Comment le trouble de la thésaurisation est traité

Le trouble de la thésaurisation est un problème de santé mentale caractérisé par une économie excessive dobjets et une difficulté extrême à jeter des objets inutiles ou sans valeur objective.

Le trouble de la thésaurisation était autrefois considéré comme un sous-type de trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et était traité à laide de méthodes conçues pour le TOC.1

Bien quelle soit maintenant classée et traitée comme une maladie unique, elle nest toujours pas bien comprise et peut être difficile à traiter, dautant plus que de nombreuses personnes atteintes de troubles de la thésaurisation ne reconnaissent pas quelles ont un problème.

Les approches les plus courantes de traitement du trouble de la thésaurisation sont la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), les médicaments et le désencombrement en interne, qui sont abordés dans cet article.

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Thérapies

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est la forme de traitement de choix pour le trouble de la thésaurisation, en particulier une forme de TCC qui a été adaptée au trouble de la thésaurisation.

Au cours de la TCC, une personne atteinte dun trouble de la thésaurisation apprend à :2

• Jetez les objets inutiles avec moins de détresse

• Diminuer le besoin/désir extrême perçu de sauver des biens

• Augmenter les compétences organisationnelles

• Augmenter les compétences de prise de décision

• Augmenter les capacités de relaxation

Une méta-analyse de 2015 a montré une diminution significative de la gravité des symptômes après le traitement par TCC, en particulier dans les domaines de la difficulté à se débarrasser, à lencombrement et à lacquisition.3

De meilleurs résultats étaient associés à :

• Sexe féminin

• Âge plus jeune

• Un plus grand nombre de séances de TCC

• Un plus grand nombre de visites à domicile

Même avec ces résultats prometteurs en termes damélioration des symptômes, la plupart des participants aux études présentaient toujours un trouble de la thésaurisation à la fin du traitement, ce qui montre que la TCC est moins utile pour le trouble de la thésaurisation que pour dautres troubles tels que la dépression ou lanxiété.

La réduction des symptômes peut encore faire une différence significative dans la qualité de vie dune personne.4

Thérapie de groupe

Le traitement de groupe TCC peut être utile pour les personnes souffrant de troubles de la thésaurisation en :5

• Diminuer lisolement social

• Diminuer la stigmatisation

• Augmenter la motivation

• Accroître laccès aux cliniciens formés pour le trouble de la thésaurisation

• Être rentable (à la fois pour les participants à la thérapie et les cliniques qui fournissent le traitement)

Atelier Enterré dans les trésors

Buried in Treasures est un atelier dirigé par un animateur ou un pair non psychologue qui utilise les principes de la TCC.4

Ces ateliers ont été développés par trois psychologues Frost, Tolin et Steketee et sont offerts dans au moins une douzaine dÉtats, ainsi que dans des pays hors des États-Unis.

Une étude de 2012 a montré que les participants aux ateliers présentaient des symptômes de thésaurisation réduits par rapport à ceux dun groupe témoin sur liste dattente, ce qui indique que les ateliers Buried in Treasures peuvent être un complément efficace à la TCC pour les troubles de la thésaurisation, ou à utiliser lorsque la TCC nest pas une option.6

Une étude réalisée en 2018 a indiqué que les groupes dirigés par des pairs étaient aussi efficaces que les groupes dirigés par des psychologues pour traiter le trouble de la thésaurisation.7

Traitements Web

Une étude dun programme dauto-assistance en ligne a montré que les symptômes du trouble de la thésaurisation chez les participants diminuaient après six mois dadhésion, mais lamélioration nétait pas aussi élevée que celle observée avec les traitements de groupe en personne hautement structurés.8

Les programmes Web sont toujours considérés comme utiles par :5

• Aider à soulager les symptômes

• Construire la motivation

• Réduire la solitude

• Élargir laccès aux soins de santé mentale

• Compléter les pratiques existantes fondées sur des données probantes

• Réduire les coûts de traitement

• Faire appel aux personnes préoccupées par la stigmatisation

Étant donné que les traitements basés sur le Web sont très demandés, il est essentiel de poursuivre les recherches sur la façon de rendre ces programmes plus efficaces.

Groupes de soutien

Bien que les groupes de soutien ne remplacent pas un traitement professionnel, ils peuvent être un bon complément à la thérapie en :9

• Faire partie dun plan de prévention des rechutes

• Diminution de la solitude et du sentiment disolement

• Favoriser les sentiments de connexion aux autres

• Aider les gens à se sentir compris par les autres

• Donner loccasion de partager des ressources

Les groupes de soutien peuvent être utiles à la fois pour les personnes souffrant de troubles de la thésaurisation et pour les personnes affectées par le comportement de thésaurisation dun membre de la famille ou dun être cher.

Groupes de soutien pour le trouble de la thésaurisation

Les groupes de soutien pour le trouble de la thésaurisation comprennent :

• Fondation internationale des TOC

• LAssociation américaine de lanxiété et de la dépression

• Forum de soutien à la thésaurisation

Médicaments sur ordonnance

Très peu détudes ont été menées sur lefficacité de lutilisation de médicaments pour traiter le trouble de la thésaurisation.10

La plupart des études réalisées se concentrent sur la réduction des symptômes de la thésaurisation en tant que sous-type de TOC. Ces études ont généralement montré que les personnes atteintes de TOC avec des symptômes de thésaurisation ont tendance à avoir une réponse au traitement égale ou pire aux inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) que celles sans symptômes de thésaurisation importants.

Une analyse de 2019 a montré que malgré le fait dêtre séparé du TOC en tant que diagnostic, il reste très peu détudes sur le traitement du trouble de la thésaurisation seul, en particulier en ce qui concerne les médicaments.11

Malgré le manque de recherche, des médicaments sont prescrits pour traiter le trouble de la thésaurisation, généralement en combinaison avec dautres thérapies.

Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)

Types dISRS :12

• Paroxétine (Paxil)

• Fluoxétine (Prozac)

• Fluvoxamine (Luvox)

• Citalopram (Celexa)

• Escitalopram (Cipralex)

• Sertraline (Zoloft)

Les effets secondaires des ISRS peuvent inclure :

• La nausée

• Vomissement

• La diarrhée

• Gain de poids

• Bouche sèche

• Maux de tête

• Anxiété

• Sédation

• Problèmes sexuels

• Sentiment de nervosité/agitation

• Difficultés de sommeil

Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)

Types dIRSN :12

• Venlafaxine (Effexor)

• Duloxétine (Cymbalta)

• Lévomilnacipran (Fetzima)

• Desvenlafaxine (Pristiq)

Les effets secondaires des IRSN peuvent inclure :

• La nausée

• Somnolence

• Vertiges

• Nervosité/anxiété

• Fatigue

• Perte dappétit

• Problèmes sexuels

• Augmentation de la pression artérielle (à des doses plus élevées)

Traitements alternatifs

Séances de désencombrement à domicile

Contrairement à la plupart des problèmes de santé mentale, les personnes atteintes de troubles de la thésaurisation tirent souvent du plaisir de leur comportement problématique. Cela peut rendre difficile la motivation pour le traitement, ainsi que la poursuite de celui-ci.4

Les chercheurs étudient la mise en œuvre dune formation au désencombrement dans le traitement, notamment en travaillant avec des étudiants stagiaires en désordre qui travaillent à la fois avec des psychothérapeutes et visitent à domicile des personnes souffrant de troubles de la thésaurisation pour les aider à gérer leurs biens.

Une étude a révélé quune combinaison de séances de désencombrement à domicile et de latelier Buried in Treasures entraînait une diminution des symptômes daccumulation, une diminution de lencombrement et des améliorations dans les activités de la vie quotidienne.13

Désencombrement virtuel

Bien quils ne soient pas actuellement en pratique, les chercheurs explorent des moyens pour les personnes atteintes de troubles de la thésaurisation de sentraîner à trier leurs effets personnels dans un cadre clinique grâce à lutilisation de systèmes de réalité virtuelle qui scannent leurs maisons.4

Coalitions de thésaurisation

Le trouble de la thésaurisation peut mettre en danger non seulement la personne atteinte, mais dautres membres de la communauté, y compris les voisins qui peuvent être touchés par une infestation et des conditions insalubres, et les premiers intervenants qui peuvent avoir besoin dentrer dans le logement en cas durgence.4

Pour cette raison, certaines communautés ont développé des équipes pour soccuper des conditions de vie affectées par le comportement de thésaurisation.

Lobjectif de ces équipes dintervention nest généralement pas darrêter la thésaurisation, mais plutôt dapporter une aide temporaire en :

• Améliorer la santé et la sécurité

• Éviter lexpulsion

• Mettre les résidents en contact avec un soutien tel que des références de traitement ou un refuge durgence

Ces programmes peuvent impliquer les services de :

• Services sociaux

• Santé publique

• Application du code du logement

• Contrôle animalier

• Système de santé

• Prévention incendie et sauvetage

• Les membres de la communauté

Il existe également des services professionnels de désencombrement formés au nettoyage des environnements de thésaurisation. Certains dentre eux nécessitent un paiement ; dautres sont fournis en tant que service à ceux qui remplissent les conditions, comme ceux qui risquent dêtre expulsés.

Bien que cette approche prenne en charge le fouillis existant, le problème continuera et le fouillis est susceptible de revenir sans traitement.

Questions à vous poser lorsque vous prenez des décisions concernant des articles

Les questions comprennent :

• Quand en avez-vous eu besoin pour la dernière fois ?

• À quand remonte la dernière fois que vous lavez utilisé?

• Quelle est la probabilité que vous lutilisiez à lavenir ?

• Quel est votre bilan dutilisation dobjets comme celui-ci ?

• Quel est limpact de garder les choses par rapport à votre problème ?14

• Avez-vous assez despace pour lobjet?

• Larticle est-il utilisable ?

• Avez-vous le temps dutiliser larticle?

• Combien dobjets similaires possédez-vous déjà ?

• Garder lobjet vous aide-t-il à atteindre vos objectifs ?15

Mode de vie

Traiter le trouble de la thésaurisation nécessite un engagement personnel à apporter des changements et à travailler pour y arriver. En plus de laide professionnelle, il existe des moyens de saider soi-même à la maison.

Décider de faire un changement

Trouver la motivation pour changer peut être lun des plus grands obstacles au traitement.

Essayez de dresser une liste du pour et du contre pour changer votre comportement de thésaurisation.15

Certains des avantages peuvent inclure (mais ne sont pas limités à) :

• Pouvoir inviter des amis et de la famille dans votre maison

• Améliorer/préserver votre relation avec vos proches ou les autres personnes de la maison

• Améliorer votre santé

• Prendre le contrôle de vos finances

• Faciliter les activités quotidiennes

Commencez petit et développez

Pour aider à rendre la tâche de désencombrement moins écrasante, divisez vos biens en catégories en créant une « échelle de la peur ».15

De 1 (le plus facile à jeter) à 10 (le plus difficile à jeter), classez tous les différents objets que vous avez accumulés et faites une liste.

Un exemple déchelle de peur de HelpGuide ressemble à ceci :

• Boîtes, sacs, vieux contenants

• Factures, reçus

• Journaux, revues

• Talons de billets

• Chaussures, chapeaux, ceintures

• Dautres vêtements

• Cartes postales, cartes de vœux, lettres

• Des souvenirs

• Cadeaux

• Photos

Votre échelle de peur doit refléter les objets de votre maison et la mesure dans laquelle les jeter vous cause de la détresse.

Décomposez-le en tâches

Voici quelques conseils pour aborder une chose à la fois :16

• Créez une minuterie : définissez une alarme, désignez un certain nombre de chansons ou utilisez toute autre mesure de temps, et travaillez dans une zone pendant cette durée.

• Répartissez les tâches : nettoyez complètement une zone puis passez à une autre zone, ou attaquez-vous à un type darticle tel que des vêtements, puis passez à un autre type darticle.

• Faites des listes : planifiez ce que vous avez et ce que vous allez en faire, faites une liste de contrôle que vous pouvez rayer au fur et à mesure, ou utilisez tout autre type de liste qui vous aide à rester sur la bonne voie.

• Fixez-vous des objectifs simples, précis et réalistes : décidez de jeter cinq objets par jour, par exemple, au lieu de planifier une maison impeccable au coucher du soleil.

• Facilitez-vous les choses : trouvez des choses qui facilitent les tâches, comme avoir des sacs poubelles dans chaque pièce pour pouvoir vous déplacer entre les pièces sans avoir à vous souvenir de les apporter avec vous.

• Créez un emploi du temps : par exemple, votre emploi du temps peut inclure de mettre le linge dans la machine à laver après le petit-déjeuner, de trier le courrier pendant votre émission de radio préférée du matin, de faire la vaisselle après le déjeuner, etc.

• Suivez vos progrès : prenez des photos avant et après, enregistrez ce que vous avez terminé tout ce qui vous montre que vous allez quelque part avec tout votre travail acharné.

• Attribuez des éléments à des catégories : faites des tas tels que garder, jeter, recycler, faire un don.15

• Utilisez la règle de lOHIO : « Ne le manipulez quune seule fois » signifie quune fois que vous avez récupéré un article, vous décidez de ce que vous allez en faire sans le mettre de côté pour plus tard.

• Limitez-vous à 10 à 20 secondes par objet : décidez en moins dune demi-minute si vous jetez ou non un objet. Plus longtemps que cela rend la décision de sen débarrasser plus difficile.14

• Établissez des règles : cela inclut des règles pour vous-même telles que "Je ne garderai que 100 livres" et des règles pour vos assistants telles que "Les journaux et les magazines peuvent disparaître, mais les photos et les lettres doivent rester".

Passez au numérique

La technologie donne la possibilité de "saccrocher" aux objets sans accumuler de désordre.

Voici quelques façons de numériser le fouillis :15

• Lisez des livres électroniques au lieu de livres papier (ou lisez et retournez des livres de bibliothèque).

• Diffusez des films au lieu de collecter des DVD.

• Numérisez des photos et stockez-les en ligne.

• Passez à la facturation en ligne, aux relevés bancaires et aux reçus dans la mesure du possible.

• Numérisez des documents papier pour les stocker numériquement.

• Choisissez des abonnements en ligne pour les journaux et les magazines. (De nombreuses publications renverront également des numéros sous forme de fichiers PDF.)

• Prenez des photos numériques déléments dont vous souhaitez vous souvenir mais que vous ne pouvez pas conserver physiquement.

Accepter et reconnaître linconfort

Noubliez pas que la détresse ressentie lorsque vous lâchez des objets peut sembler intense sur le moment, mais ne dure que peu de temps.14

Pratiquez le « surf urgent » comme moyen de faire face à linconfort :15

• Remarquez comment vous ressentez linconfort : Installez-vous confortablement, respirez profondément et faites attention à votre corps, en notant où dans votre corps vous ressentez linconfort. Nommez et reconnaissez les sensations que vous ressentez.

• Choisissez une zone sur laquelle vous ressentez une gêne sur laquelle vous concentrer : Décrivez les sensations dans cette zone. Avez-vous chaud, froid ou engourdi? Avez-vous des muscles tendus ? Rien dautre? Concentrez-vous sur chaque sensation.

• Répétez les étapes pour chaque partie de votre corps qui ressent linconfort : Décrivez comment les sensations changent et comment lémotion négative va et vient.

Avec une pratique régulière de cette technique, les émotions négatives deviendront plus familières et plus faciles à surmonter.

Reconnaître, éviter et gérer les déclencheurs

Il peut arriver que vous soyez tenté dacquérir plus darticles, comme un magasin spécifique, un article en solde ou un article attrayant sur le trottoir de quelquun. Il peut également y avoir des choses qui augmentent votre niveau de stress et rendent difficile le respect de votre engagement à jeter des objets. Apprendre à résister à lenvie de ramener des objets à la maison ou de saccrocher à des choses dont vous navez pas besoin est crucial pour contrôler la thésaurisation

Voici quelques façons daider à gérer les déclencheurs et à résister aux pulsions :15

• Tenez un journal pour rechercher des tendances dans votre comportement, vos habitudes et vos émotions.

• Pratiquez des techniques de gestion du stress telles que lexercice, la relaxation, la méditation, etc.

• Distrayez-vous en vous promenant, en prenant un bain ou une douche, en regardant la télévision, etc.

• Parlez à un ami ou à un être cher.

• Acceptez lenvie et surmontez-la.

• Retarder laction sur lenvie jusquà ce quelle passe.

• Faites une liste de courses et respectez-la.

Résumé

Le trouble de la thésaurisation est un problème de santé mentale caractérisé par une économie excessive dobjets et une difficulté extrême à jeter des objets inutiles ou sans valeur objective.

Les approches les plus courantes pour le traitement du trouble de la thésaurisation sont la thérapie cognitivo-comportementale (TCC), les médicaments et le désencombrement en interne.

Un mot de Verywell

Bien que le trouble de la thésaurisation ait tendance à être résistant au traitement, les symptômes peuvent être gérés par une thérapie, des médicaments et/ou des changements de mode de vie.

Même si un rétablissement complet du trouble de la thésaurisation nest pas atteint, ces traitements peuvent grandement améliorer la qualité de vie, la santé et la sécurité.