Comment la boulimie est diagnostiquée

La boulimie (également appelée boulimie nerveuse) est un trouble de lalimentation impliquant des cycles récurrents de frénésie alimentaire et des comportements compensatoires (compensatoires) tels que :

• Vomissements auto-induits

• Exercice excessif

• Mauvais usage des laxatifs

Il sagit dun trouble grave qui peut mettre la vie en danger.

La boulimie est généralement diagnostiquée à laide dune combinaison dexamens physiques et psychologiques et de tests de laboratoire. Apprendre encore plus.

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Projections professionnelles

Si la boulimie ne nécessite pas de traitement durgence, le processus de diagnostic de la boulimie commence généralement par un fournisseur de soins de santé primaires.1

Pour commencer, le professionnel de la santé effectuera un examen complet. Cela peut inclure :2

• Prendre des antécédents médicaux, y compris des antécédents de santé mentale

• Poser des questions sur les antécédents médicaux de la famille, y compris les troubles de lalimentation, les troubles de santé mentale ou les troubles liés à lutilisation de substances

• Examen des symptômes ou des préoccupations

• Poser des questions sur les médicaments actuellement pris

• Mesurer la taille et le poids

• Vérification des signes vitaux (tels que la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la température)

• Examen de la peau et des ongles

• Écouter le cœur et les poumons

• Sentir labdomen

• Poser des questions sur le régime alimentaire (quoi et combien est-il mangé, fréquence des crises de boulimie et des purges, comportements compensatoires tels que vomissements, utilisation de laxatifs ou de diurétiques, jeûne, routine dexercice, etc.)

• Une discussion sur la consommation de substances

• Si indiqué, un fournisseur de soins de santé primaires peut orienter vers un professionnel de la santé mentale pour un dépistage ou un traitement plus poussé

Les personnes atteintes de boulimie ont-elles un poids insuffisant ?

La boulimie peut être difficile à reconnaître car la plupart des personnes atteintes de boulimie ont un poids moyen ou supérieur à la moyenne. Malgré cela, la boulimie reste une maladie très grave qui peut entraîner des problèmes de santé dangereux et même la mort.3

Les signes physiques que les prestataires de soins de santé peuvent rechercher comme indicateurs possibles de boulimie comprennent :4

• Vaisseaux sanguins brisés dans les yeux (causés par une tension lors des vomissements)

• Un regard en forme de poche sur les joues

• Petites coupures et callosités sur le dessus des articulations des doigts (provoquant des vomissements)

Les professionnels dentaires peuvent remarquer ces signes de boulimie lors dun examen dentaire :

• Caries

• Infections des gencives (telles que la gingivite)

• Émail dentaire usé ou piqué dû à lexposition à lacide contenu dans les vomissures

Critères DSM-5

Le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM5) publié par lAmerican Psychiatric Association utilise les critères suivants pour déterminer un diagnostic de boulimie :5

A. Épisodes récurrents de frénésie alimentaire, caractérisés à la fois par :

• Manger, au cours dune période de 2 heures, une quantité de nourriture qui est définitivement plus importante que ce que la plupart des individus mangeraient dans une période similaire dans des circonstances similaires.

• Un sentiment que lon ne peut pas arrêter de manger ou contrôler quoi ou combien on mange.

B. Comportements compensatoires inappropriés récurrents afin de prévenir la prise de poids, tels que les vomissements provoqués ; mauvaise utilisation de laxatifs, de diurétiques ou dautres médicaments ; jeûne ou exercice excessif.

C. Les crises de boulimie et les comportements compensatoires inappropriés surviennent, en moyenne, au moins une fois par semaine pendant 3 mois.

D. Lauto-évaluation est influencée de manière injustifiée par la forme et le poids du corps.

E. La perturbation ne se produit pas exclusivement pendant les épisodes danorexie mentale.

En termes plus simples, cela signifie que le cycle de comportements suivant se produirait au moins une fois par semaine pendant trois mois ou plus :2

• Épisodes répétés de frénésie alimentaire : manger une grande quantité de nourriture dans un laps de temps assez court et ne sentir aucun contrôle sur ce qui est mangé et combien

• Suite à des épisodes de boulimie avec des comportements de purge : vomissements provoqués, exercice excessif, restriction alimentaire sévère ou jeûne et/ou mauvaise utilisation de laxatifs, de diurétiques ou de lavements dans le but de compenser lapport alimentaire pour éviter la prise de poids

• Vision disproportionnellement négative de leur propre poids et de leur forme : Sentir que le poids et la forme sont les aspects les plus importants deux-mêmes, qui comptent plus que toute autre caractéristique

Laboratoires et tests

Bien quil ny ait pas de tests de diagnostic spécifiques pour la boulimie, les professionnels de la santé peuvent effectuer des tests pour vérifier la gravité des effets de la boulimie sur le corps.

Des analyses de sang

Les tests sanguins pouvant être effectués comprennent :

• Formule sanguine complète (FSC) : un ensemble de tests évaluant les globules sanguins, y compris la numération des globules blancs, la numération des globules rouges, la numération plaquettaire, la concentration dhémoglobine et les niveaux dhématocrite (rapport des globules rouges au volume total de sang)

• Panneau métabolique complet : mesure le niveau de glucose (sucre), léquilibre électrolytique et hydrique, la fonction rénale et la fonction hépatique

• Mesure de lamylase et de la lipase : utilisé pour vérifier les problèmes avec le pancréas, tels que la pancréatite (inflammation)

• Mesures du phosphore et du magnésium

• Tests de la fonction thyroïdienne : un ensemble de tests qui mesure le fonctionnement de la glande thyroïde

• Tests électrolytiques : Mesure les niveaux des principaux minéraux du corps (sodium, chlorure, potassium, magnésium, bicarbonate)

Tests durine

Lanalyse durine peut être effectuée pour vérifier : 1

• Statut dhydratation

• Niveau de pH (mesure de lacidité ou de lalcalinité dans lurine)

• Niveau de cétone (niveau de composés organiques trouvés dans le foie et fabriqués lorsque le glucose est insuffisant)

• Signes de lésions rénales

Autres tests

Les autres tests et procédures qui peuvent être commandés incluent :2

• Radiographies et scanners : pour mesurer la densité osseuse, rechercher des fractures de stress/des os cassés et rechercher une pneumonie ou des problèmes cardiaques

• Électrocardiogramme (ECG) : pour rechercher des problèmes cardiaques (tels quune fréquence cardiaque lente ou un rythme cardiaque anormal)

Obtenir de laide

Si vous ou un être cher souffrez dun trouble de lalimentation, contactez la ligne dassistance de la National Eating Disorders Association (NEDA) pour obtenir de laide au 1-800-931-2237.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.

Tests à domicile ou à domicile

Généralement utilisé comme outil dans les bilans de santé annuels et les bilans sportifs, le questionnaire SCOFF est un moyen efficace de dépister les troubles de lalimentation tels que la boulimie et peut être pris à la maison.6

Le questionnaire SCOFF pose les questions suivantes :

• Vous rendez-vous malade parce que vous vous sentez inconfortablement rassasié ?

• Craignez-vous davoir perdu le contrôle de la quantité que vous mangez ?

• Avez-vous récemment perdu plus de 14 livres en trois mois ?

• Vous croyez-vous gros quand les autres disent que vous êtes trop mince ?

• Diriez-vous que la nourriture domine votre vie ?

Un point est attribué pour chaque réponse oui. Un score de deux ou plus indique quune personne peut souffrir danorexie ou de boulimie et quelle doit consulter un professionnel de la santé pour dautres étapes. Lauto-dépistage ne remplace pas la consultation dun professionnel de la santé.

Un mot de Verywell

Bien que la boulimie ne soit pas toujours facile à détecter, un diagnostic approprié est essentiel pour déterminer un plan de traitement et vous mettre sur la voie du rétablissement.

Si vous pensez souffrir de boulimie ou dun autre trouble de lalimentation, prenez rendez-vous avec votre professionnel de la santé.