Quest-ce que la télangiectasie maculaire

La télangiectasie maculaire, parfois appelée télangiectasie maculaire juxtafovéale idiopathique, est une maladie qui affecte la partie de lœil appelée macula, provoquant une dégradation ou une perte de la vision centrale. La macula fait partie de la rétine, la couche sensible à la lumière qui tapisse larrière de lœil. La macula nous permet davoir une vision centrale fine, détaillée et claire.

La télangiectasie maculaire provoque une maladie dans les minuscules vaisseaux sanguins qui affectent le centre de la fovéa, le centre de la macula.1

Les types

Il existe trois types de télangiectasies maculaires : le type 1, le type 2 et le type 3.

La télangiectasie maculaire de type 1, la forme la moins courante, affecte généralement un seul œil.2 Avec ce type, les vaisseaux sanguins de la macula se dilatent et forment des microanévrismes. Les microanévrismes sont de petites poches qui se produisent dans les vaisseaux sanguins. Du liquide peut saccumuler dans la zone maculaire, provoquant un gonflement et une perte de vision.

La télangiectasie maculaire de type 2, parfois abrégée en MacTel, est beaucoup plus fréquente. Avec le type 2, les vaisseaux sanguins de la macula se dilatent et fuient, provoquant un gonflement et des cicatrices pouvant entraîner une perte de vision.3 Parfois, de nouveaux vaisseaux sanguins se développent sous la macula, affectant les photorécepteurs maculaires et provoquant une perte de vision. Le type 2 a tendance à affecter les deux yeux et les deux sexes, avec une légère prépondérance féminine, contrairement au type 1, qui affecte le plus souvent un seul œil et est congénital.2

La télangiectasie maculaire de type 3 est extrêmement rare. Les patients atteints de type 3 ont tendance à avoir plus de vaisseaux malades, ce qui provoque une occlusion des vaisseaux sanguins.

Symptômes

Les patients atteints de cette maladie peuvent lavoir pendant des années avec peu ou pas de symptômes. Au fur et à mesure que la maladie progresse, vous pouvez rencontrer ce qui suit : 1

• Vision floue

• Vision déformée

• Perte de la vision centrale

Diagnostic

Le diagnostic de la télangiectasie maculaire est posé par un examen oculaire complet. Votre ophtalmologiste effectuera un test de grille dAmsler pour déterminer sil y a des zones déformées dans votre vision centrale. Vos pupilles seront dilatées avec des gouttes oculaires médicamenteuses spéciales afin que la macula et la rétine puissent être visualisées. Il ou elle peut également prendre des photographies rétiniennes numériques.4 Un test dinjection de colorant spécial appelé angiographie à la fluorescéine peut également être effectué pour voir comment le sang circule à lintérieur de la rétine. Ceci est utilisé pour vérifier si les vaisseaux affectés par MacTel fuient du liquide dans la rétine. Enfin, votre médecin effectuera une tomographie par cohérence optique, une méthode plus récente et plus avancée danalyse de la structure et de lanatomie de la zone maculaire.3

Il est important de ne pas confondre cette maladie avec la dégénérescence maculaire liée à lâge. Bien que les symptômes puissent être similaires, ils découlent de facteurs différents.

Traitement

Parce que la télangiectasie maculaire est considérée comme une maladie assez rare, il y a encore beaucoup de choses que nous ne comprenons pas complètement. Nous savons que certains patients peuvent navoir besoin que dune surveillance attentive et peuvent ne pas avoir besoin de traitement. Si les vaisseaux sanguins commencent à fuir et à provoquer un gonflement et des cicatrices, les médecins peuvent utiliser des traitements au laser pour aider à soulager le gonflement et réduire les complications. Les stéroïdes sont également parfois utilisés pour apaiser linflammation, et de nouveaux médicaments, tels que les médicaments anti-VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire), sont utilisés pour arrêter la croissance anormale des vaisseaux sanguins.5

Le projet MacTel

Il y a une recherche médicale en cours appelée le projet MacTel.4 Parce quil sagit dune maladie assez rare et quelle na été discutée quau cours des 25 dernières années, elle est souvent ignorée des ophtalmologistes. On espère que le projet MacTel jettera un nouvel éclairage sur ses caractéristiques cliniques, sa génétique, sa sensibilisation, ses nouveaux traitements et son soutien aux personnes atteintes de la maladie. Quatre cents participants ont été inscrits et sont examinés chaque année, les proches des participants étant également examinés.