Symptômes et traitement du lymphome testiculaire

Le lymphome peut affecter les testicules de plusieurs façons. Un lymphome peut commencer dans les testicules, auquel cas il est appelé lymphome testiculaire primitif, ou un lymphome peut impliquer les testicules dans le cadre dune maladie répandue qui implique de nombreux autres sites.

Prévalence

Les testicules ne sont pas un site commun pour le lymphome. En fait, les testicules sont beaucoup plus souvent affectés par un autre cancer appelé tumeurs des cellules germinales. Moins de 5 % des personnes atteintes dun cancer des testicules ont en fait un lymphome.1 Chez les personnes de plus de 50 ans, cependant, le lymphome est le cancer des testicules le plus courant, car les tumeurs des cellules germinales dans ce groupe dâge sont rares.

Les types

Le lymphome des testicules est presque toujours un type de lymphome non hodgkinien (LNH). Le type le plus courant est le lymphome diffus à grandes cellules B.1 Dautres types sont le lymphome immunoblastique, le lymphome de Burkitt (chez les enfants) et le lymphome folliculaire.

Il y a quelques termes que vous pouvez entendre si vous recevez un diagnostic de lymphome testiculaire. Lune est la « présentation extraganglionnaire ».2 Le lymphome extraganglionnaire primitif signifie simplement que le lymphome est dabord trouvé (provenant) à lextérieur du système lymphatique, en dautres termes, il se trouve dabord dans les testicules plutôt que dans un ganglion lymphatique, la rate, le moelle osseuse ou thymus. Les testicules (ainsi que le système nerveux central) sont également appelés sites sanctuaires.

Causes

On ne sait pas quelles sont les causes du lymphome testiculaire, mais il existe plusieurs facteurs de risque généraux pour le lymphome non hodgkinien. Il existe une association avec des infections virales, en particulier lEBV (le virus dEpstein-Barr qui cause le mono), le CMV (infection à cytomégalovirus), le parvovirus B19 (le virus qui cause la « cinquième » maladie, une éruption cutanée courante associée à une infection virale chez les enfants), et VIH.3

Signes et

Le symptôme commun est lélargissement de lun des deux testicules.1 Il y a généralement peu ou pas de douleur associée à cela. Les testicules peuvent sembler lourds. Si le lymphome sest propagé à dautres parties du corps, il peut y avoir des symptômes liés aux parties affectées. Il peut y avoir un ou plusieurs des symptômes B de la fièvre lymphomateuse, de la perte de poids ou de la transpiration nocturne.

Diagnostic

Un testicule hypertrophié peut avoir de nombreuses causes et votre médecin peut facilement identifier certaines conditions courantes et simples. En cas de suspicion de tumeur, une échographie ou une tomodensitométrie des testicules sera recommandée comme premier test.1 Certains tests sanguins pour les marqueurs tumoraux sont effectués afin didentifier les tumeurs des cellules germinales, le type le plus courant de cancer des testicules. La meilleure façon de connaître le type exact de tumeur est de retirer le testicule par une simple intervention chirurgicale. Un test à laiguille ou une biopsie nest généralement pas recommandé en raison du risque de « ensemencement » de la tumeur, cest-à-dire la propagation des cellules cancéreuses autour de la zone où laiguille est insérée. Le tissu testiculaire retiré est ensuite examiné au microscope et un diagnostic final est posé.

Tests après diagnostic

Si la tumeur testiculaire est un lymphome, une série de tests est nécessaire avant le début du traitement. Cela comprend généralement toujours des tomodensitogrammes de labdomen et du thorax et un test de la moelle osseuse. Le lymphome testiculaire peut également se propager dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) qui sécoule à lintérieur du cerveau et de la moelle épinière. Une ponction lombaire (ponction vertébrale) peut être effectuée pour retirer une petite quantité de ce liquide de la colonne vertébrale dans le bas du dos et le tester pour les cellules de lymphome.

Traitements

Le traitement du cancer des testicules implique généralement lablation de la tumeur, mais un traitement supplémentaire est nécessaire pour empêcher le cancer de revenir dans lautre testicule, le système nerveux central et dautres sites extraganglionnaires.

Chirurgie : Lablation du testicule (orchidectomie) est la première partie du traitement et fait souvent partie du diagnostic.

Chimiothérapie : Le schéma de chimiothérapie CHOP est souvent administré avec le Rituxan.4 Les médicaments de ce schéma comprennent le Cytoxan (cyclophosphamide), lAdriamycine (doxorubicine), lOncovin (vincristine) et la prednisone.

Thérapie ciblée : Rituxan (rituximab) est un anticorps monoclonal qui est généralement administré en même temps que la chimiothérapie.4 Notre corps fabrique des anticorps pour combattre les bactéries et les virus. Rituxan est essentiellement un anticorps artificiel conçu pour combattre les cellules lymphomateuses.

Radiation : La radiothérapie est souvent effectuée dans la région pelvienne, en particulier pour réduire le risque de récidive du cancer dans lautre testicule.

Prophylaxie du système nerveux central : la prophylaxie du système nerveux central est généralement incluse dans le cadre du traitement pour empêcher ce lymphome de se propager ou de se reproduire dans le système nerveux central.4

Préserver la fertilité

Souvent, un seul testicule doit être retiré, mais la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent entraîner linfertilité.1 Heureusement, la banque de sperme est une option viable pour de nombreux hommes. Assurez-vous de parler avec votre médecin de la préservation de la fertilité pendant le traitement du cancer afin de connaître toutes vos options avant de commencer le traitement.

Faire face et soutenir

Si vous avez reçu un diagnostic de lymphome testiculaire, vous vous sentez probablement dépassé. Comme il sagit dune tumeur rare, vous pouvez vous sentir très seul et vous demander à qui vous pouvez parler. Communiquez avec la famille et les amis. Envisagez de vous connecter en ligne avec la communauté du cancer. Nous vivons à une époque où vous pouvez trouver dautres personnes atteintes dun lymphome testiculaire partout dans le monde, et même trouver du soutien et des personnes pour réfléchir 24h/24 et 7j/7. Faites des recherches et renseignez-vous sur votre maladie et participez activement à vos soins. Le traitement de cette maladie est agressif, mais contrairement à de nombreux cancers, il offre de bonnes chances de contrôler la maladie à long terme.