Diagnostic et schémas de la fièvre Pel-Ebstein

Pel-Ebstein est une fièvre de haut grade qui ne cesse de monter et de baisser tous les 7 à 10 jours environ. La fièvre monte brusquement, reste élevée pendant une semaine environ, puis retombe brusquement à la normale, restant basse pendant environ une semaine. Ensuite, ce modèle de montée et de descente est répété à nouveau. Ainsi, les médecins doivent savoir ce que la température dune personne a fait pendant plusieurs semaines afin didentifier la fièvre Pel-Ebstein.

Tous les patients atteints de la maladie de Hodgkin nont pas ce schéma de fièvre. En fait, seule une minorité a ce modèle exact. Cependant, lorsquil est présent, cela peut être un indice fort que la recherche dun lymphome hodgkinien peut être appropriée.

La fièvre est lun des nombreux symptômes importants du lymphome de Hodgkin, également connu sous le nom de maladie de Hodgkin. Ce schéma particulier de fièvre a été nommé daprès deux médecins européens, Pieter Pel et Wilhelm Ebstein, qui ont remarqué et signalé le schéma il y a plus dun siècle.

Fièvre de Pel-Ebstein et lymphome hodgkinien

Une vieille fièvre intermittente simple est observée chez environ 35 pour cent des personnes atteintes dun lymphome hodgkinien; Cependant, la fièvre de Pel-Ebstein, une fièvre élevée pendant 1 à 2 semaines, suivie dune absence de fièvre pendant 1 à 2 semaines, est rarement observée dans le lymphome hodgkinien.

William Ebstein était un médecin allemand et un pathologiste a décrit quelque chose appelé pyrexie rémittente survenant dans le lymphadénome en 1887. Pieter Klazes Pel avait décrit ce phénomène survenant avec le lymphome de Hodgkin quelques mois plus tôt dans le même journal, doù le nom de fièvre Pel-Ebstein.

Depuis lors, une controverse a émergé concernant la fréquence à laquelle la fièvre Pel-Ebstein se produit réellement dans le lymphome hodgkinien. Certains ont suggéré que, parce que le nom de la fièvre est basé sur lhistoire, les étudiants en médecine peuvent être plus familiers que le lien de Pel-Ebstein avec le lymphome hodgkinien, en raison de la faiblesse relative de lassociation.

Néanmoins, les fièvres périodiques dans les lymphomes sont bien documentées dans la littérature médicale. Voici un cas adapté dun rapport de 1995 dans le "New England Journal of Medicine" qui montrait à lorigine un graphique de la température de cet homme, augmentant les températures élevées et se normalisant par cycles, sur

Rapport de cas:

Un homme de 50 ans a eu de la fièvre, des sueurs nocturnes et une toux non productive pendant 10 semaines. Il prenait des médicaments contre la fièvre pendant les périodes fébriles. Sa femme a enregistré ses températures sur 56 des 71 jours. La biopsie dun ganglion lymphatique cervical en expansion rapide a révélé un lymphome de Hodgkin sclérosant nodulaire. Les fièvres et autres symptômes du patient ont rapidement disparu après le premier cycle de chimiothérapie.

Modèles de fièvre

Les modèles de fièvre sont décrits dans toutes sortes de termes différents, ce qui peut être une source de confusion, par exemple, fièvres intermittentes, fièvres rémittentes, fièvres soutenues, fièvres récurrentes, etc. Dans de nombreux cas, ces modèles peuvent être suggestifs mais ne sont pas spécifiques à toute maladie particulière. Cependant, voici quelques modèles que les médecins considèrent parfois :

Des fièvres récurrentes avec des périodes pendant lesquelles les patients nont pas de fièvre pendant un ou plusieurs jours entre les épisodes de fièvre peuvent être observées avec le paludisme, la fièvre par morsure de rat, linfection à Borrelia de la renommée de la maladie de Lyme et le lymphome.

Des épisodes récurrents de fièvre sur des périodes de six mois peuvent suggérer un ensemble différent de maladies, y compris des états dimmunodéficience.

Trouver ce qui cause une fièvre persistante est dans certains cas un processus très complexe. Vous pouvez en savoir plus sur ce sujet à la fièvre dorigine inconnue, de FUO.