Comment le trouble de la thésaurisation est diagnostiqué

Lencombrement est courant, mais pour 2 à 6 % des Américains, il ne sagit pas que dun simple encombrement : cest le signe dun problème de santé mentale appelé trouble de la thésaurisation.1

Le trouble de la thésaurisation est généralement diagnostiqué par un examen des symptômes et des comportements, sur lesquels vous en apprendrez plus dans cet article.

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Projections professionnelles

Le trouble de la thésaurisation est généralement diagnostiqué par un professionnel de la santé ou un professionnel de la santé mentale après avoir examiné les symptômes et le comportement dune personne.

Le processus peut commencer par un fournisseur de soins de santé primaires, avec une référence à un professionnel de la santé mentale au besoin. Il peut également être abordé directement avec un professionnel de la santé mentale tel quun psychiatre.

DSM-5

Pour répondre aux critères dun diagnostic de trouble de la thésaurisation tels que décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5):2

• Une personne doit présenter des difficultés persistantes à se débarrasser ou à se séparer de ses biens, quelle que soit leur valeur réelle.

• Cette difficulté est due à un besoin perçu de conserver les objets et à la détresse associée à leur mise au rebut.

• La difficulté de se débarrasser des biens entraîne une accumulation de biens qui encombrent et encombrent les espaces de vie actifs et compromet considérablement leur utilisation prévue. Si les espaces de vie sont épurés, cest uniquement grâce aux interventions de tiers (ex : membres de la famille, femmes de ménage ou autorités).

• La thésaurisation provoque une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dautres domaines importants (y compris le maintien dun environnement sûr pour soi-même ou pour les autres).

• La thésaurisation nest pas attribuable à une autre condition médicale (par exemple, lésion cérébrale, maladie cérébrovasculaire, syndrome de Prader-Willi).

• La thésaurisation nest pas mieux expliquée par les symptômes dun autre trouble mental (p. ex., obsessions dans le trouble obsessionnel-compulsif, diminution de lénergie dans le trouble dépressif majeur, délires dans la schizophrénie ou un autre trouble psychotique, défauts cognitifs dans le trouble neurocognitif majeur, intérêts restreints dans le spectre autistique désordre).

Précisez si :

Avec acquisition excessive : si la difficulté à se débarrasser des biens saccompagne dune acquisition excessive dobjets qui ne sont pas nécessaires ou pour lesquels il ny a pas despace disponible (environ 80 à 90 % des personnes atteintes dun trouble de la thésaurisation présentent ce trait.)

Précisez si :

• Avec une bonne ou une bonne compréhension : lindividu reconnaît que les croyances et les comportements liés à la thésaurisation (concernant la difficulté à se débarrasser dobjets, le fouillis ou lacquisition excessive) sont problématiques.

• Avec une faible perspicacité : lindividu est principalement convaincu que les croyances et les comportements liés à la thésaurisation (concernant la difficulté à se débarrasser dobjets, lencombrement ou lacquisition excessive) ne sont pas problématiques malgré les preuves du contraire.

• En labsence de perspicacité/croyances délirantes : lindividu est complètement convaincu que les croyances et les comportements liés à la thésaurisation (concernant la difficulté à se débarrasser dobjets, lencombrement ou lacquisition excessive) ne sont pas problématiques malgré les preuves du contraire.

En termes plus simples, une personne atteinte dun trouble de la thésaurisation présente ces trois caractéristiques clés :3

• Ils présentent des difficultés importantes et continues à se séparer de leurs biens, quelle que soit leur valeur ou la manière dont les objets sont jetés (les jeter, les vendre, les donner, etc.). Ils ressentent le besoin de garder ces objets et sen débarrasser causerait de la détresse.

• Lencombrement extrême a un impact considérable sur lespace de vie et ils sont incapables dutiliser cet espace aux fins prévues. Les conditions peuvent également être insalubres ou dangereuses.

• Ils sont incapables de fonctionner normalement dans la vie de tous les jours, notamment :

• Problèmes de santé

• Problèmes de rendement au travail ou dassiduité

• Problèmes financiers

• Instabilité du logement/expulsion

• Isolation sociale

• Détresse émotionelle

• Stress familial

Le fournisseur de soins de santé ou le professionnel de la santé mentale notera également :

• Si la personne présente également des acquisitions excessives darticles non essentiels (achat, shopping en bordure de rue, vol, etc.)

• Le degré auquel la personne reconnaît et reconnaît que son comportement de thésaurisation est un problème

Discussion sur les symptômes

Le professionnel de la santé posera à la personne des questions sur ses pensées, ses croyances et ses comportements concernant la thésaurisation. Ceux-ci peuvent inclure :4

• Trouvez-vous difficile de vous séparer de choses dont la plupart des autres se débarrasseraient ?

• Est-il difficile dutiliser les pièces et les surfaces de votre maison en raison de lencombrement ?

• Achetez-vous ou acquérez-vous fréquemment des choses dont vous navez pas besoin ou pour lesquelles vous navez pas despace ?

• Comment votre comportement de thésaurisation (économiser/accumuler des objets, encombrement) affecte-t-il votre fonctionnement quotidien, et dans quelle mesure ?

• Dans quelle mesure ces comportements affectent-ils négativement des domaines de votre vie tels que lécole, le travail ou votre vie sociale/familiale ?

• Quelle détresse ces symptômes vous causent-ils ?

Un effort déquipe

Il est parfois difficile pour les personnes atteintes dun trouble de la thésaurisation de reconnaître que leurs comportements sont problématiques.

Le fournisseur de soins de santé ou le professionnel de la santé mentale peut demander à des amis, à la famille ou à dautres personnes proches de la personne de répondre aux questions et de discuter des symptômes de la personne en personne ou via un questionnaire.

Examen médical

Bien que le diagnostic du trouble de thésaurisation soit basé sur les symptômes, le fournisseur de soins de santé peut effectuer un examen pour voir sil y a dautres problèmes de santé qui surviennent parallèlement ou à la suite du trouble de thésaurisation. Cela peut inclure :

• Obtenir des antécédents médicaux, y compris la santé mentale et la consommation de substances

• Obtenir des antécédents médicaux familiaux, y compris la santé mentale et la consommation de substances

• Mesurer la taille et le poids (pour vérifier les changements importants qui pourraient indiquer un problème de santé)

• Vérification des signes vitaux tels que la fréquence cardiaque et la pression artérielle

• Effectuer un examen physique, y compris écouter le cœur et les poumons, sentir les organes, regarder dans les oreilles et la gorge, etc.

• Passer en revue les médicaments actuels, y compris les médicaments en vente libre et les suppléments à base de plantes

• Discuter de votre style de vie et de votre environnement en général

• Observer votre attitude et votre comportement

• Laisser du temps pour poser et répondre aux questions

Laboratoires et tests

Il ny a pas de tests de laboratoire pour le trouble de la thésaurisation. Le fournisseur de soins de santé peut demander des analyses de sang ou durine sil soupçonne un autre problème de santé ou pour voir si le trouble de la thésaurisation a affecté la santé dune personne.

Le comportement de thésaurisation peut être causé par une lésion cérébrale. Si tel est le cas, le professionnel de la santé peut faire des scans dimages du cerveau.1

Tests auto/à domicile

Bien que les outils de dépistage soient généralement administrés par un professionnel de la santé, ils peuvent être complétés par vous-même à la maison.

Ces outils ne remplacent pas une consultation avec un professionnel, mais ils peuvent indiquer la nécessité de prendre rendez-vous avec un professionnel de la santé ou un expert en santé mentale pour discuter des étapes à suivre.

Échelle dévaluation des images de fouillis (CIR)

Le Clutter Image Rating (CIR) montre une série dimages représentant des pièces à divers stades dencombrement. La personne sélectionne limage à léchelle qui représente le mieux létat des pièces principales du logement. Cela permet des définitions standardisées du fouillis et minimise les descriptions subjectives.5

Le CIR est accessible ici.

Sauvegarde de linventaire révisé (SIR)

Ce questionnaire de 23 items a été conçu pour mesurer trois caractéristiques du trouble de la thésaurisation :5

• Acquisition excessive

• Difficulté à jeter

• Désordre

Les questions SIR se trouvent ici, tandis que la clé de notation se trouve ici.

Échelle dévaluation de la thésaurisation (HRS)

Léchelle dévaluation de la thésaurisation est une échelle à cinq éléments qui comprend des questions sur :5

• Désordre

• Difficulté à jeter

• Acquisition excessive

• Détresse et déficience causées par la thésaurisation

Un score de 14 ou plus sur le HRS indique un diagnostic probable de trouble de la thésaurisation, et une évaluation professionnelle est nécessaire.

Vous pouvez trouver le HRS ici.

Questionnaire

Ce questionnaire de lInternational OCD Association est destiné à être pris à la maison pour voir si un rendez-vous avec un professionnel est conseillé.6

Est-ce que tu:

• Vous avez des difficultés à vous débarrasser des objets ?

• Vous avez une grande quantité dencombrement au bureau, à la maison, dans la voiture ou dans dautres espaces (par exemple, des unités de stockage) qui rend difficile lutilisation de meubles ou dappareils électroménagers ou les déplacements faciles ?

• Vous perdez souvent des objets importants comme de largent ou des factures dans le fouillis ?

• Vous vous sentez dépassé par le volume de biens qui ont envahi la maison ou lespace de travail ?

• Vous avez du mal à arrêter de prendre des articles gratuits, tels que des dépliants publicitaires ou des sachets de sucre dans les restaurants ?

• Acheter des choses parce que cest une bonne affaire ou pour sapprovisionner ?

• Éviter dinviter de la famille ou des amis à la maison par honte ou par embarras ?

• Refuser de laisser entrer des personnes dans la maison pour effectuer des réparations ?

Une réponse oui à au moins une de ces questions indique la nécessité de consulter un professionnel de la santé ou un professionnel de la santé mentale pour un dépistage complet du trouble de la thésaurisation.

Détermination des sous-types

La thésaurisation animale est un sous-type de trouble de la thésaurisation. Il sagit daccumuler un grand nombre danimaux et :7

• Ne pas fournir des normes minimales de nutrition, dhygiène et de soins vétérinaires

• Ne pas agir sur la détérioration de létat des animaux (y compris la maladie, la famine ou la mort)

• Ne pas agir sur les conditions de lenvironnement (grave surpopulation, conditions extrêmement insalubres)

• (souvent) ignorer les effets négatifs de la collecte sur leur propre santé et bien-être et sur ceux des autres membres de la famille

Diagnostic différentiel

Trouble de la thésaurisation vs. Trouble obsessionnel-compulsif

Jusquà la publication du DSM-5 en 2013, le trouble de la thésaurisation était considéré comme un sous-type de trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Une revue de 2010 des études sur le TOC et le trouble de la thésaurisation a fourni des preuves que le trouble de la thésaurisation est suffisamment différent du TOC pour avoir son propre diagnostic.8

Bien que le TOC et le trouble de thésaurisation soient liés et se produisent ensemble chez jusquà 20 % des personnes atteintes de trouble de thésaurisation, il existe certaines différences clés qui conduisent à classer le trouble de thésaurisation comme une condition distincte :

• La plupart des personnes atteintes dun trouble de la thésaurisation ne présentent pas de symptômes de TOC classiques tels que des pensées intrusives et récurrentes.

• Différents profils cliniques10

• Différents profils de neuroimagerie fonctionnelle

• Différentes réponses au traitement

• Les taux de TOC ont tendance à être stables à environ 2 % dans tous les groupes dâge, la gravité restant relativement statique au fil du temps, tandis que le trouble de la thésaurisation semble être progressif avec une prévalence globale comprise entre 2 et 4 %, augmentant à plus de 6 % chez les personnes de 55 ans ou plus. plus âgés et la gravité saggrave avec le temps11

Comorbidité

Les troubles de santé mentale comorbides sont fréquents chez les personnes souffrant de troubles de la thésaurisation.

Chez les personnes présentant un trouble de la thésaurisation :

• Environ 50% ont un trouble dépressif

• Les 25 % ont une anxiété généralisée, une anxiété sociale ou un déficit de lattention/trouble hyperactif de type inattentif

• Les 20% ont un TOC

Recherche émergente

Certaines études ont indiqué que les déficits cognitifs jouent un rôle dans la thésaurisation des symptômes, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour remédier aux incohérences et comprendre la nature spécifique de ces déficits.10

Des études sont également menées pour explorer les aspects neurophysiologiques possibles (caractéristiques des cellules nerveuses lorsquelles reçoivent et transmettent des informations) de la thésaurisation.

Ressources

Si vous ou un être cher êtes aux prises avec la thésaurisation, contactez la ligne dassistance nationale de lAdministration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.

Résumé

Le trouble de la thésaurisation est un problème de santé mentale où les gens accumulent un grand nombre de biens. Pour un diagnostic définitif, les gens doivent consulter un fournisseur de soins de santé.

Un mot de Verywell

Alors que certaines personnes sont conscientes de leur comportement de thésaurisation et reconnaissent quil est problématique, dautres ont du mal à reconnaître quelles peuvent avoir un trouble de la thésaurisation.

Si vous pensez souffrir dun trouble de la thésaurisation, prenez rendez-vous avec votre fournisseur de soins de santé ou consultez un professionnel de la santé mentale pour établir un diagnostic et créer un plan de traitement.

Si des proches vous ont approché avec des inquiétudes concernant votre comportement de thésaurisation, cela vaut la peine de les écouter et de demander lavis dun professionnel.

Le trouble de la thésaurisation peut avoir de nombreux effets négatifs sur la santé et le bien-être, mais avec un traitement, il peut être géré.