Aperçu des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux élargis

Les ganglions lymphatiques sont de petites structures en forme de haricot situées sur tout le corps. Ils font partie du système lymphatique, un réseau de vaisseaux qui fonctionnent comme des avant-postes immunitaires, filtrant les fluides des tissus pour aider à neutraliser linfection et minimiser lexposition toxique.

Lorsque les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale (appelés rétropéritoine) sagrandissent, il existe de nombreuses raisons potentielles à cela, et tous ne sont pas cancéreux. En fait, dans la plupart des cas, le cancer est la dernière préoccupation sur la liste.1

Pourtant, il existe certains modèles délargissement qui sont préoccupants et nécessitent une évaluation plus approfondie, y compris des études dimagerie et des biopsies.

Causes principales

Les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux sont situés dans une partie spécifique de la cavité abdominale immédiatement derrière lintestin qui est plus proche de votre colonne vertébrale que votre nombril. Le gonflement des ganglions eux-mêmes est appelé lymphadénopathie.

Contrairement à dautres types de ganglions lymphatiques, les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux ne peuvent généralement pas être ressentis ou vus lorsquils sont agrandis. Pour cette raison, les médecins ne découvriront souvent un élargissement quaprès avoir effectué une étude dimagerie telle quune tomodensitométrie (TDM) de labdomen et du bassin.

Souvent, le gonflement sera le résultat dune infection,2 se manifestant soit par un schéma diffus si linfection sous-jacente est systémique (impliquant lensemble du corps) soit par un schéma contraint si linfection est localisée.

Parmi certaines des causes les plus courantes denflure des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux : 1

• Des infections telles que la tuberculose

• Conditions inflammatoires telles que la sarcoïdose

• Cancers qui se propagent (métastasent) aux ganglions lymphatiques

• Cancers du sang qui se développent dans les ganglions lymphatiques ou se propagent aux ganglions lymphatiques

• Des affections rares et non cancéreuses comme la maladie de Castleman qui provoquent la prolifération des ganglions lymphatiques

Bien que les ganglions lymphatiques enflés en eux-mêmes puissent nous en dire peu sur la maladie sous-jacente, il existe certains signaux dalarme que les médecins rechercheront.

Certains schémas délargissement sont inquiétants, tels que ceux dans lesquels une grande masse de ganglions lymphatiques apparaît collée et consolidée sur les études dimagerie. De tels schémas suggèrent souvent une malignité métastatique.

Dans de tels cas, le médecin peut recommander une biopsie pour obtenir un échantillon de tissu à des fins dévaluation ou une étude dimagerie connue sous le nom de tomographie par émission de positons (TEP), qui est capable de détecter une malignité métastatique mieux que dautres technologies dimagerie.3

Causes secondaires

Le plus souvent, la cause des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux enflés sera secondaire, ce qui signifie quils sont affectés de manière collatérale par une maladie ou un trouble affectant un organe à lintérieur ou à proximité du rétropéritoine. Ceux-ci incluent des organes tels que :

• Glandes surrénales

• Côlon ascendant ou descendant et duodénum

• Œsophage

• Reins et uretères

• Pancréas

Parfois, une maladie qui affecte lun de ces organes affectera également les ganglions lymphatiques associés et vice versa.

Par exemple, les uretères transportent lurine du rein à la vessie. Les masses dans cette zone peuvent bloquer un uretère, provoquant des symptômes des voies urinaires qui déclenchent linflammation et la production de cytokines inflammatoires. Lorsque cela se produit, une lymphadénopathie rétropéritonéale se produira presque invariablement.

Cancers

Le cancer est clairement la cause la plus préoccupante des adénopathies rétropéritonéales. Deux des tumeurs malignes les plus courantes qui y sont associées sont le lymphome et le cancer des testicules.4

Lymphome

Les lymphomes sont un groupe de cancers considérés comme lymphoprolifératifs (cest-à-dire quils provoquent une production excessive de globules blancs appelés lymphocytes). Les lymphomes commencent généralement dans les ganglions lymphatiques; les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux sont généralement touchés. Il existe deux grandes catégories de lymphomes :

• Lymphome de Hodgkin (LH), qui est principalement ganglionnaire (affecte les ganglions lymphatiques)

• Lymphome non hodgkinien (LNH), ganglionnaire et extraganglionnaire (affectant dautres organes)

Avec le LH, le schéma délargissement est généralement défini, passant dun groupe de ganglions lymphatiques à lautre. Avec le LNH, la distribution est plus dispersée et peut impliquer des ganglions lymphatiques et des systèmes organiques distants (principalement le tractus gastro-intestinal).

De plus, avec un lymphome, une tomodensitométrie révèle généralement que le foie et la rate sont hypertrophiés ainsi que les ganglions lymphatiques rétropéritonéaux.5

Cancer des testicules

Les cancers peuvent souvent métastaser dune tumeur primitive aux ganglions lymphatiques rétropéritonéaux.4 Lun de ces cancers est le cancer des testicules.

Comme pour le lymphome, le cancer testiculaire métastatique se propage généralement de manière prévisible, se déplaçant progressivement dans le système lymphatique et sétablissant généralement dans les ganglions du rétropéritoine. Dans certains cas, une opération appelée dissection des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux peut être utilisée pour aider à gérer la maladie avancée.

Un mot de Verywell

Lorsque des ganglions lymphatiques hypertrophiés dans le rétropéritoine sont identifiés, la signification de cette découverte dépend de toutes les autres informations, y compris les antécédents médicaux de lindividu avec les ganglions hypertrophiés.

Un aspect important des ganglions hypertrophiés à cet endroit particulier est quils sont assez isolés du reste du corps et ne sont pas aussi facilement détectés que les ganglions lymphatiques du cou, des aisselles ou de laine, par exemple.

Parfois, les ganglions lymphatiques sont "à la limite de lélargissement" à limagerie, ce qui signifie quils sont légèrement plus gros que dhabitude, mais pas nécessairement une source de préoccupation. Dans ces cas, une imagerie de suivi peut être effectuée et une comparaison avec des études antérieures pour voir sil y a eu un élargissement dans lintervalle.

Parlez toujours à votre équipe de soins de santé si vous avez des questions sur des résultats tels que lhypertrophie des ganglions lymphatiques rétropéritonéaux ou sur la signification de ces résultats.