Comment le TSPT est diagnostiqué

Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) est un problème de santé mentale qui se développe après quune personne a vécu un événement choquant, terrifiant ou accablant. Les symptômes du TSPT commencent généralement dans les trois mois suivant lincident traumatique, mais parfois ils commencent des années après.

Les symptômes doivent durer plus dun mois et être suffisamment graves pour interférer avec les relations ou le travail pour être considérés comme un TSPT. Il est important que ceux qui soupçonnent quils souffrent dun TSPT travaillent avec un fournisseur de soins de santé mentale qui a de lexpérience dans le TSPT pour obtenir un diagnostic précis et des traitements appropriés.

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Projections professionnelles

Le dépistage initial est effectué par un médecin de premier recours. Ensuite, ils peuvent orienter leur patient vers un professionnel de la santé mentale agréé, qui peut fournir un diagnostic officiel de TSPT. Un dépistage initial peut impliquer des questions sur les états émotionnels, les problèmes de sommeil et la colère, ainsi que des tests de laboratoire pour écarter les conditions physiques qui pourraient être à lorigine des symptômes du SSPT.

Un professionnel de la santé mentale utilisera les critères de diagnostic du Manuel diagnostique et statistique, 5e édition (DSM-5) pour déterminer si une personne souffre de TSPT. Les symptômes du TSPT se répartissent en quatre catégories : 1

• Intrusion : les pensées intrusives peuvent inclure des souvenirs récurrents et involontaires ; rêves pénibles; et des flashbacks de lévénement traumatisant. Les flashbacks peuvent être si vifs que les gens ont limpression de revivre lexpérience traumatisante ou de la voir sous leurs yeux.

• Évitement : Éviter les rappels de lévénement traumatique peut consister à éviter les personnes, les lieux, les activités, les objets et les situations qui peuvent déclencher des souvenirs, des pensées ou des sentiments pénibles associés au traumatisme. Ils peuvent également résister à parler de ce qui sest passé ou de ce quils en pensent.

• Altérations de la cognition et de lhumeur : cela englobe une incapacité à se souvenir des aspects importants de lévénement traumatique, des pensées et des sentiments négatifs, conduisant à des croyances persistantes et déformées sur soi-même ou sur les autres ; pensées déformées sur la cause ou les conséquences de lévénement, conduisant à blâmer à tort soi-même ou les autres ; la peur, lhorreur, la colère, la culpabilité ou la honte en cours ; beaucoup moins dintérêt pour les activités dont on jouissait auparavant; se sentir détaché ou éloigné des autres; ou être incapable de ressentir des émotions positives.

• Altérations de lexcitation et de la réactivité : ces symptômes peuvent inclure être irritable et avoir des accès de colère ; se comporter de manière imprudente ou autodestructrice ; être trop vigilant sur son environnement dune manière trop vigilante ; être facilement surpris; ou avoir des problèmes de concentration ou de sommeil.

Pour recevoir un diagnostic de TSPT, un adulte doit avoir tous les éléments suivants pendant au moins un mois :2

• Au moins un symptôme dintrusion

• Au moins un symptôme dévitement

• Au moins deux symptômes cognitifs et thymiques

• Au moins deux symptômes dexcitation et de réactivité

Ces symptômes doivent également causer une détresse ou des problèmes importants dans le fonctionnement quotidien des individus.

Les symptômes du SSPT chez les enfants et les adolescents peuvent ne pas être les mêmes que chez les adultes. En plus des symptômes typiques du TSPT, les enfants peuvent avoir une régression comme mouiller le lit après avoir appris à utiliser les toilettes, être incapable de parler, mimer lévénement effrayant pendant la récréation et être anormalement collant avec un parent ou un autre adulte.2

Essais

Un certain nombre doutils dévaluation sont utilisés pour diagnostiquer le TSPT.

CAPS-5

Léchelle du TSPT administrée par les cliniciens pour le DSM-5 (CAPS-5) est un test standard utilisé pour diagnostiquer le TSPT.3 Il sagit dun questionnaire de 30 éléments que les cliniciens utilisent pour mieux comprendre lexpérience des patients avec le TSPT.

Lobjectif de CAPS-5 est détablir si une personne peut recevoir un diagnostic de TSPT. Il est également utilisé pour évaluer si cette condition a été présente tout au long de la vie dune personne ou au cours du dernier mois. De plus, cette évaluation est utilisée pour évaluer les symptômes tels que le patient les a ressentis au cours de la semaine précédente.

Plus précisément, ces questions explorent :

• Le début et la durée des symptômes

• Limpact des symptômes sur les relations sociales et le fonctionnement au travail

• Gravité globale des symptômes du SSPT

• Présence de sous-type dissociatif, comme la dépersonnalisation et la déréalisation

Cet entretien dure environ une heure, suit un système de notation détaillé et détermine dans quelle mesure la gravité des symptômes affecte la vie quotidienne dun individu.

Échelle du trouble de stress post-traumatique des résultats du traitement (TOP-8)

Le TOP-8 est également un outil dévaluation basé sur des entretiens qui utilise le DSM-5 pour comprendre et évaluer les symptômes. Cette échelle comprend huit questions tirées des principaux groupes de symptômes associés au SSPT, qui comprennent lintrusion, lévitement et lengourdissement.

Entretien sur léchelle des symptômes du SSPT (PSS-I et PSS-I-5)

Le PSS-I est un outil dévaluation de 17 éléments qui demande aux patients didentifier un événement traumatique singulier qui, selon eux, est à lorigine de leurs symptômes. Les symptômes des deux dernières semaines sont identifiés et évalués en fonction des critères de diagnostic du DSM-5.

Le PSS-I-5 contient 24 questions, dont 20 se concentrent sur les symptômes et quatre se concentrent sur la détresse des symptômes, linterférence, lapparition et la durée.

Tests auto/à domicile

Une personne qui pense souffrir du SSPT peut également évaluer ses symptômes à laide dun certain nombre de tests à domicile. Cependant, il est important de se rappeler que seul un professionnel de la santé mentale agréé peut poser un diagnostic de TSPT.

Léchelle de traumatologie de Davidson (DTS)

Le Davidson Trauma Scale (DTS) est une auto-évaluation que les gens peuvent utiliser pour se dépister pour le SSPT. Ce test utilise une échelle à quatre éléments appelée SPAN qui examine quatre domaines clés impliqués dans le TSPT : la sursaut, lexcitation physiologique, la colère et lengourdissement émotionnel. Ce test comporte 17 éléments et demande à la personne qui le passe dévaluer la gravité de chaque symptôme dans les catégories SPAN.

Liste de contrôle du SSPT pour le DSM-5 (PCL-5)

Les patients peuvent également utiliser la liste de contrôle PTSD pour le DSM-5, ou PCL-5, pour évaluer leurs symptômes.4 Composé de 20 questions, ce rapport a été créé par le National Center for PTSD du Department of Veterans Affairs et est largement utilisé car il peut offrir un soutien tout au long du parcours dune personne avec un TSPT.

En plus de soutenir lauto-évaluation du TSPT, il peut également être utilisé après un diagnostic pour surveiller les symptômes. Par conséquent, il agit à la fois comme un outil de diagnostic et un outil dévaluation des symptômes pour comprendre lamélioration.

Courte entrevue dévaluation du SSPT (SPRINT)

Le Short PTSD Rating Interview, ou SPRINT, peut être utilisé pour évaluer les principaux symptômes du TSPT.5 Il examine huit catégories de symptômes éprouvés du TSPT, notamment lintrusion, lévitement, lengourdissement, lexcitation, le malaise somatique, la vulnérabilité au stress et les troubles du rôle et de la société.

Cette évaluation est mieux utilisée lorsquune personne est dabord intéressée à rechercher des soins pour un TSPT, et elle est considérée comme une approche plus préliminaire pour les personnes qui ne savent pas si elles souffrent dun TSPT. Le test utilise une échelle à cinq points, demandant aux patients de classer leurs symptômes de 0 à 4. Si les résultats dune personne sont positifs, cest-à-dire quelle a évalué au moins une question au-dessus de 0, elle a besoin dune évaluation plus approfondie par un professionnel.

Sous-types de SSPT

Des recherches récentes suggèrent quil peut exister quatre sous-types principaux de TSPT.6 Lobjectif de les différencier est de permettre une meilleure compréhension des méthodes de traitement et de la façon dont les différents sous-types répondent mieux à des traitements uniques.

Cette recherche décrit les sous-types suivants :

• Dysphorique, qui implique des pensées intrusives, des émotions négatives et des sentiments dépressifs, de lanxiété, de lisolement et des difficultés de sommeil et de concentration

• Menace, qui implique un taux plus élevé de revivre lévénement causal, ainsi que des émotions négatives, lauto-accusation et lhyperexcitation

• Symptôme élevé, qui implique des niveaux élevés de tous les symptômes (moins lamnésie et les comportements à haut risque), ainsi que des taux plus élevés danxiété, de dépression, de toxicomanie et dautres troubles de santé mentale

• Symptôme faible, qui implique de faibles niveaux de tous les symptômes (moins les pensées intrusives, les émotions négatives et lhyper vigilance) et une meilleure santé physique et émotionnelle

Un mot de Verywell

Si vous ou un être cher présentez des symptômes qui peuvent être liés au TSPT, cela peut être stressant. Cependant, comprendre les nombreux tests disponibles pour votre diagnostic est la première et la plus importante étape pour obtenir laide dont vous avez besoin.

Noubliez pas que seul un professionnel agréé peut diagnostiquer le TSPT. Si vous avez rempli un questionnaire suggérant que vous souffrez peut-être dun TSPT, un clinicien expérimenté en TSPT est prêt et disposé à vous aider.