Comment la dépression est traitée

Si vous avez reçu un diagnostic de dépression clinique, également connue sous le nom de trouble dépressif majeur (TDM), soyez assuré quil existe de nombreuses options de traitement disponibles. Certaines personnes ne connaîtront quun seul épisode dépressif dans leur vie, tandis que dautres peuvent souffrir de dépression tout au long de leur vie et nécessiter un traitement continu.

Le traitement de la dépression comprend souvent une combinaison de médicaments sur ordonnance et de psychothérapie. Vous pouvez également apporter certains changements à votre mode de vie pour gérer les symptômes de la dépression. Alors que certaines méthodes de traitement naident quà court terme, dautres peuvent vous aider à acquérir des compétences dadaptation qui offrent des avantages à vie.

Médicaments sur ordonnance

Votre médecin peut vous suggérer des antidépresseurs pour aider à soulager les symptômes et prévenir leur récurrence. Différents types dantidépresseurs ont des effets différents sur les substances chimiques de votre cerveau responsables de la gestion de lhumeur, mais en général, ils vous aident à vous sentir bien émotionnellement et à restaurer votre capacité à fonctionner dans la vie de tous les jours. Ils sont également utilisés pour réduire efficacement lanxiété, lagitation, les problèmes de sommeil et les pensées suicidaires.

La recherche a montré quau cours de plusieurs semaines, les médicaments sur ordonnance peuvent être efficaces pour traiter les symptômes liés à la dépression modérée, sévère et chronique, mais sont moins susceptibles de le faire dans les cas bénins.1 Cependant, ces médicaments ont des effets secondaires, il est donc important de discuter des avantages et des inconvénients des antidépresseurs avec votre médecin.

Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)

Les ISRS sont les antidépresseurs les plus couramment prescrits. Ils sont souvent utilisés comme traitement de première intention de la dépression car ils provoquent moins deffets secondaires que les autres antidépresseurs. Des études ont montré que les ISRS sont également efficaces pour prévenir les rechutes du TDM.2

La sérotonine est associée à la régulation de lhumeur et les ISRS empêchent la réabsorption de la sérotonine dans les cellules nerveuses, ce qui augmente le niveau de ce neurotransmetteur dans le cerveau. Une augmentation des niveaux de sérotonine peut améliorer les symptômes et rendre les gens plus réactifs à dautres types de traitement, comme la psychothérapie.3

Les ISRS approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de la dépression comprennent :

• Celexa (citalopram)

• Lexapro (escitalopram)

• Luvox (fluvoxamine)

• Paxil (paroxétine)

• Prozac (fluoxétine)

• Zoloft (sertraline)

Les ISRS comportent certains risques accrus chez les femmes enceintes ou qui allaitent, ainsi que chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes, car il existe un risque accru deffets secondaires graves dans ces populations. Les ISRS doivent également être utilisés avec prudence si une personne a certains problèmes de santé sous-jacents, tels que le diabète, lépilepsie ou une maladie rénale.

De nombreuses personnes qui prennent des ISRS ressentent des effets secondaires légers au début du traitement qui saméliorent avec le temps. Les ISRS peuvent interagir avec dautres médicaments, y compris certains analgésiques et remèdes à base de plantes en vente libre, tels que le millepertuis.

Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)

Les IRSN sont une autre classe de médicaments couramment prescrits pour traiter la dépression. Ils agissent en empêchant ou en bloquant la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline, augmentant les niveaux de ces neurotransmetteurs dans le cerveau pour aider à réguler lhumeur et à soulager la dépression.

Les IRSN approuvés par la FDA pour le traitement de la dépression comprennent :

• Cymbalta (duloxétine)

• Fetzima (lévomilnacipran)

• Pristiq (desvenlafaxine)

• Effexor (venlafaxine)

Les ISRS et les IRSN peuvent potentiellement conduire à des niveaux dangereusement élevés de sérotonine, en particulier lorsquils sont utilisés avec dautres médicaments qui ont un impact sur la sérotonine, entraînant une maladie appelée syndrome sérotoninergique. Les personnes atteintes de cette maladie ressentent de la confusion, de lagitation, des secousses musculaires, de la transpiration, des frissons, de la diarrhée et une température corporelle élevée.

Inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (NDRI)

Les NDRI agissent en inhibant la recapture de la noradrénaline et de la dopamine, augmentant leurs niveaux dans le cerveau. La norépinéphrine aide à réguler la vigilance et la concentration, tandis que la dopamine aide à réguler lhumeur. Cette classe dantidépresseurs peut également être prescrite pour le TDAH, la narcolepsie ou la maladie de Parkinson.

Le Wellbutrin (bupropion) est le NDRI le plus couramment utilisé pour traiter la dépression.4 Il provoque de lanxiété chez certaines personnes, mais constitue un traitement efficace contre lanxiété chez dautres. Les NDRI sont souvent prescrits pour ceux qui ne répondent pas bien aux ISRS ou aux IRSN, ou aux personnes qui ne tolèrent pas les effets secondaires de ces médicaments.

Les symptômes dune surdose de NDRI peuvent inclure des convulsions, des hallucinations, des problèmes cardiaques et une perte de conscience. Si vous pensez que vous ou un de vos proches avez fait une surdose dun NDRI, rendez-vous immédiatement aux urgences ou appelez le 911.

Antidépresseurs tricycliques (ATC)

Les ATC étaient lune des premières catégories dantidépresseurs sur le marché, mais sont généralement tombés en disgrâce par rapport aux antidépresseurs plus récents. Ils agissent comme les ISRS en empêchant la réabsorption de la sérotonine et de la noradrénaline, mais ils entraînent davantage deffets secondaires. Une étude a révélé que les ATC sont moins tolérés que les ISRS et que beaucoup plus de patients prenant des ATC ont interrompu le traitement.5

Ces médicaments sont parfois prescrits lorsque dautres antidépresseurs ne fonctionnent pas. Ils sont également utilisés pour traiter les troubles obsessionnels compulsifs, les troubles anxieux et la douleur chronique.

Les ATC approuvés par la FDA pour le traitement de la dépression comprennent :

• Amitriptyline

• Amoxapine

• Désipramine (Norpramin)

• Doxépine

• Imipramine (Tofranil)

• Nortriptyline (Pamelor)

• Protriptyline

• Trimipramine

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

Les IMAO sont moins couramment prescrits aujourdhui pour le trouble dépressif majeur, car de nouveaux médicaments avec moins deffets secondaires sont désormais disponibles. Les IMAO agissent en inhibant la monoamine oxydase, une enzyme qui décompose la sérotonine, la dopamine et la noradrénaline, ce qui entraîne des niveaux plus élevés de ces produits chimiques dans le cerveau, ce qui contribue à améliorer lhumeur et à réduire

Ces médicaments ne sont généralement prescrits que lorsque tous les autres antidépresseurs ont échoué, car ils présentent un risque élevé dinteractions médicamenteuses et peuvent interagir avec certains aliments, notamment le fromage vieilli, la viande fumée et la bière. Ils ne doivent jamais être utilisés avec

Les IMAO couramment utilisés pour la dépression comprennent :

• Parnate (sulfate de tranylcypromine)

• Emsam (sélégiline)

• Marplan (isocarboxazide)

• Nardil (phénelzine)

La Food and Drug Administration a émis un avertissement selon lequel les enfants, les adolescents et les jeunes adultes traités avec des ISRS et dautres antidépresseurs doivent être surveillés de près pour détecter une aggravation des symptômes, des tendances suicidaires et des changements inhabituels de comportement, en particulier pendant les premiers mois dun traitement traitement ou lors de changements de posologie.7

Thérapies

De nombreuses options de thérapie par la parole sont disponibles pour traiter la dépression, mais les chercheurs ont découvert que les éléments suivants donnent de bons résultats pour les patients souffrant de dépression.8

Thérapie cognitivo-comportementale

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est la forme de thérapie par la parole la plus fondée sur des preuves pour les patients souffrant de dépression.9 Elle agit en ciblant et en modifiant les pensées et les comportements négatifs, et en donnant aux patients des capacités dadaptation et des stratégies de gestion du mode de vie pour soutenir le bien-être mental global et réduire la probabilité de rechute.

La durée exacte dépend de la gravité de la dépression. La TCC est souvent limitée dans le temps et ne peut inclure que huit à 16 séances dans certains cas.

Thérapie interpersonnelle

La thérapie interpersonnelle (ITP) est basée sur lidée que la dépression est en partie liée à nos relations sociales. Il vise à fournir aux patients des compétences et des stratégies pour apporter des changements sains dans quatre domaines :10

• Améliorer le soutien social

• Diminution du stress interpersonnel

• Faciliter le traitement émotionnel

• Améliorer les compétences interpersonnelles

Les thérapeutes enseignent aux individus à évaluer leurs interactions et à améliorer leurs relations avec les autres. Pour la dépression majeure aiguë, cette forme de thérapie a généralement lieu une fois par semaine et dure de 12 à 16 semaines.11

Thérapie psychodynamique

La thérapie psychodynamique se concentre sur la façon dont la dépression est liée aux expériences passées, aux conflits non résolus et aux traumatismes non reconnus ou refoulés. Les thérapeutes engagés dans ce type de thérapie aident les patients à reconnaître et à comprendre comment les schémas de comportement et les sentiments négatifs sont enracinés dans les expériences passées et comment ils peuvent travailler pour les résoudre. La thérapie psychodynamique, qui peut être à court ou à long terme, favorise la guérison émotionnelle grâce à lautoréflexion et à la croissance personnelle.12

Les personnes souffrant de dépression peuvent développer des stratégies dadaptation malsaines, comme sisoler des autres et se fermer lorsquelles sont confrontées à un conflit. Des formes supplémentaires de psychothérapie peuvent les aider à apprendre des façons plus saines de communiquer avec les autres et de se comporter. Il sagit notamment de conseils de soutien, dactivation comportementale, de thérapie de résolution de problèmes et de thérapie familiale ou de couple.8

Traitements alternatifs

Il existe un large éventail de traitements alternatifs pour les personnes cherchant à soulager la dépression, mais ceux-ci ne devraient jamais être commencés sans consulter un médecin. Certains de ces traitements, tels que les remèdes à base de plantes, peuvent provoquer des effets secondaires graves et interagir avec les antidépresseurs.

Compléments alimentaires

Les suppléments à base de plantes à base de plantes telles que le millepertuis sont en grande partie non réglementés, ce qui signifie que vous ne pouvez pas garantir la sécurité ou la qualité des produits individuels.13 Cela dit, les études de revue comparant le millepertuis aux ISRS ont montré des résultats comparables en termes defficacité et dinnocuité pour le traitement léger à modéré. formes de dépression.14 Le millepertuis a des propriétés chimiques similaires à celles de certains ISRS et agit en augmentant les niveaux de sérotonine. Le risque de combiner ce supplément avec dautres ISRS est cependant important.

Vous pouvez également demander à votre médecin si une supplémentation en folate peut vous convenir. Le lien entre la carence en folate et la dépression est bien documenté, des études suggérant quenviron un tiers des patients souffrant de dépression peuvent présenter une carence en folate.15 Gardez à lesprit que la supplémentation en folate peut masquer une carence en vitamine B12, cest donc une bonne idée de demander à votre médecin un test sanguin pour vérifier les niveaux de vitamines avant de commencer tout supplément de folate.15

Exercer

Lexercice est un moyen si populaire daméliorer naturellement lhumeur que ses bienfaits sont maintenant communément appelés leffet de lexercice. Lexercice fonctionne en augmentant les produits chimiques naturels de bien-être du corps appelés endorphines. Il a également été démontré quil avait un impact positif sur lamélioration des connexions des cellules nerveuses dans lhippocampe.16

Techniques de stress et de relaxation

Les techniques de stress et de relaxation peuvent aider une personne à soulager les symptômes de la dépression. Ils peuvent également aider au fonctionnement quotidien car ils favorisent la résilience émotionnelle et aident une personne à apprendre à sapaiser.

Les techniques populaires qui se sont avérées efficaces comprennent :17

• Exercices de respiration profonde18

• Méditations de pleine conscience

• Yoga19

• Autohypnose

Ces techniques sont plus efficaces lorsquelles sont combinées à des modifications du mode de vie, notamment de bonnes habitudes alimentaires, des exercices réguliers et un système de soutien solide.

Mode de vie

Bien que vous ne devriez jamais essayer de traiter ou de guérir un trouble mental sans laide dun professionnel qualifié, il existe de nombreuses façons de soutenir votre propre rétablissement et daméliorer votre bien-être général si vous vivez avec la dépression.

Les moyens scientifiques pour améliorer votre humeur comprennent :20

• Améliorez vos habitudes alimentaires : essayez de consommer une variété daliments, y compris des fruits et légumes, chaque jour, et limitez votre consommation de sucre et daliments transformés.

• Soyez sociable : Si vous avez du mal à socialiser, essayez de le faire pendant des périodes limitées mais plus fréquemment, ou combinez-le avec vos objectifs dactivité physique quotidiens.

• Donnez la priorité à la qualité du sommeil : développez et maintenez une heure de veille et de sommeil constante, utilisez la chambre uniquement pour dormir, évitez la lumière vive et bleue (comme la lumière des écrans de téléphone) avant de vous coucher et engagez-vous dans une routine de détente chaque nuit.

• Passez du temps avec les animaux : vous navez pas besoin davoir un animal de compagnie si cela ne fait pas partie de votre temps, de votre énergie ou de votre budget financier. Vous pouvez passer du temps avec les animaux en rendant visite à des amis qui ont des animaux de compagnie, en leur proposant de les garder, en visitant le zoo ou le sanctuaire local, ou en faisant du bénévolat dans un refuge.

Si vous ou un être cher souffrez de dépression, contactez la ligne dassistance nationale de lAdministration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.

Un mot de Verywell

Le traitement de la dépression nest pas une taille unique. Bien que votre réseau social et votre système de soutien puissent vous aider, vous ne devriez jamais vous fier à eux ou à des étrangers sur Internet pour obtenir des conseils médicaux.

Discutez avec votre médecin de la meilleure approche de traitement de la dépression pour vous, y compris les avantages et les inconvénients de chaque option. Cela peut prendre quelques essais pour trouver la bonne approche du traitement de la dépression, mais avec le soutien dun professionnel qualifié, vous pouvez commencer à vous sentir mieux et à minimiser les effets de la dépression sur votre vie quotidienne.