Options de traitement pour le lymphome non hodgkinien (LNH) agressif

Quelles sont les meilleures options de traitement pour le lymphome non hodgkinien agressif ? Vous êtes probablement confus si vous avez examiné tous les choix en ligne. Voici quelques éléments à considérer.

Comment les choix de traitement sont décidés

Vous et votre médecin pouvez travailler ensemble pour trouver le meilleur plan de traitement adapté à la fois à votre cancer individuel (ils sont tous différents) et à vos préférences personnelles en ce qui concerne lagressivité et les effets secondaires. Les choix peuvent inclure la chimiothérapie, la radiothérapie, la thérapie par anticorps monoclonaux ou une combinaison de ces traitements.

Cette décision est généralement basée sur un certain nombre de facteurs. Le plus important est le stade de votre maladie. Dautres facteurs sont également importants. Le type spécifique de lymphome non hodgkinien que vous avez, le nombre de ganglions impliqués, la présence de lymphome dans dautres organes, certains rapports danalyses sanguines et même votre âge sont liés au type de traitement qui fonctionne le mieux.

Chimiothérapie

La chimiothérapie est le traitement principal de la maladie non hodgkinienne.1 Une combinaison de trois médicaments ou plus est généralement utilisée, ce quon appelle une thérapie combinée. Il peut être déroutant de comprendre pourquoi tant de médicaments sont nécessaires. Les médicaments chimiothérapeutiques agissent tous à différents points le long de la trajectoire dune cellule qui se divise et se multiplie.2 Étant donné que différentes cellules se trouvent à différents endroits dans le processus de division, différents médicaments sont nécessaires pour arrêter la croissance de toutes les cellules cancéreuses présentes.

Tous ou la plupart des médicaments sont administrés soit sous forme dinjections rapides, soit sous forme de perfusions lentes dans vos veines. Certains peuvent être pris sous forme de pilules. Il existe un certain nombre de combinaisons médicamenteuses efficaces. Le plus courant sappelle CHOP. Le choix de lhoraire exact dépend de votre médecin. La chimiothérapie est généralement administrée toutes les 2 à 3 semaines pendant un certain nombre de cycles.

Radiothérapie

La radiothérapie est rarement utilisée seule dans les lymphomes non hodgkiniens. Il peut être ajouté après quelques cycles de chimiothérapie. Prendre une radiothérapie ressemble beaucoup à une radiographie. Vous êtes allongé sur un canapé et une machine délivre des rayons X à une partie de votre corps à distance. Les traitements de radiothérapie sont généralement administrés 5 jours par semaine pendant 3 à 5 semaines. Le lymphome non hodgkinien répond bien aux radiations et des doses très élevées ne sont pas nécessaires.

Thérapie par anticorps monoclonaux

Les anticorps monoclonaux, une percée dans le traitement de nombreux cancers, ciblent des molécules uniques sur les cellules de lymphome et peuvent cibler spécifiquement ces cellules. Vous savez peut-être comment notre corps forme des anticorps pour combattre les bactéries et les virus qui pénètrent dans notre corps. Les anticorps monoclonaux agissent comme des « anticorps artificiels » pour combattre non pas les bactéries ou les virus, mais plutôt les cellules cancéreuses.

Lutilisation danticorps monoclonaux, associée à une chimiothérapie standard, a donné dexcellents résultats lorsquils sont utilisés dans le cadre du traitement initial, ainsi que dans le traitement du LNH en rechute.3 Le Rituxan (rituximab) est le médicament anticorps monoclonal le plus utilisé. Il est administré par injection chaque semaine pendant quelques semaines.

LNH agressif à un stade précoce : stade I ou stade II

Si vous souffrez dun lymphome non hodgkinien agressif au stade I ou II, votre traitement comprend généralement quelques cycles de chimiothérapie suivis dune radiothérapie dans les zones touchées par la maladie. Un traitement avec des anticorps monoclonaux peut également vous être proposé.

LNH agressif de stade avancé : stade III ou stade IV

Si vous avez un lymphome non hodgkinien au stade III ou IV, vous pouvez être traité avec :

• Chimiothérapie seule

• Chimiothérapie plus thérapie par anticorps monoclonaux

• Chimiothérapie plus thérapie par anticorps monoclonaux suivie dune radiothérapie dans certaines zones où la maladie persiste après la chimiothérapie.

Ceux qui présentent un risque élevé de rechute peuvent subir un essai de chimiothérapie à haute dose suivi dune greffe de moelle osseuse ou de cellules souches.

LNH agressif en rechute

Les options de traitement peuvent inclure :

• Une combinaison de chimiothérapie différente

• Thérapie par anticorps monoclonaux

• Chimiothérapie à haute dose avec greffe de moelle osseuse ou de cellules souches

La meilleure méthode de traitement nest pas connue. La plupart des patients répondent bien au traitement de deuxième ligne, mais la durée de la réponse et la durée de la réponse sont différentes pour chaque personne.

Essais cliniques sur le LNH agressif

De nombreux essais cliniques sont en cours pour trouver de nouveaux et meilleurs traitements pour le LNH agressif, parfois avec moins deffets secondaires. Il existe de nombreux mythes sur les essais cliniques pour le cancer, et les blagues sur le fait dêtre un "cobaye" apparaissent toujours. En réalité, ces essais peuvent parfois proposer des traitements qui ne seraient pas disponibles autrement. Parlez à votre médecin pour savoir si lun de ces essais cliniques peut vous convenir.

Pronostic

Nous vivons une époque passionnante où de nombreuses personnes atteintes dun lymphome non hodgkinien peuvent être guéries de leur maladie. Alors que le LNH agressif était le plus rapidement mortel, cest maintenant à long terme peut-être le meilleur type de LNH à développer. La chimiothérapie et dautres traitements contre le cancer permettent de se débarrasser des cellules à croissance rapide et les cellules du LNH agressif se divisent et se développent rapidement.