Comment la dépression est diagnostiquée

Lutter contre la dépression, également appelé trouble dépressif majeur, peut avoir de graves conséquences sur tous les aspects de votre vie. Si vous pensez que vos changements dhumeur ou de comportement sont liés à la dépression, il est important de parler à votre médecin pour savoir si vous souffrez de ce trouble mental.

Bien quil ny ait pas de test définitif pour la dépression, votre médecin utilisera les critères de diagnostic du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5) pour évaluer vos symptômes. Ils élimineront également dautres troubles mentaux et physiques qui pourraient être à lorigine de vos symptômes.

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Dépistage professionnel

Pour commencer le processus de diagnostic, votre médecin vous posera des questions sur vos symptômes, ainsi que sur vos antécédents et vos antécédents familiaux de troubles médicaux et de santé mentale.

Si votre médecin soupçonne que vous souffrez de dépression, vous pouvez alors être référé à un professionnel de la santé mentale comme un psychiatre, qui déterminera si vous répondez aux critères de diagnostic du DSM-5 pour un trouble dépressif majeur ou un autre trouble psychiatrique.

Les symptômes de la dépression comprennent des sentiments de tristesse, de mauvaise humeur et une perte dintérêt pour les activités habituelles, et ils doivent représenter un changement par rapport au niveau de fonctionnement antérieur dune personne et avoir persisté pendant au moins deux semaines.

Ils doivent également être accompagnés dau moins cinq autres symptômes courants énumérés ci-dessous, et les symptômes doivent causer une détresse ou une altération importante du fonctionnement social, professionnel ou dautres domaines importants.1

• Perte ou gain de poids significatif (plus de 5% par mois) ou changements dappétit

• Troubles du sommeil (dormir plus ou moins que dhabitude)

• Mouvements agités ou lents suffisamment sévères pour être remarqués par les autres

• Fatigue, fatigue ou manque dénergie, ou diminution de lefficacité avec laquelle les tâches de routine sont accomplies

• Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive, inappropriée ou délirante

• Capacité altérée de penser, de se concentrer ou de prendre des décisions

• Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires ou tentatives de suicide

Il est important de noter que ces symptômes ne peuvent pas être le résultat dune consommation de substances (par exemple, un effet secondaire de médicaments ou labus de drogues), une maladie physique ou un autre trouble mental. Il naurait jamais dû y avoir dépisode maniaque ou hypomaniaque.

Laboratoires et tests

Votre médecin voudra également exclure dautres causes potentielles de symptômes de type dépression. Il effectuera donc une série de tests sanguins et urinaires pour rechercher les maladies physiques sous-jacentes qui pourraient contribuer à ces symptômes. Ces tests peuvent inclure :

• Une formule sanguine complète : cela peut aider à déterminer les causes de la fatigue, y compris lanémie (faible taux de fer dans le sang) et les infections (augmentation du nombre de globules blancs).

• Panel de fonction thyroïdienne : on sait que le dysfonctionnement de la thyroïde joue un rôle important dans les symptômes cognitifs et de lhumeur.2

• Créatinine et azote uréique du sang : ces tests évaluent le bon fonctionnement de vos reins. Les maladies rénales peuvent provoquer des symptômes semblables à ceux de la dépression.3

• Tests de carence en vitamines : certaines carences, comme la carence en vitamine B12 ou B9 (folate), peuvent provoquer des symptômes psychiatriques.4

• IRM : Rarement, les tumeurs cérébrales peuvent également provoquer des symptômes dépressifs.5

Tests auto/à domicile

Les tests en ligne pour la dépression peuvent être utiles pour vous aider à reconnaître si vous présentez des symptômes nécessitant une attention clinique, mais vous ne pouvez être diagnostiqué que par un médecin ou un clinicien en santé mentale. Ces écrans en ligne ne peuvent pas confirmer le diagnostic, et ils ne proviennent pas tous de sources crédibles. Assurez-vous de passer un test auprès dune source fiable, comme un hôpital universitaire ou un établissement universitaire, et apportez toujours vos réponses à votre clinicien.

LAmerican Psychological Association a compilé une liste doutils de dépistage en ligne fondés sur des preuves pour la dépression. Certains dentre eux, comme léchelle de dépression du Centre détudes épidémiologiques et léchelle dévaluation de la dépression de Hamilton, sont disponibles dans le domaine public et sont libres dutilisation. Ces tests posent souvent des questions sur les symptômes suivants que vous avez ressentis au cours des deux dernières semaines :

• Se sentir déprimé, déprimé ou désespéré

• Se sentir fatigué ou avoir peu dénergie

• Difficulté à sendormir ou à rester endormi, ou trop dormir

• Vous sentir mal dans votre peau ou que vous êtes un échec ou que vous avez laissé tomber votre famille ou vous-même

Vous répondrez probablement à ces questions sur un système basé sur une échelle qui vous aidera à mieux comprendre dans quelle mesure ces problèmes ont perturbé votre vie.

Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et lassistance dun conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.

Changements de diagnostic du DSM-4 au DSM-5

Il y a eu plusieurs changements dans la section des troubles dépressifs du DSM-4 au DSM-5, y compris lajout dun spécificateur pour la dépression avec détresse anxieuse (symptômes concomitants danxiété, de tension ou dagitation). De plus, la classification de la dépression chronique (trouble dysthymique ou dysthymie) a été modifiée et lexclusion du deuil pour les épisodes dépressifs majeurs a été supprimée.6

Nouveaux troubles de lhumeur ajoutés

Le trouble de dérèglement de lhumeur perturbateur (DMDD) a été ajouté en réponse aux préoccupations selon lesquelles le trouble bipolaire est surdiagnostiqué chez les enfants.7 Ce diagnostic est réservé aux enfants âgés de 6 à 18 ans qui présentent une irritabilité chronique et des épisodes fréquents dexplosions de colère hors de proportion avec la situation. Il sagit dune inclusion controversée en raison du nombre limité de données disponibles.8

Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) a été ajouté à la section des troubles dépressifs et reconnu comme une forme plus grave du syndrome prémenstruel (SPM). Elle se caractérise par une dépression, une anxiété et une irritabilité extrême liées aux fluctuations hormonales associées au cycle menstruel.1

Trouble dysthymique (dysthymie) Changement de statut

La dysthymie est une forme de dépression chronique plutôt quépisodique. Il ne sagit plus dun diagnostic autonome dans le DSM-5, mais dun état sous légide du trouble dépressif persistant (TED) caractérisé comme moins grave que la dépression majeure mais qui dure plus longtemps.6

Exclusion de deuil supprimée

Auparavant, les symptômes dépressifs qui duraient moins de deux mois après le décès dun être cher nétaient pas considérés comme répondant aux critères dun épisode dépressif majeur. Le DSM-5 reconnaît désormais que le deuil peut durer plus de deux mois et est considéré comme un épisode dépressif formel.9

Le deuil et la dépression peuvent impliquer une tristesse intense et un retrait des activités habituelles, mais ils sont également différents sur des points importants :

• Dans le deuil, les sentiments douloureux viennent par vagues, souvent mélangés à des souvenirs positifs du défunt. Dans la dépression majeure, lhumeur et/ou lintérêt (plaisir) sont diminués pendant presque deux semaines.

• Dans le deuil, lestime de soi est généralement maintenue. Dans la dépression majeure, les sentiments de dévalorisation et de dégoût de soi sont courants.

• Dans le deuil, des pensées de mort peuvent surgir en pensant ou en fantasmant de rejoindre lêtre cher décédé. Dans la dépression majeure, les pensées sont axées sur la fin de la vie en raison de se sentir sans valeur ou de ne pas mériter de vivre ou dêtre incapable de faire face à la douleur de la dépression.

Diagnostics différentiels

Un certain nombre dautres troubles mentaux en plus du trouble dépressif majeur peuvent manifester des symptômes de dépression, notamment :

• Le trouble bipolaire est un trouble où les épisodes de dépression majeure sont fréquents, mais il implique des épisodes de manie ou dhypomanie.

• Les troubles anxieux sont généralement comorbides avec la dépression majeure, et les troubles dépressifs peuvent saccompagner de symptômes danxiété.10

• Les troubles liés à lutilisation de substances coexistent généralement avec la dépression et peuvent également être une cause sous-jacente de symptômes dépressifs.11

• Le trouble de la personnalité limite comprend des symptômes dinstabilité émotionnelle, une réactivité marquée de lhumeur, des comportements dautomutilation et des tendances suicidaires, et peut être confondu avec une dépression majeure.12

Un mot de Verywell

La dépression ne se produit pas du jour au lendemain et le diagnostic de ce trouble mental non plus. Plus tôt vous parlez à votre médecin de vos symptômes, plus tôt vous pourrez commencer à vous sentir mieux. Si vous pensez souffrir de dépression, vous pouvez essayer dutiliser lun des outils de dépistage en ligne pour savoir si cest le cas.

Noubliez pas quun diagnostic de dépression ou de récurrence des symptômes ne signifie pas que vous avez échoué. Cela signifie simplement que vous avez un problème de santé qui nécessite un traitement.