Lanorexie (également appelée anorexie mentale) est un trouble alimentaire grave impliquant une perte de poids dangereuse ou un manque de prise de poids appropriée, une distorsion de limage corporelle et une anxiété entourant la nourriture et lalimentation.
Bien que lanorexie puisse causer de graves problèmes de santé, y compris la mort, elle nest pas toujours facile à reconnaître, même par les personnes qui en souffrent elles-mêmes.
Des outils de diagnostic existent pour aider à déterminer si une personne souffre danorexie et à déterminer un plan de traitement.
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Projections professionnelles
Dans des situations non urgentes, le processus de diagnostic de lanorexie commence généralement par une évaluation globale initiale dun professionnel de la santé.1
Au cours de cette évaluation, le fournisseur de soins de santé prendra les antécédents médicaux et psychiatriques de la personne, y compris ses antécédents familiaux, et procédera à un examen physique complet. Cet examen peut comprendre :
- Poser des questions sur lhistorique de lalimentation, y compris les aliments que la personne mange, ses habitudes alimentaires, ses réflexions sur la nourriture, etc.
- Questions sur limage corporelle et lhistorique de perte de poids
- Mesures de la taille et du poids
- Comparaisons avec les courbes de croissance en fonction de lâge
- Une discussion sur les comportements de frénésie et de purge, y compris lutilisation de laxatifs, de pilules amaigrissantes ou de suppléments
- Un examen de tous les médicaments que la personne prend actuellement
- Questions sur lhistoire menstruelle
- Une discussion sur lhistorique et les pratiques de lexercice
- Interroger sur des antécédents familiaux de troubles de lalimentation et de lalimentation
- Une discussion sur la consommation de substances et la santé mentale (humeur, dépression, anxiété, pensées suicidaires), y compris des antécédents familiaux de troubles liés à la consommation de substances ou de troubles psychiatriques
- Vérification des signes vitaux, y compris la fréquence cardiaque, la température et la pression artérielle2
- Regarder la peau et les ongles
- Écouter le cœur et les poumons
- Sentir labdomen
Un fournisseur de soins de santé primaires peut également recommander un expert en santé mentale, comme un psychiatre. Les troubles de lalimentation et de lalimentation coexistent souvent avec dautres troubles de santé mentale.3
Critères DSM-5
Pour répondre aux critères de lanorexie énoncés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM5), les conditions suivantes doivent être remplies sur une période dau moins trois mois :4
- Restriction de lapport énergétique par rapport aux besoins, entraînant un poids corporel significativement faible dans le contexte de lâge, du sexe, de la trajectoire de développement et de la santé physique (inférieure à la normale/attendue)
- Peur intense de prendre du poids ou de devenir gros, ou comportement persistant qui interfère avec la prise de poids
- Perturbé par le poids ou la forme de son corps, estime de soi influencée par le poids ou la forme du corps, ou manque persistant de reconnaissance de la gravité dun faible poids corporel
En dautres termes, une personne :5
- Présente des comportements qui rendent difficile ou empêchent le maintien dun poids adéquat pour la santé : ces comportements peuvent inclure une restriction de lapport alimentaire, des exercices intenses pour contrer la nourriture, des vomissements auto-induits ou une mauvaise utilisation de médicaments tels que les laxatifs, les diurétiques, linsuline ou les lavements.
- A une peur intense de grossir ou de prendre du poids : Cette peur peut persister même lorsque la personne a un poids corporel trop faible pour sa santé. Ils peuvent présenter des comportements de vérification corporelle tels que se peser et/ou se mesurer fréquemment et vérifier fréquemment les miroirs. La perte de poids ou le manque de gain de poids atténue rarement cette peur.
- Perçoit leur poids et leur forme de manière inexacte ou déformée : ils peuvent se considérer comme plus gros quils ne le sont, avoir des sentiments négatifs à propos de leur corps et penser que leur poids et leur forme sont la partie la plus importante deux-mêmes.
- Ne comprend pas ou napprécie pas pleinement la gravité de leur état ou de leurs comportements : ils peuvent ne pas voir les effets dangereux de leur état ou de leurs comportements sur la santé, y compris les risques darrêt cardiaque, de suicide et dautres problèmes de santé pouvant entraîner la mort.
Dans le passé, les critères de lanorexie incluaient labsence de cycle menstruel. Cela a été supprimé car il excluait les personnes qui navaient pas leurs règles et rendait difficile lévaluation des enfants et des jeunes
Les outils de diagnostic de lanorexie se sont également concentrés dans le passé spécifiquement sur la perte de poids. Parce que les enfants ont besoin de grandir pour rester en bonne santé, le diagnostic danorexie inclut désormais le fait de ne pas prendre de poids de manière appropriée sur le plan du développement.6
Lanorexie signifie-t-elle toujours une insuffisance pondérale ?
Alors que les critères de lanorexie spécifient un poids corporel trop faible pour la santé, une personne na pas besoin davoir un poids insuffisant pour avoir dautres troubles de lalimentation ou de lalimentation.1
Laboratoires et tests
Des tests peuvent être effectués pour exclure dautres problèmes de santé qui pourraient être à lorigine dune perte de poids et dautres symptômes, ou pour rechercher des problèmes pouvant survenir à la suite de lanorexie.
Ceux-ci peuvent inclure :7
Des analyses de sang
- Formule sanguine complète (FSC)
- Vérifie les niveaux dalbumine (une protéine du foie)
- Mesure des électrolytes
- Tests de fonction rénale
- Tests de la fonction hépatique
- Mesure de la protéine totale
- Tests de la fonction thyroïdienne
Analyse durine
Certaines fonctions métaboliques peuvent être mesurées avec un test durine.
Lanalyse durine examine également la couleur et lapparence de lurine, son apparence microscopique et sa chimie.
Autres tests et procédures
Un test de densité osseuse peut être administré pour vérifier lostéoporose.
Un électrocardiogramme (ECG) peut être demandé pour vérifier les problèmes cardiaques tels quune fréquence cardiaque lente ou un rythme cardiaque anormal.1
Des radiographies peuvent être prises pour vérifier des choses comme les fractures de stress ou les os cassés, les problèmes pulmonaires ou cardiaques.2
Tests auto/à domicile
Les questionnaires, tels que le questionnaire SCOFF pour adultes, sont généralement utilisés pour le dépistage des troubles de lalimentation lors des examens de santé de routine et des examens physiques sportifs, et peuvent être un outil utile pour lauto-évaluation.
Le questionnaire SCOFF pour les troubles de lalimentation chez ladulte
- Vous rendez-vous malade parce que vous vous sentez inconfortablement rassasié ?
- Craignez-vous davoir perdu le contrôle de la quantité que vous mangez ?
- Avez-vous récemment perdu plus de 14 livres en trois mois ?
- Vous croyez-vous gros quand les autres disent que vous êtes trop mince ?
- Diriez-vous que la nourriture domine votre vie ?
Un point est attribué pour chaque réponse oui. Un score de deux ou plus indique une probabilité danorexie mentale ou de boulimie nerveuse et que la personne doit consulter un professionnel de la santé pour les étapes suivantes.8
Recherche émergente
Une étude de 2018 indique quil peut y avoir des différences entre les sexes dans la présentation et le diagnostic de lanorexie et de la boulimie, en particulier en ce qui concerne les indicateurs de gravité du DSM-5. Cette étude a également montré que les indicateurs de gravité du DSM-5 pour lanorexie peuvent ne pas donner une mesure précise pour les hommes ou les femmes.9
Une étude de 2017 soutient la nécessité de davantage de recherches sur lexactitude et la validité des mesures de gravité indiquées dans le DSM-5.10
Une étude réalisée en 2017 suggère que davantage de mesures sont nécessaires pour faire la distinction entre maigreur constitutionnelle et anorexie, en particulier depuis la suppression de laménorrhée (absence de règles) des critères DSM pour lanorexie. Cette étude recommande lutilisation de tests pour les niveaux de T3 libres en plus des critères existants.11
Ressources
Si vous ou un être cher souffrez dun trouble de lalimentation, contactez la ligne dassistance de la National Eating Disorders Association (NEDA) pour obtenir de laide au 1-800-931-2237.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.
Un mot de Verywell
Il peut souvent être difficile pour une personne qui souffre danorexie de reconnaître quelle a un problème de santé. Des outils de diagnostic tels que des tests de dépistage, des examens physiques et psychologiques et dautres procédures de santé peuvent aider à déterminer si vous ou quelquun que vous aimez souffrez de troubles alimentaires tels que lanorexie.
Une fois que la maladie a été reconnue, il existe des moyens daider et le rétablissement est possible.