R-CHOP est lacronyme de la combinaison de médicaments couramment utilisés comme chimiothérapie pour certains cancers, tels que les lymphomes non hodgkiniens (LNH). Chaque lettre de R-CHOP représente un médicament différent, mais lacronyme peut prêter à confusion dans la mesure où un même médicament a parfois plusieurs noms :
- R = Rituximab
- C = Cyclophosphamide
- H = Chlorhydrate de doxorubicine (hydroxydaunomycine)
- O = Sulfate de Vincristine (Oncovin)
- P = Prednisone
Le rituximab est un anticorps dirigé contre lantigène CD20, une protéine localisée sur les lymphocytes pré-B normaux et malins et les lymphocytes B matures. Le rituximab déclenche une réponse immunitaire du patient contre les cellules CD20-positives.
Le cyclophosphamide est connu comme un agent alkylant et il a à la fois une activité anticancéreuse et anti-immune. Dans le foie, le cyclophosphamide est converti en métabolites qui se lient à lADN, empêchant les cellules de faire des copies de lADN et initiant la mort cellulaire.
Lhydroxydaunomycine est une forme modifiée de doxorubicine, connue sous le nom dantibiotique de type anthracycline, et elle a une activité anticancéreuse.
Loncovine ou la vincristine se lie à de petites structures dans les cellules appelées microtubules et interfère avec la capacité des cellules à se diviser.
La prednisone est un agent stéroïde doté de propriétés anti-inflammatoires et a de nombreuses utilisations différentes en médecine. Dans certains types de cellules cancéreuses sensibles, la prednisone peut stimuler la mort cellulaire programmée.
R-CHOP est largement utilisé dans le lymphome non hodgkinien. Il peut être utilisé seul ou avec dautres médicaments ou traitements, ou pour traiter dautres types de cancer en plus du lymphome. De même, les composants individuels de R-CHOP, tels que le rituximab, pourraient être utilisés seuls dans certaines tumeurs malignes et chez certains patients, pour aider à gérer
En savoir plus sur R-CHOP
À mesure que la connaissance des divers types de lymphomes sélargit, les scientifiques apprennent que différents sous-types du même lymphome peuvent réagir différemment à un régime donné. Des essais cliniques examinent lutilisation dautres agents, en combinaison avec R-CHOP, pour une variété de malignités.
R-CHOP est considéré comme un traitement standard pour lun des types les plus courants de LNH, le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL). Lorsque vous regardez le LNH dans son ensemble, le LDGCB représente 25 à 35 % de tous les nouveaux diagnostics dans le monde chaque année.2 R-CHOP peut également être utilisé dans certains cas de lymphome folliculaire, selon les lignes directrices 2017 du National Comprehensive Cancer Réseau.3
À quelle fréquence chaque agent est-il donné ?
Les détails de lensemble du régime, y compris le nombre de fois que chaque médicament est administré, sur quelle période et dans quel ordre, peuvent varier en fonction de la malignité, de la réponse du patient et des médecins ou institutions impliqués.
- Une séquence de médicaments est appelée cycle, vous pouvez donc entendre des médecins parler du nombre de cycles de R-CHOP prévus, par exemple.
- Un protocole implique ladministration de rituximab en perfusion sur quelques heures le premier jour de traitement, tandis que les médicaments du schéma CHOP peuvent être démarrés le lendemain. Lensemble du cours peut être répété toutes les trois semaines pendant environ six à huit cycles. Cependant, aujourdhui, les cliniciens parlent également de « régimes de type CHOP », et il existe une variété de protocoles différents que les médecins peuvent suivre pour utiliser ces médicaments.
À titre dexemple de certaines des variantes émergentes de R-CHOP, quelque chose appelé R-mini-CHOP est en cours dexploration. Le Groupe dEtude des Lymphomes de lAdulte (GELA), un groupe de recherche au nom très français, sest penché sur la question de la minimisation de la toxicité chez les personnes atteintes de DLBCL âgées de 80 à 95 ans. (doxorubicine, cyclophosphamide, vincristine et prednisone) chimiothérapie avec une dose conventionnelle de rituximab, lanticorps monoclonal ciblant les cellules avec le « tag » CD20 chez les patients âgés atteints de DLBCL.4
Jusquà présent, les résultats ont été encourageants; soulignant également limportance des facteurs individuels des patients dans ce groupe dâge. Lorsquun schéma de chimiothérapie à dose plus faible, ou R-"miniCHOP", a été utilisé, lefficacité a semblé être à peu près comparable à 2 ans à la dose standard, mais avec une fréquence réduite dhospitalisation liée à la chimiothérapie.
Effets secondaires courants
Le rituximab et le CHOP ont tous deux des effets secondaires, et la liste complète des effets secondaires potentiels dépasse le cadre du présent article. Cependant, en voici quelques-uns, sélectionnez les effets secondaires potentiels :
- Vous perdez généralement tous les cheveux de votre tête. Les poils des sourcils et dautres zones peuvent également samincir ou tomber. La chute des cheveux commence généralement après le premier ou le deuxième cycle de chimiothérapie, et elle est presque toujours temporaire en ce sens que les cheveux repousseront après la fin de la chimiothérapie.
- Des nausées et des vomissements ou des nausées sont fréquents et peuvent survenir immédiatement après le traitement jusquà trois jours après le traitement.5
- La constipation peut survenir en raison de la vincristine ainsi que dautres médicaments pouvant être administrés contre les nausées et la douleur.6
- Des ulcères buccaux peuvent apparaître quelque temps après le traitement, ce qui peut vous rendre plus susceptible de contracter une infection dans la bouche, cest pourquoi les soins bucco-dentaires sont importants.7
- R-CHOP peut affecter votre capacité à devenir enceinte ou à avoir un enfant.
- Vous pouvez être plus sujet aux infections pendant le traitement CHOP, alors essayez déviter tout contact avec des personnes qui ont le rhume ou la grippe et de vous laver les mains fréquemment pour aider à réduire le risque dattraper un virus ou une infection.8
- R-CHOP peut réduire le nombre de plaquettes qui aident le sang à coaguler, alors assurez-vous dinformer votre médecin si vous avez des ecchymoses ou des saignements que vous ne pouvez pas expliquer.9
- La prednisone est un stéroïde et a de nombreux effets secondaires potentiels, notamment des sautes dhumeur, une prise de poids et un gonflement.10