Comment lorthorexie est diagnostiquée

Lorthorexie survient lorsquune personne a une obsession de manger des aliments « sains ». Cela se manifeste par des comportements restrictifs ou obsessionnels autour de la nourriture. Certains chercheurs ont décrit lorthorexie comme une « pureté alimentaire extrême » et comme une extension de « lalimentation saine » ou de régimes auto-imposés qui étaient à lorigine destinés à promouvoir la santé mais qui ont malheureusement leffet inverse.1

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Il peut être difficile de diagnostiquer lorthorexie, car il sagit dun trouble de lalimentation relativement nouveau et il na pas encore de définition universellement reconnue à lheure actuelle.1

De plus, contrairement à dautres troubles de lalimentation tels que lanorexie mentale ou la boulimie nerveuse, lorthorexie nest pas un diagnostic distinct dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5).2 Il sagit du manuel utilisé pour diagnostiquer les problèmes de santé mentale.

Lorthorexie survient lorsque « une alimentation saine » devient pathologique.

Projections professionnelles

Labsence de critères diagnostiques officiels signifie quil nest pas clair si lorthorexie est un trouble de lalimentation distinct, un type de trouble de lalimentation existant ou un sous-type de trouble obsessionnel-compulsif.3 Néanmoins, certains outils de dépistage ont été développés et il est possible dobtenir diagnostic dorthorexie.

Votre médecin ou professionnel de la santé mentale peut vous demander de passer lun de ces dépistages pour vous diagnostiquer une orthorexie. Certains questionnaires de dépistage sont également disponibles en ligne.

Questionnaire Bratman

Bratman et Knight ont initialement développé le questionnaire Bratman en 2000.4 Steven Bratman, un médecin des États-Unis, a été en fait la première personne à utiliser le terme « orthorexie », ce quil a fait dans un magazine de yoga en 1997.

Le questionnaire Bratman est une échelle dévaluation autodéclarée de 10 éléments. Il nest pas aussi couramment utilisé dans la recherche ou la pratique clinique que lORTO-15.

ORTO-15

LORTO-15 est une mesure de dépistage auto-administrée de 15 questions pour lorthorexie et est actuellement la mesure de dépistage la plus couramment utilisée pour lorthorexie.4 Elle a été initialement développée et validée en 2005 et a depuis été utilisée dans des recherches plus récentes sur la prévalence et lorthorexie. dépistage.5

Le questionnaire demande aux répondants de répondre à une série de questions avec une échelle dévaluation à quatre points, et un score de 40 a été déterminé comme étant le seuil clinique pour le diagnostic dorthorexie. Les questions sur lORTO-15 comprennent :

• Pensez-vous que la consommation daliments sains peut améliorer votre apparence?

• À lheure actuelle, êtes-vous seul lors des repas ?

• Vos choix alimentaires sont-ils conditionnés par votre souci de votre état de santé ?

• La pensée de la nourriture vous inquiète plus de trois heures par jour ?

Cependant, lORTO-15 a été critiqué pour sa validité conceptuelle, telle que sa capacité à différencier les comportements alimentaires pathologiques des valeurs alimentaires dans certains groupes tels que les végétaliens.6

ORTO-R

Une révision de lORTO-15 a été proposée en 2020 en raison des préoccupations liées à la validité de construit de lORTO-15 dans toutes les populations.7 Cette révision est appelée ORTO-R et contient six éléments de lORTO-15 dorigine qui ont été déterminés comme étant les meilleurs marqueurs dune personne ayant une orthorexie.

En raison de la date de développement récente de lORTO-R, il se peut quil ne soit pas encore utilisé aussi fréquemment dans la pratique clinique.

Laboratoires et tests

Comme la plupart des troubles de lalimentation et dautres problèmes de santé mentale, il ny a pas un seul laboratoire ou test sanguin qui puisse diagnostiquer lorthorexie. Cependant, les troubles de lalimentation peuvent conduire à des mesures biochimiques et hématologiques inhabituelles, et leur surveillance est une partie recommandée du processus de diagnostic et de traitement.8

En raison dune obsession perçue dune « alimentation saine », lorthorexie peut en fait conduire à la malnutrition, tout comme dautres troubles de lalimentation.1 Cela peut être dû à des cures de jus, à des heures de repas restreintes, à lélimination de groupes alimentaires majeurs, etc.

Bien quil ny ait eu aucune recherche sur des tests sanguins spécifiques pour surveiller lorthorexie, les conseils pour les troubles de lalimentation en général incluent des laboratoires pour :8

• Cholestérol

• Numération globulaire complète

• Électrolytes

• Folate

• Tests de la fonction hépatique

• Magnésium

• Manganèse

• Phosphate

• Vitamine B12

• Vitamine D

• Zinc

Des anomalies (carence ou excès) dans lun de ces tests pourraient indiquer une orthorexie ou un autre trouble de lalimentation ou un problème de santé possible. Les médecins sont encouragés à utiliser ces résultats dans lévaluation et à créer un plan de traitement personnalisé.

Auto-test

Il est possible de trouver le questionnaire Bratman et ORTO-15 en ligne, mais il est recommandé de parler à votre professionnel de la santé primaire ou à un professionnel de la santé mentale si vous êtes préoccupé par lorthorexie ou les troubles du comportement alimentaire.

Cependant, il peut être utile den savoir plus sur lorthorexie si vous vous demandez si votre saine habitude alimentaire na pas dépassé la limite de lorthorexie.

Bien quil ny ait pas de définition universelle de lorthorexie, il existe des critères diagnostiques suggérés dans la littérature scientifique. Certaines personnes pourraient trouver utile de réfléchir à ces critères lorsquelles évaluent leurs propres habitudes alimentaires et leur relation avec la nourriture.

Les critères diagnostiques suggérés pour lorthorexie comprennent :9

Critère A : Concentration obsessionnelle sur une alimentation saine

Cette obsession sera dictée par un ensemble de croyances ou un régime alimentaire spécifique, bien que les détails de chaque régime diffèrent dune personne à lautre. Bien quune perte de poids puisse survenir, ce nest pas lobjectif du régime.

Il existe une détresse émotionnelle importante liée aux choix alimentaires « malsains », le « malsain » étant perçu individuellement. Cette obsession se manifeste à travers :

• Comportement compulsif et préoccupation mentale avec le régime restrictif censé promouvoir la santé

• Peur exagérée, anxiété, honte, sensations physiques négatives et sentiment dimpureté associé à une violation du régime alimentaire

• Escalade des restrictions alimentaires au fil du temps, telles que lélimination de groupes daliments entiers et la participation à des « nettoyages » sévères

Critère B : Déficience clinique

Les comportements compulsifs et les préoccupations mentales liés au régime alimentaire restrictif auto-imposé, du critère A, doivent également altérer le fonctionnement quotidien de la personne. Ceci est attesté par :

• Malnutrition, perte de poids importante ou complications médicales résultant de lalimentation

• Détresse et déficience liées aux relations, au travail ou à lécole en raison du régime alimentaire restrictif

• Dépendance au respect du régime restrictif pour lestime de soi, lidentité et limage corporelle positive

Indications de style de vie

Depuis que le terme « orthorexie » a été utilisé pour la première fois dans un magazine de yoga en 1997, les médias se sont beaucoup intéressés à cette maladie.10 Lutilisation des médias peut également être liée au développement de lorthorexie.

Une étude de 2017 a révélé que les participants qui utilisaient plus souvent Instagram avaient une plus grande tendance à développer une orthorexie.11 Selon cette étude, la communauté de la saine alimentation sur Instagram a un degré élevé dorthorexie, une association qui na été trouvée dans aucun autre canal médiatique.

Une personne souffrant dorthorexie aura également un mode de vie qui sarticule autour dun régime alimentaire auto-imposé, particulièrement restrictif. Ils considéreront ce régime comme "sain" et le suivront dans le but daméliorer leur propre santé.

Si vous souffrez dorthorexie, vous pouvez vous retrouver obsédé par les étiquettes des ingrédients ou incapable de participer à des événements sociaux impliquant de la nourriture. Vous pourriez penser ou ruminer sur votre alimentation pendant plus de trois heures par jour. Lorsque vous vous éloignez de votre régime alimentaire, vous pouvez ressentir une honte ou une culpabilité extrême.

Selon la National Eating Disorders Association, dautres signes avant-coureurs de lorthorexie incluent la suppression dun nombre croissant de groupes daliments (comme lélimination de tous les glucides, du sucre ou des produits laitiers), le suivi obsessionnel des blogs « mode de vie sain » sur Instagram ou Twitter, et le fait davoir un comportement inhabituel. intérêt pour ce que les gens autour de vous mangent.3

Un mot de Verywell

Si vous constatez que votre régime alimentaire devient de plus en plus restrictif ou que votre concentration sur une alimentation « saine » affecte votre fonctionnement quotidien, vos rôles et vos relations, vous souffrez peut-être d’orthorexie.

En raison du fait quil sagit dun trouble de lalimentation plus récent et de labsence de critères de diagnostic officiels dans le DSM-5, il peut être plus difficile dobtenir un diagnostic dorthorexie que dautres troubles de lalimentation.

Néanmoins, il est important de parler de vos préoccupations à votre médecin de soins primaires ou à votre professionnel de la santé mentale. Ils peuvent administrer une mesure de dépistage; vous interroger sur votre alimentation, votre mode de vie et vos réflexions sur la nourriture ; ou faire une variété de tests sanguins. Tous ces outils aideront votre médecin à établir le bon diagnostic pour vous.