La dégénérescence maculaire liée à lâge (DMLA) est une affection impliquant une détérioration de la macula (la partie médiane de la rétine). Il existe deux formes de DMLA, dont la forme humide et la forme sèche. Environ 8 personnes sur 10 atteintes de DMLA ont la forme sèche.1 La DMLA sèche se produit en raison de lamincissement et de la dégradation de la macula.
Facteurs de risque communs pour la dégénérescence maculaire
Des études ont montré que certaines vitamines et suppléments peuvent aider certaines personnes atteintes de DMLA (dégénérescence maculaire liée à lâge). Létude sur les maladies oculaires liées à lâge (AREDS), parrainée par les National Institutes of Health (NIH), a révélé quune supplémentation en micronutriments spécifiques ralentissait la progression de la DMLA sèche de 25 %, tout en évitant les symptômes de perte de vision. micronutriments spécifiques et comment agissent-ils pour éliminer les symptômes de la DMLA ?
Types et stades de la DMLA
Il est important de comprendre quil existe deux formes de DMLA, la forme sèche et la forme humide. Il existe également plusieurs stades de cette maladie oculaire. La forme de DMLA que vous avez et le stade de la maladie auront une incidence sur la recommandation de votre fournisseur de soins de santé en vitamines et suppléments.
DMLA sèche
La DMLA sèche implique un amincissement progressif de la structure de lœil appelée macula (la partie centrale de la rétine, responsable de la vision centrale à haute résolution). La rétine est responsable de la transmission des images au cerveau pour la reconnaissance visuelle.
La détérioration de la macula provoque une vision floue. Plus tard, la DMLA sèche peut entraîner une perte de vision dans le champ de vision central.
Avec la DMLA sèche, de petits dépôts jaunes (appelés drusen) commencent à saccumuler sous la rétine. Les drusen ne causent pas de perte de vision tant quils ne commencent pas à grossir et à croître en nombre. Une fois que les drusen commencent à croître en nombre et en taille, cela expose une personne à un risque de DMLA à un stade précoce ou intermédiaire.
Au début de la DMLA, les symptômes peuvent être subtils, mais une fois que le stade intermédiaire commence, des taches floues dans la vision centrale peuvent apparaître. Au fur et à mesure que la maladie progresse, la dégradation des cellules de la macula provoque une DMLA avancée, impliquant des symptômes de taches floues (grises ou noires) qui peuvent obstruer la vision centrale à mesure que les taches sagrandissent.1
DMLA humide
Dans la dégénérescence maculaire humide, il y a croissance de très petits vaisseaux sanguins fragiles qui éclatent facilement et laissent échapper du sang dans la macula (sous la rétine). Cela peut entraîner une progression rapide et des dommages à la rétine et provoque également une perte de la vision centrale.
Dans la DMLA sèche et humide, cette perte de vision centrale se manifeste par une tache grise ou noire au milieu du champ de vision, mais les modalités de traitement (et de prévention) diffèrent selon le type de DMLA qui est également traité. comme le stade de la condition.
Étapes de la DMLA
Lorsquil sagit de prendre des vitamines et des suppléments pour la dégénérescence maculaire, il est important de comprendre quil existe trois stades de la maladie,3 ceux-ci incluent :
- Stade précoce : Souvent, il ny a pas de symptômes au stade précoce de la DMLA, ou les symptômes peuvent être très subtils. Lors de lexamen par lophtalmologiste, il y a des dépôts de drusen de taille moyenne, mais aucun changement de pigment ne sest produit et il ny a pas de perte de vision.
- Stade intermédiaire : ce stade implique de grandes perturbations de lépithélium pigmentaire (RPE) et des drusen rétiniens, également appelées modifications pigmentaires pouvant entraîner une perte de vision.4 En fait, certains experts pensent que lEPR est le point de départ de la dégénérescence maculaire.5 LEPR fonctionne pour nourrir les cellules rétiniennes. Notez quil peut y avoir une légère perte de vision à ce stade de la DMLA, mais aucun autre symptôme notable nest généralement présent.
- Stade tardif (ou avancé) : DMLA sèche (ou humide) qui entraîne une perte de vision.
Les vitamines dans une formule spécifique (appelée AREDS2) sont souvent prescrites par lophtalmologiste ou un autre professionnel de la santé pour les personnes atteintes de DMLA à un stade précoce ou intermédiaire.1
Vitamines et suppléments pour la DMLA
Les National Institutes of Health (NIH) ont découvert que les suppléments de vitamines et de micronutriments contenus dans une formule spécifique appelée formule AREDS 2 étaient efficaces pour réduire de 25 % la progression de la DMLA sèche vers le stade tardif ou avancé (au cours duquel la perte de vision survient).6
Liste des formules AREDS 2
La Formule AREDS 2 contient plusieurs vitamines et micronutriments, dans un dosage précis et une quantité journalière recommandée, dont :
- Lutéine 10 milligrammes (mg) : Il sagit dun type de micronutriment, appelé caroténoïde, qui provient des plantes. Les caroténoïdes sont structurellement liés à la vitamine A. Le corps ne produit pas sa propre lutéine ; il doit obtenir de la lutéine de lalimentation.
- Zéaxanthine 2 mg : La zéaxanthine est également un caroténoïde. Le corps ne produit pas sa propre zéaxanthine ; il doit également obtenir de la zéaxanthine à partir de lalimentation.
- Vitamine C 500 mg : La vitamine C est une vitamine présente dans toutes les parties de la rétine de lœil et on pense quelle protège contre la DMLA.2
- Vitamine E 400 UI : La vitamine E est un antioxydant, censé protéger les yeux des dommages causés par les radicaux libres.2 Les radicaux libres sont des molécules instables qui peuvent endommager lADN.
- Oxyde de zinc 80 mg ou 25 mg : Le zinc est un oligo-élément, censé jouer un rôle important dans le fonctionnement de la rétine. Lépuisement du zinc entraîne des difficultés dadaptation à la vision nocturne et à dautres fonctions réduites de la rétine.
- Oxyde de cuivre (cuivre) 2 mg : Le cuivre est un autre oligo-élément. Les concentrations de zinc dans le corps affectent la progression de la DMLA ; On pense que le cuivre aide à équilibrer le niveau de zinc ainsi que dautres métaux (comme le fer). À mesure quune personne vieillit, le niveau de cuivre dans le corps diminue.2 Cela pourrait être un facteur contribuant à la DMLA liée à lâge.
Les rétines des personnes atteintes de DMLA ont un niveau de fer plus élevé que les rétines des personnes (du même âge) sans DMLA.7 Lorsque les niveaux de cuivre diminuent, les niveaux de fer augmentent. On pense que le cuivre et le zinc aident à empêcher les niveaux de fer daugmenter trop.
Différences avec la formule AREDS 1
La formule AREDS 1 (développée dans une étude précédente) diffère de la formule AREDS 2 en ce quAREDS 1 contient du bêta-carotène. Le bêta-carotène a été lié au cancer du poumon chez les fumeurs et les anciens fumeurs. Par conséquent, dans la formule AREDS 2, le bêta-carotène a été remplacé par la lutéine et la zéaxanthine.
Si vous êtes fumeur, ou si vous avez fumé dans le passé, il est conseillé de prendre la Formule AREDS 2 (sans bêta-carotène) plutôt que la Formule AREDS 1.
Le bêta-carotène, la lutéine et la zéaxanthine sont des micronutriments appelés caroténoïdes, qui sont structurellement similaires à la vitamine A. Ces nutriments sont transportés vers la rétine, où ils sont censés protéger contre les dommages causés par la lumière.1
Progression retardée, pas de prévention
Si la prise de vitamines AREDS 2 Formula peut empêcher la progression de la DMLA, il serait logique que AREDS 2 Formula soit un bon complément préventif à prendre dès le plus jeune âge ; Mais ce nest pas le cas.
Des études ont montré que ces suppléments sont sûrs à prendre, mais aucune étude à vie na montré que lutilisation à long terme dAREDS 2 (plus de 10 ans) est sûre ou efficace.8 Par conséquent, les vitamines AREDS 2 ne sont recommandées que pour les personnes sur recommandation de lophtalmologiste pour les personnes ayant un nombre spécifique de drusen et/ou celles qui ont perdu la vision dun œil.8
Il est important de noter que les vitamines et les suppléments nutritionnels nempêchent pas la DMLA, cependant, des études ont montré que les suppléments AREDS 2 peuvent retarder la progression du stade intermédiaire au stade avancé de la DMLA.2 Lobjectif global de la supplémentation en vitamines (avec la formule AREDS 2) est de permettre aux personnes atteintes de DMLA de conserver leur vision plus longtemps.
Recommandations pour la formule AREDS 2
Les vitamines AREDS 2 sont recommandées pour les personnes ayant plus dun certain nombre de drusen constaté par lophtalmologiste. Lophtalmologiste recherche les drusen lors dun examen oculaire dilaté.
Ceux qui ont très peu de drusen (ou pas de drusen) ne doivent pas prendre les vitamines AREDS 2 ; les vitamines ne sont recommandées que pour les personnes à haut risque de DMLA (comme celles qui présentent de nombreux drusen, tel que déterminé par le professionnel de la santé). Les vitamines AREDS 2 peuvent également être recommandées pour ceux qui ont perdu la vision dans au moins un œil à cause de la DMLA.1
Ce quil faut chercher
Une étude, menée par les National Institutes of Health, a découvert que certains fabricants, affirmant que leurs vitamines favorisaient la santé oculaire, vendaient des vitamines qui manquaient des nutriments annoncés sur létiquette du produit.
Étant donné que lindustrie des vitamines et des suppléments naturels nest pas strictement réglementée par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis, il incombe au consommateur de sassurer que les suppléments sont purs et efficaces.
Pour cette raison, il est important de vérifier que vous achetez un produit dont létiquette contient la formule AREDS 2. Vous voudrez peut-être faire un pas supplémentaire pour vous assurer que vous obtenez le bon niveau de nutriments, en comparant les ingrédients des étiquettes à ceux de la liste AREDS 2 Formula.
Parfois, létiquette indique quun produit contient la moitié de la dose (par exemple, il ne contient que 250 mg de vitamine C). En effet, la posologie journalière recommandée est de 2 gélules molles (portant la posologie totale de la journée à 500 mg, ce qui est conforme à la formule recommandée).
Sources de nourriture
Des études portant sur les vitamines AREDS 2 ont montré quelles peuvent être prises sans danger pendant au moins 10 ans, mais il ny a pas suffisamment de preuves de recherche clinique pour attester de linnocuité de la prise de vitamines AREDS 2 (y compris la zéaxanthine ou la lutéine) pendant des périodes plus longues.8
Par conséquent, les experts encouragent les personnes à haut risque de DMLA qui souhaitent prendre les nutriments recommandés dans la formule AREDS 2 à essayer dobtenir leurs micronutriments à partir de sources alimentaires plutôt que de suppléments.9
Les aliments recommandés pour la santé des yeux comprennent les aliments riches en bêta-carotène, en lutéine et en zéaxanthine, tels que :
- Jaune dœuf (en quantité modérée pour éviter trop de cholestérol)
- Du maïs jaune
- Poivrons oranges ou jaunes
- chou frisé
- Brocoli
- Épinard
- kiwi
- Raisins
- Courgette
- Écraser
Ces aliments sont recommandés par certains experts pour ceux qui souhaitent prendre des nutriments susceptibles de protéger contre la DMLA.10
Un article de 2017 publié par lAmerican Academy of Ophthalmology note que la prise de vitamines et de suppléments seuls nest pas suffisant pour prévenir ou retarder la DMLA avancée.1 Aliments sains pour les yeux, tels que les légumes à feuilles vert foncé (comme les épinards et le chou frisé), les fruits jaunes et oranges et les légumes (comme les oranges et les courges), les poissons (poissons sauvages deau froide, comme le saumon) et une alimentation équilibrée riche en nutriments, sont bénéfiques pour les personnes atteintes de DMLA.
Effets secondaires
Dans létude AREDS2, les participants ont été observés après avoir pris une multivitamine générale. Les multivitamines nont eu aucun impact sur le risque de progression de la DMLA, mais les multivitamines ne se sont pas non plus révélées nocives.8
En fait, létude a révélé que les vitamines et les micronutriments de la formule AREDS 2, en association avec des multivitamines, ou pris seuls, navaient aucun effet indésirable, autre quune légère augmentation du risque dhospitalisations liées aux voies urinaires chez les hommes. Chez les personnes atteintes de DMLA, létude a également révélé que la supplémentation en zinc était associée à une augmentation de la durée de vie.8
Dautres questions
La formule AREDS 2 est-elle donnée pour la DMLA humide ?
Les principales indications des vitamines de la formule AREDS 2 sont lorsque les drusen ont augmenté en nombre et en taille et/ou lorsquune personne a perdu la vision dun œil en raison dune dégénérescence maculaire. Lorsquils sont pris quotidiennement, ces suppléments peuvent aider les personnes atteintes de DMLA à réduire le risque de contracter une DMLA à un stade avancé ou humide.1
Y a-t-il des aliments à éviter pour les personnes atteintes de DMLA ?
Une étude plus ancienne publiée dans les Archives of Ophthalmology a révélé que manger de la malbouffe peut être mauvais pour la vue dune personne.11 Létude a découvert quun régime riche en certains types de graisses (comme les graisses végétales avec de lacide linoléique) crée les plus grands risques maladies et la malbouffe achetées en magasin exposent les gens à un risque plus élevé de maladie oculaire. Les malbouffes contenant des graisses indésirables, identifiées dans létude comprenaient :
- Margarine
- Du chocolat
- Tartes, gâteaux et biscuits préparés commercialement
- Beurre darachide
- Chips de pommes de terre
- frites
- Des noisettes
Puis-je prendre une multivitamine tout en prenant AREDS 2 ?
Oui, les formules AREDS 2 ne sont pas faites pour se substituer à une multivitamine quotidienne. En fait, dans létude AREDS, près de 9 participants à létude sur 10 ont pris des multivitamines avec la formule AREDS.8
Existe-t-il dautres suppléments recommandés pour la santé oculaire?
Oui, lAmerican Macular Degeneration Foundation (AMDF) recommande de prendre 1000 mg de suppléments dacides gras oméga-3 (huile de poisson) si vous ne mangez pas régulièrement de poisson sauvage deau froide.12
Un mot de Verywell
Éviter la perte de vision sévère due à la dégénérescence maculaire est une entreprise à multiples facettes. Il est important de subir des examens oculaires réguliers (avec votre ophtalmologiste), de prendre des vitamines ou dautres suppléments (recommandés par votre ophtalmologiste) et davoir une alimentation saine, équilibrée, riche en micronutriments. Il est également important de rester à lécart de certaines malbouffes.
Cela ne guérira pas la DMLA, et il nest pas garanti dempêcher la progression de la maladie, mais les mesures préventives permettront à une personne atteinte de DMLA les meilleures chances de maintenir sa vision aussi longtemps que possible.