Comment le trouble danxiété généralisée est diagnostiqué

Le trouble danxiété généralisée (TAG) est une maladie qui touche environ 3,1 % des Américains.1

Elle se caractérise par une inquiétude excessive sur une variété de sujets, plutôt que sur un domaine de préoccupation spécifique.

Le TAG est principalement diagnostiqué par une discussion sur les symptômes, mais peut impliquer des examens physiques et des outils de diagnostic.

En savoir plus sur la façon dont le TAG est diagnostiqué.

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Projections professionnelles

Le premier point de contact pour le TAG est généralement un fournisseur de soins de santé primaires. Cela implique souvent de faire un examen, qui peut inclure :2

• Obtenir des antécédents médicaux, y compris la santé mentale et la consommation de substances

• Obtenir des antécédents médicaux familiaux, y compris la santé mentale et la consommation de substances

• Mesurer la taille et le poids (pour vérifier les changements importants qui pourraient indiquer un problème de santé)

• Vérification des signes vitaux tels que la fréquence cardiaque et la pression artérielle

• Un examen des médicaments actuels, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments à base de plantes

• Une discussion sur votre mode de vie et votre environnement en général

• Un examen physique, comprenant lécoute du cœur et des poumons, la sensation des organes, lexamen des oreilles et de la gorge, etc.

• Une discussion sur vos symptômes (que sont-ils, quelle est leur intensité, combien de temps durent-ils, etc.)

• Une discussion sur la façon dont les symptômes interfèrent avec votre vie quotidienne

• Une observation de votre attitude et de votre comportement

• Le temps de poser et de répondre aux questions

Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM5)

Les professionnels de la santé se réfèrent aux critères énoncés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM5) publié par lAmerican Psychiatric Association lorsquils posent un diagnostic de TAG.

Selon le DSM-5, les critères suivants doivent être remplis pour un diagnostic de TAG :3

A. Anxiété et inquiétude excessives (attentes craintives), survenant plus de jours quautrement pendant au moins 6 mois, à propos dun certain nombre dévénements ou dactivités (comme le travail ou le rendement scolaire).

B. Lindividu a du mal à contrôler linquiétude.

C. Lanxiété et linquiétude sont associées à trois (ou plus) des six symptômes suivants (avec au moins certains symptômes ayant été présents pendant plus de jours quautrement au cours des 6 derniers mois) :

Remarque : Un seul élément est requis pour les enfants.

• Agitation, sensation dexcitation ou dénervement

• Être facilement fatigué

• Difficulté à se concentrer ou esprit vide

• Irritabilité

• Tension musculaire

• Troubles du sommeil (difficulté à sendormir ou à rester endormi, ou sommeil agité et insatisfaisant)

D. Lanxiété, linquiétude ou les symptômes physiques provoquent une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dautres domaines importants.

E. La perturbation nest pas attribuable aux effets physiologiques dune substance (par exemple, une drogue donnant lieu à abus, un médicament) ou dun autre problème médical (par exemple, lhyperthyroïdie).

F. La perturbation nest pas mieux expliquée par un autre trouble mental (p. ex., anxiété ou inquiétude davoir des crises de panique dans le trouble panique, évaluation négative dans le trouble danxiété sociale [phobie sociale], contamination ou autres obsessions dans le trouble obsessionnel-compulsif, séparation de lattachement chiffres dans le trouble danxiété de séparation, rappels dévénements traumatiques dans le trouble de stress post-traumatique, prise de poids dans lanorexie mentale, plaintes physiques dans le trouble des symptômes somatiques, défauts dapparence perçus dans le trouble dysmorphique corporel, avoir une maladie grave dans le trouble danxiété de la maladie, ou le contenu des croyances délirantes dans la schizophrénie ou le trouble délirant).

En termes plus basiques, cela signifie :

• La personne éprouve une inquiétude excessive à propos dune variété de choses plutôt que de se concentrer sur une préoccupation spécifique

• Cette inquiétude survient presque tous les jours et dure au moins six mois

• Cette inquiétude est intrusive et affecte leur quotidien

• La personne présente dautres symptômes en plus des soucis tels que lagitation ou des problèmes de sommeil

• Cette inquiétude excessive ne peut pas être mieux expliquée par autre chose comme la consommation de substances, ou un autre problème de santé médicale ou mentale

Laboratoires et tests

Bien quaucun test de laboratoire ne puisse être utilisé pour diagnostiquer le TAG, des tests (tels que des tests sanguins et urinaires) sont parfois effectués pour exclure dautres conditions pouvant provoquer des symptômes similaires au TAG, notamment :4

• Hypoglycémie (faible taux de sucre dans le sang)

• Syndrome du côlon irritable (SCI)

• Douleurs chroniques

• Hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive)

• Syndrome de Cushing (excès de cortisol dans le sang causé par une tumeur hypophysaire)

• Prolapsus de la valve mitrale (un ou les deux volets de la valve mitrale sont bombés vers le haut dans loreillette gauche)

• Syndrome carcinoïde (la tumeur carcinoïde sécrète certains produits chimiques dans la circulation sanguine)

• Hypocalcémie (faible taux de calcium dans le sang)

• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)

• Insuffisance cardiaque

• syndrôme de Tourette

• Phéochromocytome (tumeur rare du tissu des glandes surrénales)

Dautres outils de diagnostic tels quun électrocardiogramme (ECG ou ECG) peuvent être effectués si une autre condition médicale est suspectée ou doit être exclue, mais ne seraient pas utilisés spécifiquement pour diagnostiquer le TAG.

Le TAG peut être difficile à reconnaître

Parce quil est parfois difficile de faire la différence entre lanxiété normale et le TAG, et parce que le TAG se produit souvent en même temps que dautres troubles psychiatriques, il peut être difficile de diagnostiquer le TAG5.

Si vous présentez des symptômes de TAG, que vos symptômes correspondent ou non à dautres conditions, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé même si vous pensez que vous pourriez simplement ressentir des inquiétudes normales.

Tests auto/à domicile

Le TAG est mieux diagnostiqué par un professionnel de la santé, mais certains des questionnaires utilisés par les professionnels pour dépister le TAG peuvent être utilisés à domicile comme point de départ.

Test de dépistage de lAnxiety and Depression Association of America

Veuillez répondre aux questions suivantes :6

• Éprouvez-vous une inquiétude excessive?

• Votre inquiétude est-elle excessive en intensité, en fréquence ou en quantité de détresse quelle provoque ?

• Trouvez-vous difficile de contrôler linquiétude (ou darrêter de vous inquiéter) une fois quelle a commencé ?

• Vous inquiétez-vous de manière excessive ou incontrôlable de choses mineures telles que le retard à un rendez-vous, des réparations mineures, des devoirs, etc.?

Si vous avez répondu « Oui » à plus dune des questions, imprimez et remplissez loutil de dépistage complet et partagez-le avec votre fournisseur de soins de santé primaires ou votre professionnel de la santé mentale.

Recherche émergente

Projections de routine

Selon une étude de 2012, les femmes américaines sont deux fois plus susceptibles que les hommes américains de souffrir dun trouble anxieux au cours de leur vie7.

Dans cet esprit, la Womens Preventive Services Initiative (WPSI) a recommandé de dépister lanxiété chez les filles de 13 ans et plus et les femmes, quelles aient ou non un diagnostic actuel de trouble anxieux.8

Ils ont atteint cette recommandation en évaluant les résultats de :

• Une revue systématique de lefficacité du dépistage

• La précision des instruments de dépistage

• Avantages et inconvénients des traitements chez les adolescentes et les femmes adultes

Dautres études sur les intervalles de dépistage optimaux sont nécessaires. Pour linstant, le WPSI recommande que le jugement clinique soit utilisé pour déterminer la fréquence.

Si les résultats dun dépistage de routine suggèrent la présence dun trouble anxieux, le WPSI indique une évaluation et un suivi supplémentaires pour déterminer un diagnostic et établir un plan de traitement.

Neuroimagerie

Certaines études examinent lutilisation de la neuroimagerie (images de la structure ou de lactivité du cerveau ou dautres parties du système nerveux) avec les troubles anxieux.9

Une revue systémique de 2019 encourage dautres études sur la façon dont la neuroimagerie peut aider au diagnostic, au traitement et à la compréhension du TAG10.

Résumé

Le trouble danxiété généralisée (TAG) caractérisé par une inquiétude excessive au sujet dune variété de sujets est principalement diagnostiqué par une discussion sur les symptômes, mais peut impliquer des examens physiques et des outils de diagnostic. Si vous pensez avoir un TAG, parlez-en à un professionnel de la santé.

Un mot de Verywell

Bien que le TAG puisse être difficile à reconnaître, une discussion approfondie avec votre fournisseur de soins de santé primaires est un bon début sur la voie du diagnostic et du traitement.

Grâce à des dépistages, des examens et parfois des tests de diagnostic, le TAG peut être identifié et des plans de traitement efficaces peuvent être établis.