Récurrence

Sur les 107 personnes qui ont eu une rémission complète du cancer, celles qui ont développé un ADNc détectable dans les échantillons de sang étaient plus de 200 fois plus susceptibles de voir leur maladie progresser que celles qui navaient pas dADNc détectable.

Le test sanguin a permis de prédire quelles personnes ne répondraient pas au traitement dès le deuxième cycle de traitement anticancéreux.

Le test sanguin a également permis de détecter une récidive du cancer en moyenne 3,4 mois avant quil ny ait des signes cliniques de la maladie, avant la détection par tomodensitométrie.

Actuellement, les biopsies liquides dans le DLBCL sont expérimentales et ne sont pas approuvées par la FDA ni recommandées par les directives du NCCN. Les informations fournies par une biopsie liquide ne doivent pas être utilisées pour orienter le traitement du LDGCB.

Directions futures

Il existe encore de nombreuses questions et défis sans réponse pour garder un œil sur les cancers à laide de marqueurs moléculaires issus de tests sanguins, mais la base de connaissances ne cesse de croître et de saméliorer.

Dans le cas du lymphome, et en particulier de tous les différents types de lymphome non hodgkinien, la grande diversité de ces tumeurs malignes rend le travail difficile. Même en considérant la même malignité, telle que le DLBCL, il est possible quun seul marqueur ne fonctionne pas bien dans tous les cas.

À terme, cependant, lespoir est que certaines des excisions, aiguilles et analyses si familières aux patients atteints de cancer daujourdhui puissent être évitées et remplacées par des tests qui détectent ces marqueurs et mesurent leurs niveaux dans le corps.