Le pronostic est la connaissance préalable de lissue dune maladie. Pour pouvoir déterminer comment une maladie est susceptible de se comporter, avec ou sans traitement, il est nécessaire de connaître certains faits sur la maladie. On les appelle facteurs pronostiques.
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John Fedele / Blend Images / Getty Images
Les facteurs qui prédisent un meilleur résultat sont appelés facteurs pronostiques « bons » ou « favorables ». Ceux qui prédisent de pires résultats sont appelés facteurs de pronostic « mauvais ». Pour certaines maladies et affections, telles que les lymphomes non hodgkiniens, les facteurs sont notés pour donner un indice pronostique.1
Facteurs pronostiques dans le lymphome
Pour les cancers comme le lymphome, de nombreux facteurs déterminent lissue pour chaque patient. Certains sont directement liés à la maladie, comme le stade de la maladie au moment du diagnostic, lampleur de la propagation de la maladie dans le corps ou les organes impliqués. Dautres facteurs dépendent de la personne concernée, notamment lâge au moment du diagnostic, le sexe de la personne ou sa capacité à tolérer un traitement intensif.2
Les résultats dépendent également du type exact de traitement reçu. Différents traitements ne conduisent pas aux mêmes résultats, certains ont un taux de réussite plus élevé tandis que dautres ne le font pas. En connaissant les facteurs pronostiques et en les classant dans les indices pronostiques, votre médecin peut choisir le traitement le plus efficace.
Lymphome folliculaire
Les facteurs sont regroupés et notés dans lindice international de pronostic du lymphome folliculaire, FLIPI.1 Ceux-ci incluent le stade de la maladie, le nombre de sites ganglionnaires impliqués, les résultats des tests sanguins pour la LDH et lhémoglobine et lâge du patient. La cotation de ces facteurs pronostiques se traduit par trois groupes pronostiques : faible risque, risque intermédiaire et risque élevé. Des études montrent que le taux de survie à cinq ans varie en fonction du score de risque, avec un taux de survie à cinq ans de 91 % pour le score à faible risque contre 53 % pour le score pronostique à haut risque
Lymphome non hodgkinien de haut grade (agressif)
Les facteurs pronostiques du lymphome non hodgkinien de haut grade sont notés dans lindice pronostique international (IPI).1 Ils comprennent lâge, le résultat du test sanguin LDH, létat de performance (quelle aide est nécessaire pour les activités quotidiennes), le stade et latteinte des organes en dehors du système lymphatique. Les scores de lIPI sont utilisés pour donner un pronostic sur une échelle de faible à élevé, faible étant bon. Lindice a été révisé pour les personnes recevant du rituximab, en divisant les scores en trois groupes de risque : très bon, bon et mauvais. Environ 95 % des personnes du groupe à très bon risque ont vécu au moins quatre ans.1
Lymphome de Hodgkin
Les facteurs pronostiques du lymphome de Hodgkin comprennent le stade de la maladie, les symptômes B (perte de poids, fièvres, sueurs nocturnes abondantes), le nombre et la taille des masses ganglionnaires, latteinte des organes en dehors du système lymphatique, le nombre de globules blancs, le nombre de globules rouges, les lymphocytes numération, taux dalbumine dans le sang, vitesse de sédimentation des érythrocytes, âge et sexe.4
Ces facteurs et ces scores aideront à guider votre médecin vers le meilleur schéma thérapeutique pour votre lymphome. Ils ne peuvent pas prédire complètement quel sera votre taux de survie ou le succès de votre traitement, mais ce sont des guides basés sur les meilleures recherches actuelles.