Toutes les personnes ayant subi un traumatisme nont pas besoin dêtre traitées, mais certaines personnes peuvent avoir besoin dune aide professionnelle pour surmonter la détresse psychologique causée par un événement traumatisant. Environ 10 % à 20 % des personnes exposées à un traumatisme présentent des symptômes de trouble de stress post-traumatique (TSPT) persistants et associés à une déficience.1
Heureusement, le TSPT est très traitable et le traitement comprend souvent différentes formes de psychothérapie et de médicaments sur ordonnance. La plupart des personnes atteintes du TSPT doivent confronter, traiter et intégrer les expériences traumatisantes qui ont causé leurs symptômes de TSPT afin dobtenir un soulagement de ce trouble mental. Les interventions sur le mode de vie peuvent également aider les personnes atteintes du SSPT à gérer leurs symptômes et à les empêcher dinterférer avec leur vie quotidienne.
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Médicaments sur ordonnance
Une gamme de médicaments est disponible pour traiter le TSPT. Les meilleurs médicaments pour gérer les troubles de stress post-traumatique dépendent des symptômes dune personne et de ses autres problèmes de santé mentale, comme lanxiété ou la dépression. Des antidépresseurs, des thymorégulateurs, des anxiolytiques et des alpha-1-bloquants peuvent être prescrits.
Les prestataires de soins adapteront le traitement de chaque personne à ses besoins. Actuellement, les deux seuls médicaments approuvés par la FDA pour traiter le SSPT sont tous deux des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine.
Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine sont couramment prescrits pour les troubles de lhumeur et de lanxiété. Ils affectent la sérotonine, un neurotransmetteur qui joue un rôle clé dans la régulation de lhumeur et de lanxiété. Il influence également les fonctions corporelles comme lappétit et le sommeil. La recherche a montré que jusquà 60 % des patients atteints du SSPT constatent une amélioration lorsquils sont traités avec des ISRS, tandis que 20 à 30 % obtiennent une rémission complète.3
Les deux ISRS approuvés par la FDA pour le SSPT sont la sertraline (Zoloft) et la paroxétine (Paxil). Des études ont montré que les personnes qui prenaient de la sertraline et de la paroxétine présentaient une amélioration significative des symptômes du SSPT après 12 semaines par rapport au placebo.3
Cependant, la sertraline a été associée à des taux significativement plus élevés dinsomnie, de diarrhée, de nausées et de diminution de lappétit par rapport au placebo.3 De même, lutilisation de paroxétine a été associée à un taux plus élevé deffets secondaires par rapport au placebo, et les effets les plus courants sont lasthénie (anomalies faiblesse physique), diarrhée, éjaculation anormale, impuissance, nausées et somnolence (somnolence).
Dautres ISRS sont couramment utilisés pour le traitement du SSPT, mais comme ils ne sont pas approuvés par la FDA, leur utilisation pour ce trouble mental est considérée comme non conforme.3
Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
Un IRSN qui sest avéré efficace pour traiter le TSPT est la venlafaxine. On pense que les IRSN améliorent la communication entre les cellules nerveuses en rendant plus de sérotonine et de noradrénaline disponibles dans le cerveau, contribuant ainsi à améliorer lhumeur. Lutilisation de ce médicament pour le SSPT est également considérée comme non conforme.
La venlafaxine agit principalement comme un inhibiteur de la recapture de la sérotonine à des doses plus faibles et comme un inhibiteur combiné de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline à des doses plus élevées. La venlafaxine à libération prolongée sest avérée efficace dans deux essais portant sur plus de 800 patients atteints dun TSPT non lié au combat : les taux de rémission étaient de 50,9 % pour ceux qui ont pris le médicament et de 37,5 % pour le placebo.3
Médicaments anti-anxiété
Les benzodiazépines telles que le diazépam (Valium), le clonazépam (Klonopin) et le lorazépam (Ativan) sont un groupe de médicaments qui ont été utilisés dans la gestion des symptômes du SSPT. Cependant, un examen de plusieurs études a montré quelles sont inefficaces et comportent plusieurs risques.
La recherche a montré que les benzodiazépines peuvent aggraver les résultats du SSPT dans des domaines tels que lagressivité, la dépression et la toxicomanie.4 Les benzodiazépines peuvent en fait interférer avec lextinction du conditionnement de la peur et aggraver la récupération après un traumatisme. Cette famille de médicaments porte également un avertissement de la FDA dun risque élevé de dépendance et daddiction.
Tout le monde réagit différemment aux traitements médicaux du TSPT. Il est important de comprendre que votre médecin créera un plan personnalisé qui fonctionnera pour vous en fonction de votre expérience et de vos symptômes.
Stabilisateurs dhumeur
Les stabilisateurs de lhumeur peuvent aider à traiter les changements dhumeur extrêmes et peuvent être prescrits aux personnes qui ne répondent pas aux antidépresseurs. Les stabilisateurs de lhumeur agissent en équilibrant les substances chimiques du cerveau qui régulent les émotions. Bien quil ny ait pas beaucoup de recherches pour soutenir leur utilisation dans le SSPT, les médecins les prescriront parfois aux personnes atteintes du SSPT lorsque les principaux symptômes sont la colère, lagitation ou lirritabilité.
Le lithium et la carbamazépine (Tegretol) sont des stabilisateurs de lhumeur qui peuvent être utilisés pour le SSPT. Les effets secondaires des stabilisateurs de lhumeur peuvent inclure des nausées, des vomissements et de la somnolence.
Antipsychotiques atypiques
Des médicaments antipsychotiques atypiques (de deuxième génération) sont également parfois utilisés lorsque dautres traitements ne parviennent pas à apporter un soulagement. Ils peuvent être utilisés en association avec un antidépresseur pour renforcer ses effets ou seuls. Ces antipsychotiques peuvent aider un patient présentant des symptômes intrusifs et thymiques, ainsi quune hypervigilance.3 La quétiapine (Seroquel) et la rispéridone (Risperdal) sont des antipsychotiques couramment prescrits pour le TSPT.
La recherche a montré que lajout de la quétiapine et du risperdal au traitement antidépresseur améliorait considérablement les résultats chez les personnes atteintes du SSPT.3 Les événements indésirables sont plus fréquents avec la rispéridone, notamment la prise de poids, la fatigue, la somnolence et lhypersalivation. De plus, ces types de médicaments se sont avérés particulièrement efficaces dans le TSPT induit par le combat, de sorte quils peuvent favoriser des résultats positifs pour les vétérans.
Bloqueurs Alpha-1
Si une personne a des troubles du sommeil ou des cauchemars fréquents, son médecin peut lui prescrire un alpha-1-bloquant comme la prazosine (Minipress), qui peut aider à diminuer la peur du cerveau et les réactions de sursaut. Il a été démontré que les alpha-1 bloquants réduisent la fréquence des cauchemars et des troubles du sommeil chez les anciens combattants atteints du SSPT.5 Les effets secondaires de ces médicaments peuvent inclure des étourdissements, une hypotension artérielle et
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Le but de la psychothérapie pour le TSPT est de permettre aux personnes atteintes de ce trouble mental de faire face plus facilement et de diminuer la détresse causée par leur réaction à leur traumatisme. Un psychothérapeute travaillera souvent pour éduquer le patient sur ce quest un traumatisme, ce qui le cause et comment il peut laffecter. Les interventions recommandées pour le traitement du TSPT sont souvent des variations du comportement cognitivo-comportemental
Thérapie cognitivo-comportementale
La thérapie cognitivo-comportementale se concentre sur les relations entre les pensées, les sentiments et les comportements, et cible les problèmes et les symptômes actuels. Il se concentre également sur lévolution des comportements, des pensées et des sentiments qui entraînent des problèmes de fonctionnement quotidien. Chez les personnes atteintes du SSPT, les types de TCC utilisés comprennent :6
- Thérapie de traitement cognitif : Il sagit dun type spécifique de thérapie cognitivo-comportementale qui aide les patients à apprendre à modifier et à remettre en question les croyances inutiles liées au traumatisme. Le traitement commence par une psychoéducation concernant le TSPT, les pensées et les émotions pour rendre le patient plus conscient de la relation entre les pensées et les émotions. Il commence également à identifier les pensées automatiques qui peuvent maintenir les symptômes du SSPT. Ensuite, le patient commence un traitement plus formel du traumatisme en essayant de briser le schéma consistant à éviter les pensées et les sentiments associés au traumatisme. Celui-ci peut être dispensé en séances individuelles ou en groupe.
- Thérapie cognitive : Cela implique de modifier les évaluations pessimistes et les souvenirs du traumatisme, dans le but dinterrompre le comportement perturbateur et les schémas de pensée qui interfèrent dans la vie quotidienne des personnes. Un thérapeute travaille avec le patient pour identifier les évaluations, les souvenirs et les déclencheurs pertinents du traumatisme qui soutiennent les symptômes spécifiques du TSPT du patient. Ils aident le patient à comprendre le sens des souvenirs traumatiques et comment ils sont évalués, et reconnaissent que des évaluations excessivement pessimistes du traumatisme ou de ses séquelles peuvent exagérer le sentiment de menace.
- Exposition prolongée : Cela enseigne aux patients à aborder progressivement les souvenirs, les sentiments et les situations liés aux traumatismes. En faisant face à ce qui a été évité, une personne atteinte du SSPT apprend que les souvenirs et les signaux liés au traumatisme ne sont pas dangereux et nont pas besoin dêtre évités. Il existe deux formes dexposition : lexposition imaginale et lexposition in vivo. Pendant lexposition imaginale, le patient décrit lévénement en détail au présent avec les conseils du thérapeute. Lexposition in vivo consiste à confronter les stimuli redoutés en dehors de
Dans une étude, la TCC qui combinait également une thérapie dexposition a aidé entre 61 % et 82,4 % des patients à éliminer leur TSPT.1
Thérapie psychodynamique
La thérapie psychodynamique est une forme de thérapie qui se concentre sur la modification du traitement inconscient pour réduire linfluence des événements passés sur le comportement présent. Les interventions de thérapie psychodynamique peuvent aider les personnes atteintes du SSPT à réduire les cas de cauchemars liés à lévénement traumatique, ainsi que la peur liée à ces événements. De plus, il a été démontré que la thérapie psychodynamique réduit les symptômes danxiété et de dépression, ainsi que les biais attentionnels.7
Traitements alternatifs
Des approches de traitement supplémentaires qui ne sont pas étayées par des preuves aussi solides que les interventions ci-dessus peuvent être utilisées pour aider les personnes atteintes du SSPT.
Psychothérapie brève éclectique
Cette approche combine des éléments de thérapie cognitivo-comportementale avec une approche psychodynamique. Il se concentre sur le changement des émotions de honte et de culpabilité et met laccent sur la relation entre le patient et le thérapeute. La psychothérapie brève éclectique vise à changer les pensées et les sentiments douloureux qui sont le résultat dun événement traumatisant.
Le patient est invité à parler de lévénement traumatique comme sil se produisait dans le présent. On leur enseigne des exercices de relaxation. Le thérapeute aide le patient à surmonter les émotions et les souvenirs pénibles qui surviennent lorsquil raconte son expérience. Les patients apprendront également à prévenir une rechute et à appliquer ce quils ont appris lors des séances à lavenir.
Dans une étude, 96 % des 566 policiers ne répondaient plus au diagnostic de TSPT après un bref traitement de psychothérapie éclectique.8 Cependant, 60 % présentaient encore des symptômes mineurs de problèmes de concentration après le traitement. Dautres études doivent être menées pour confirmer lefficacité de la psychothérapie brève éclectique pour le TSPT.
Thérapie de désensibilisation et de retraitement par les mouvements oculaires (EMDR)
La désensibilisation par les mouvements oculaires et la thérapie de retraitement ont montré une certaine efficacité dans le traitement du TSPT.9 LEMDR est un traitement qui aide un souvenir traumatique à devenir plus complètement traité, ce qui permet à quelquun de surmonter plus facilement les schémas de pensée déformés et de guérir dun souvenir douloureux.
Plus précisément, il utilise des mouvements oculaires bilatéraux pour aider quelquun à revivre un souvenir traumatique afin quil puisse lassocier à des sentiments plus positifs. Il a été démontré que lEMDR fonctionne aussi efficacement que la thérapie dexposition, donc certains chercheurs notent que lexposition peut être tout ce qui est nécessaire.10
Plus précisément, une étude a comparé huit semaines de traitement EMDR à huit semaines de traitement avec un ISRS.10 Les résultats ont montré que 91 % du groupe ayant subi lEMDR ont connu une amélioration à long terme, contre 72 % dans le groupe ISRS.
Thérapie dexposition narrative
La thérapie dexposition narrative aide les personnes atteintes du SSPT à établir un récit de vie cohérent dans lequel contextualiser les expériences traumatisantes. Il est connu pour son utilisation dans le traitement de groupe pour les réfugiés.
Le patient établit un récit chronologique de sa vie, se concentrant principalement sur ses expériences traumatisantes, mais intégrant également quelques événements positifs. On pense que cela contextualise le réseau de souvenirs cognitifs, affectifs et sensoriels dun traumatisme du patient.6 En exprimant le récit, le patient complète les détails de souvenirs fragmentaires et développe une histoire autobiographique cohérente. Le souvenir dun épisode traumatique est alors affiné et compris.
La thérapie dexposition narrative semble être efficace pour traiter le TSPT, mais davantage de recherches avec un échantillon plus large et des essais contrôlés randomisés sont nécessaires pour le valider.11
Mode de vie
Les chercheurs montrent que les personnes atteintes du SSPT sont plus susceptibles de souffrir de maladies métaboliques et cardiovasculaires, ce qui peut exacerber les symptômes du SSPT. Cela résulte des taux plus élevés de tabagisme, dun mode de vie sédentaire et dune mauvaise alimentation chez les personnes atteintes du SSPT.12
Activité physique
La recherche a montré que lactivité physique peut améliorer les résultats pour les patients atteints du TSPT, en particulier lorsque lactivité physique est combinée à des activités de loisirs.12 Étant donné que les patients atteints du TSPT sont moins susceptibles dêtre motivés pour sengager dans une activité physique par eux-mêmes, il est utile environnement de groupe pour encourager lactivité physique et stimuler lestime de soi et la motivation.
Relaxation
Les techniques de relaxation se sont également avérées bénéfiques pour le SSPT, notamment la méditation, la pleine conscience et le yoga. Dans une étude, 52 % des femmes atteintes du TSPT ne présentaient plus de symptômes après un cours de yoga hebdomadaire dune heure tenant compte des traumatismes.13 Les chercheurs pensent que le yoga aide à lutter contre le TSPT car il aide les personnes atteintes de ce trouble à mieux tolérer les environnements défavorables, notamment physiques et sensoriels. expériences liées à des souvenirs traumatiques. Cela aide à réduire la peur et limpuissance et à stimuler la conscience émotionnelle, rendant les personnes atteintes du SSPT plus résilientes face à ladversité.
Il a également été démontré que la pleine conscience aide à réduire les symptômes du SSPT. Plus précisément, une étude de 12 semaines sur la méditation de bienveillance, qui soutient les pensées positives et aimantes envers soi-même et les autres, a eu un effet positif sur les symptômes dépressifs chez les personnes atteintes du SSPT.14 Elle a également amélioré les pensées sur lauto-compassion, la pleine conscience globale, et a fourni un plus grand sens du but de la vie, de la croissance personnelle et de lacceptation de soi.
La pleine conscience encourage les personnes atteintes du SSPT à se concentrer sur le présent grâce à des techniques de relaxation et de respiration, qui peuvent aider à réduire limpact des souvenirs douloureux sur leur santé et leur bien-être.
Dormir
Un meilleur sommeil joue un rôle important pour aider les gens à surmonter le SSPT, dautant plus que le SSPT provoque des cauchemars, de lanxiété et dautres facteurs qui entraînent un mauvais sommeil. La thérapie dinversion dimage (IRT) est un traitement qui sest avéré aider à améliorer la qualité du sommeil chez les personnes atteintes du SSPT. Un sous-ensemble de la TCC, lIRT demande aux patients de se souvenir de leur cauchemar, puis de lécrire et de le transformer en quelque chose de plus positif. Une étude a montré que lIRT réduisait la gravité du SSPT, améliorait le sommeil et réduisait les cas de cauchemars.15
Un mot de Verywell
Le TSPT est une condition difficile qui peut grandement affecter la qualité de vie dune personne. Trouver le bon traitement peut prendre du temps, ce qui peut être frustrant pour une personne et son proche. Cependant, rechercher toutes les options disponibles et parler à un professionnel de la santé spécialisé dans laide aux personnes atteintes du SSPT peut vous aider à obtenir laide dont vous avez besoin pour surmonter la douleur du passé et vivre une vie meilleure.