Comment le TDAH est traité

Si vous ou un être cher avez récemment reçu un diagnostic de trouble déficitaire de lattention avec hyperactivité (TDAH) ou si vous envisagez de prendre rendez-vous pour un dépistage professionnel, vous serez peut-être heureux dapprendre quun traitement efficace est disponible.

Le TDAH est une affection neurodéveloppementale courante caractérisée par des symptômes fondamentaux, notamment linattention, lhyperactivité et limpulsivité, qui rendent difficile lattention et le contrôle de soi.

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Bien que le TDAH soit souvent diagnostiqué pour la première fois chez les enfants, il nest pas rare que les adultes apprennent quils vivent avec le TDAH lorsque les symptômes les empêchent de sépanouir ou de « suivre » leurs pairs plus tard dans la vie.

Quel que soit votre âge, le TDAH non traité peut sérieusement affecter votre capacité à fonctionner dans plusieurs domaines de la vie, notamment lécole, le travail, les relations, le bien-être financier et la santé globale.

Bien quil nexiste aucun remède contre le TDAH, les options de traitement peuvent vous permettre, à vous ou à votre proche, de mieux gérer les symptômes et de développer des capacités dadaptation utiles. Gardez à lesprit, cependant, que les traitements peuvent varier selon lâge et quil peut falloir du temps pour trouver la meilleure voie à suivre.

Et bien que les médicaments soient souvent un traitement très efficace pour le TDAH, les experts disent quune combinaison de traitements, comprenant des médicaments, des thérapies conventionnelles et complémentaires et des changements de mode de vie, a tendance à mieux fonctionner .1

Médicaments sur ordonnance

Après avoir reçu un diagnostic de TDAH, votre fournisseur de soins de santé discutera avec vous des options de traitement disponibles, y compris des médicaments. Il est important de se rappeler que les médicaments ne feront pas disparaître complètement ou pour toujours le TDAH, mais ils peuvent aider à soulager les symptômes.

En règle générale, il vous sera conseillé de commencer le médicament à une dose plus faible et de laugmenter progressivement au fil du temps tout en restant en contact avec votre médecin au sujet de tout changement dans les symptômes ou les effets secondaires.

Devriez-vous donner à votre enfant des médicaments pour le TDAH ?

Pour les enfants de moins de 6 ans, lAmerican Pediatric Association (APA) recommande une formation parentale à la gestion du comportement et aux interventions en classe comme traitement de première intention avant dessayer un médicament.2

Pour les enfants de 6 ans et plus, une combinaison de formation et de thérapie de gestion des médicaments et du comportement est recommandée.

Il existe deux types de médicaments approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement du TDAH : les stimulants et les non-stimulants.

Stimulants pour le TDAH

Les stimulants sont les médicaments les plus couramment prescrits pour le traitement du TDAH. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 70 % à 80 % des enfants atteints de TDAH présentent moins de symptômes lorsquils prennent des stimulants.3

Il peut sembler contre-intuitif de donner des stimulants à quelquun qui est hyperactif. Mais les médicaments contenant des stimulants du système nerveux central (SNC) appelés méthylphénidate et amphétamine peuvent en fait aider les personnes vivant avec le TDAH à se calmer et à se concentrer.

Cela pourrait être dû au fait que les stimulants provoquent une augmentation des niveaux de dopamine, un neurotransmetteur (messager chimique dans le corps) lié à lattention, à la motivation et au mouvement.

Les médicaments stimulants sur ordonnance pour le TDAH comprennent :

• Adderall, Evekeo ou Dyanavel (sels mélangés damphétamine)

• Concerta, Daytrana, Jornay PMTM, Metadate, Methylin ou Ritalin (méthylphénidate)

• Désoxyn (méthamphétamine)

• Dexedrine, Dextrostat ou Zenzedi (dextroamphétamine)

• Focaline (dexméthylphénidate)

• Vyvanse (lisdexamfétamine)

Les stimulants peuvent être à courte durée daction (quatre heures) ou à longue durée daction (durée de six à huit heures ou toute la journée). Parfois, les patients préfèrent les stimulants à action prolongée car ils peuvent durer toute la journée. Les stimulants à courte durée daction, en revanche, peuvent nécessiter une dose de rappel supplémentaire à midi.

Avant de prendre des stimulants pour le TDAH, demandez à votre professionnel de la santé de discuter des avantages et des inconvénients, y compris les effets secondaires. Alors que certains effets secondaires indésirables diminuent avec le temps, dautres peuvent ne pas lêtre. Votre médecin peut alors décider dinterrompre votre utilisation du médicament ou de modifier la dose.

Les effets secondaires courants des stimulants pour le TDAH comprennent :

• Perte dappétit

• Maux destomac

• Mal de crâne

• Nervosité, agitation ou irritabilité

• Troubles du sommeil

• Spontanéité réduite

Les autres effets secondaires possibles comprennent :

• Taux de croissance ralenti chez les enfants

• Vision floue ou changements de la vue

• Érections douloureuses et prolongées

• Augmentation de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques chez les adultes

• Mort subite chez les patients souffrant de problèmes cardiaques ou de malformations cardiaques

• Symptômes nouveaux ou saggravant dautres problèmes de santé mentale, tels que le trouble bipolaire4

Risque de mauvaise utilisation des stimulants

Les stimulants sont des substances contrôlées qui peuvent être mal utilisées, alors assurez-vous de parler à votre fournisseur de soins de santé si vous avez des antécédents de toxicomanie ou si vous avez des inquiétudes concernant un abus potentiel. Les préparations à action prolongée sont moins susceptibles dêtre mal utilisées.4

Médicaments non stimulants pour le TDAH

Parfois, les médicaments non stimulants sont un meilleur choix dans le traitement du TDAH. Par exemple, vous voudrez peut-être les considérer lorsque les stimulants provoquent des effets secondaires indésirables, quils ne conviennent pas à dautres raisons de santé ou que vous vous inquiétez dun abus potentiel.

Les médicaments non stimulants qui peuvent être prescrits pour le TDAH comprennent :

• Strattera (atomoxétine)

• Wellbutrin XL (chlorhydrate de bupropion)

• Intuniv (guanfacine)

• Catapres (clonidine)

Les effets secondaires courants des médicaments non stimulants comprennent :

• Nervosité ou irritabilité

• Modifications de lappétit

• Problèmes de sommeil

• Fatigue

• Maux destomac ou constipation

• Vertiges

• Bouche sèche

Les autres effets secondaires incluent :

• Lésion hépatique grave, dans de rares cas

• Pensées suicidaires

• Nervosité, anxiété et tension artérielle élevées en cas darrêt brutal

Si vous ressentez des effets secondaires indésirables après avoir pris un nouveau médicament, nhésitez pas à demander de laide. Communiquez avec votre fournisseur de soins de santé dès que possible.

Parfois, votre fournisseur de soins de santé peut également prescrire des stimulants et des non-stimulants ensemble. Par exemple, une combinaison de d-méthylphénidate et de guanfacine sest avérée améliorer efficacement le comportement et le fonctionnement cognitif chez les patients qui ne répondaient pas bien aux stimulants seuls, selon une étude de 20165.

Thérapies

Selon votre âge, différents types de thérapie peuvent vous aider à vous renseigner sur le TDAH, à vous entourer de soutien et à adopter de nouvelles façons de penser et de vous comporter.

Psychothérapie

Pour les enfants plus âgés et les adultes, rencontrer un fournisseur de soins de santé mentale comme un thérapeute ou un psychiatre peut offrir un espace pour parler de la vie avec le TDAH, développer des compétences pour gérer les symptômes et traiter les problèmes de santé mentale concomitants tels que la dépression ou lanxiété.

La recherche suggère que la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), en particulier, peut être un outil efficace pour les adultes gérant le TDAH. La TCC peut vous aider à traiter les schémas de pensée et les comportements négatifs afin de changer votre point de vue, de prendre des décisions plus bénéfiques au fil du temps et daméliorer vos relations.6

Thérapie comportementale

Les enseignants et les parents formés aux stratégies de thérapie comportementale peuvent aider les enfants à remplacer les comportements perturbateurs par des comportements positifs. Des outils tels que létablissement dobjectifs, les systèmes de récompense et les compétences organisationnelles peuvent aider à renforcer les comportements positifs avec une rétroaction régulière.3

Formation aux compétences parentales

Élever un enfant atteint de TDAH nécessite un ensemble de compétences uniques mettant laccent sur la structure, la clarté et les conséquences. La plupart des parents peuvent utiliser de laide pour apprendre. La formation aux compétences parentales peut vous fournir les outils dont vous avez besoin pour aider votre enfant à gérer ses symptômes.

La formation aux compétences parentales peut vous apprendre à structurer efficacement les journées de votre enfant et à utiliser du temps de qualité, des techniques de gestion du stress et dautres outils pour atténuer la détresse et améliorer votre relation.7

Traitements alternatifs

Il existe de nombreux traitements alternatifs ou complémentaires qui ont été étudiés pour le TDAH. Cependant, aucune ne sest avérée plus efficace que les thérapies conventionnelles, et des problèmes de sécurité subsistent pour certains, selon le National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH).8

Voici ce que vous devez savoir sur certaines des thérapies alternatives les plus courantes pour le TDAH, selon le NCCIH :

• Les acides gras oméga-3 tels que les suppléments dhuile de poisson peuvent conférer certains avantages dans la réduction des symptômes du TDAH et lamélioration de la cognition avec des effets secondaires minimes. Pourtant, ils sont moins efficaces que les stimulants et les résultats sont mitigés. Plus de recherche est nécessaire.

• Les suppléments de mélatonine peuvent aider les enfants atteints de TDAH à mieux dormir, selon quelques études, mais linnocuité ou lefficacité de lutilisation à long terme de la mélatonine reste inconnue.

• Pycnogenol (extrait décorce de pin maritime français) est prometteur pour réduire lhyperactivité et améliorer lattention et la concentration, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer son efficacité et son innocuité.

• Des études ont montré que le ginkgo biloba est beaucoup moins efficace que les médicaments conventionnels pour le TDAH et peut ne pas être meilleur quun placebo. Lextrait peut également être lié à un risque accru de saignement.

• Le millepertuis ne semble pas être meilleur que le placebo dans le traitement des symptômes du TDAH. Il peut également interagir avec des médicaments tels que les benzodiazépines, les antidépresseurs et les contraceptifs oraux, entre autres.

• Les suppléments de vitamines et de minéraux, y compris les formulations exclusives de micronutriments, ne se sont pas révélés efficaces dans le traitement du TDAH, et les mégadoses qui dépassent de loin les recommandations quotidiennes peuvent être nocives.

• Lacupuncture est sûre lorsquelle est pratiquée correctement, mais il ny a pas suffisamment de preuves pour montrer si elle pourrait avoir un effet bénéfique sur les symptômes du TDAH.

• La méditation et le yoga nécessitent plus de recherche en tant que thérapies, mais certaines études suggèrent que le yoga en tant quexercice peut aider à améliorer les symptômes fondamentaux du TDAH.

• Le neurofeedback, une technique utilisée pour modifier les schémas des ondes cérébrales, semble raisonnablement sûr, mais son efficacité pour le TDAH reste incertaine après seulement une poignée détudes.

Parlez à votre médecin

Avant dutiliser des traitements complémentaires pour le TDAH, demandez à votre fournisseur de soins de santé les avantages potentiels, les risques et les interactions médicamenteuses que vous devrez peut-être considérer.

Mode de vie

Apporter des changements à votre mode de vie et à votre environnement peut vous aider à gérer les symptômes du TDAH pour une meilleure qualité de vie. Manger sainement, faire de lexercice régulièrement, dormir suffisamment et pratiquer des techniques de réduction du stress sont dexcellents points de départ.

Pour adopter des habitudes positives que vous pouvez conserver, optez pour des changements de style de vie qui correspondent le mieux à votre personnalité et à vos besoins. Voici quelques stratégies qui peuvent aider les enfants et les adultes à réduire les symptômes et à bien vivre avec le TDAH :

• Créez une routine. Planifiez les routines du matin, de laprès-midi et du soir avec un planificateur pour vous assurer davoir suffisamment de temps pour accomplir des tâches importantes chaque jour.

• Organisez votre espace. Désignez des endroits pour garder les objets essentiels comme les jouets et le sac à dos de votre enfant ou vos clés, votre sac à main ou votre portefeuille et vos fournitures de travail. En général, un environnement organisé et épuré peut aider à réduire les symptômes du TDAH, alors faites le ménage régulièrement pour garder le vôtre à distance.

• Faites des listes de contrôle. Décomposez les tâches complexes en plusieurs étapes en petites bouchées pour les rendre plus faciles à gérer.

• Réglez des alarmes et utilisez des minuteries. Pour vous sentir plus en contrôle et lutter contre loubli, automatisez votre emploi du temps en définissant des alarmes régulières. De même, consacrez des blocs de temps spécifiques à des tâches comme le travail ou les devoirs pour vous aider à mieux concentrer votre attention.

• Suivez les objectifs et les habitudes avec des graphiques. Créez un tableau simple avec des sections pour chaque jour et les habitudes que vous souhaitez adopter pour suivre vos progrès. Pour garder la motivation élevée, récompensez-vous ou récompensez votre enfant lorsque des comportements positifs changent, comme des séances dentraînement régulières, tenez-vous-en.

• Engagez un coach TDAH. Pour les adolescents et les adultes, entrer en contact avec un coach TDAH peut vous aider à rester responsable et vous donner des outils pour suivre vos objectifs, augmenter votre productivité et plus encore.

• Rejoignez un groupe de soutien. Le fait dentrer en contact avec des personnes qui comprennent directement ce que vous vivez peut vous apporter le soutien émotionnel dont vous avez grand besoin et vous aider à déterminer les options de traitement qui pourraient vous convenir le mieux.

Un mot de Verywell

Obtenir un diagnostic de TDAH pour vous ou votre enfant peut être bouleversant ou stressant au début, mais cela peut aussi être une source de soulagement. Maintenant, vous avez une voie à suivre.

Le traitement du TDAH peut vous donner un sentiment de contrôle et faciliter lattention, la gestion des tâches et la réussite dans votre vie, votre carrière et vos relations. Il faut du temps pour sadapter aux médicaments et mettre en place des changements de mode de vie. Par conséquent, soyez patient avec vous-même et vos proches alors que vous naviguez ensemble sur ce nouveau territoire.