Comment le trouble dépressif persistant est traité

Le trouble dépressif persistant est un trouble de lhumeur accompagné de symptômes dépressifs chroniques. En général, le traitement du trouble dépressif persistant nest pas très différent du traitement du trouble dépressif majeur.

Les plans de traitement individuels diffèrent en fonction de la présentation particulière des symptômes, mais les principes généraux de la pharmacothérapie (cest-à-dire des médicaments) et de la psychothérapie restent les mêmes.

La recherche montre que la combinaison de thérapie et de médicaments devrait être la première ligne de traitement de la dépression chronique, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour identifier quelles personnes peuvent bénéficier le plus de quelles interventions spécifiques.1

Néanmoins, les plans de traitement qui incluent des médicaments sur ordonnance, une thérapie, des changements de mode de vie ou tout ce qui précède sont souvent très utiles pour soulager les symptômes du trouble dépressif persistant, qui sont abordés dans cet article.

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Médicaments sur ordonnance

Votre médecin ou votre thérapeute peut vous aider à décider si les médicaments sur ordonnance sont la bonne ligne de conduite pour vous. Si un traitement antidépresseur est indiqué, les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont souvent la première ligne de médicaments antidépresseurs à essayer, étant donné leur tolérabilité et leur acceptabilité.2

Certains noms dISRS courants dont vous avez peut-être entendu parler sont :

• sertraline

• Fluoxétine

Une méta-analyse du traitement de la dépression dans le cadre des soins primaires a montré que les antidépresseurs tricycliques et tétracycliques (ATC) comme les ISRS possédaient une solide base de données probantes par rapport aux autres classes de médicaments antidépresseurs (les ISRS ayant une acceptabilité légèrement meilleure).3

Cependant, les ATC ont un profil dévénements indésirables moins favorable que les autres classes de médicaments et ne doivent être utilisés que dans des cas justifiés. Dautres catégories dantidépresseurs tels que les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) et les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) ont également donné des résultats positifs.4

Le long de cette ligne, un défi commun avec la prise de médicaments est davoir des effets indésirables du médicament ou de ne pas y répondre (cest-à-dire ne pas se sentir mieux). Cela peut être extrêmement frustrant et amène souvent certaines personnes à interrompre ou à changer de médicament. Selon lindividu, si des effets secondaires sont présents, ils peuvent être tolérables ou même diminuer avec le temps.

Néanmoins, il peut être intimidant de savoir quil y a des effets secondaires des médicaments à prendre en compte, et il peut être utile de savoir dès le départ que si vous et votre médecin/thérapeute décidez dajouter des médicaments à votre plan de traitement, cela pourrait nécessiter dessayer différents médicaments. avant de trouver celui qui vous convient.

Dautre part, malgré une multitude de recherches soutenant lutilisation de médicaments pour traiter le trouble dépressif persistant, les chercheurs ont longtemps débattu de lefficacité des antidépresseurs, en particulier à long terme. Certaines recherches suggèrent que lefficacité des antidépresseurs est systématiquement surestimée.5

Pourtant, dautres chercheurs affirment fortement lefficacité des antidépresseurs dans le traitement de la dépression légère à modérée, ce qui est souvent le cas pour le trouble dépressif persistant.6

Alors que ces arguments pour et contre les médicaments standard ou à emporter ainsi que les antidépresseurs de nouvelle génération continuent dêtre débattus dans la recherche, il peut être réconfortant de savoir que :

• Votre médecin/thérapeute est là pour vous et vous conseillera en permanence.

• Vous avez dautres options disponibles, telles que la thérapie.

Thérapies

La psychothérapie est un autre outil utile dans la boîte à outils pour traiter le trouble dépressif persistant.

Il existe plusieurs approches en psychothérapie, notamment :

• Thérapie cognitivo-comportementale : Elle se concentre sur le changement des pensées négatives automatiques qui contribuent à et aggravent la dépression.

• Système danalyse comportementale cognitive de la psychothérapie : il sagit dune forme de psychothérapie spécialement conçue pour la dépression chronique. Mais il a montré des résultats mitigés en tant quapproche thérapeutique en solo ou en combinaison avec des antidépresseurs, appelant ainsi à davantage de recherches avant quil ne devienne une thérapie en solo standard pour le trouble dépressif persistant.7

• Thérapie interpersonnelle : Elle se concentre sur les relations interpersonnelles et les interactions sociales et leur contribution à la dépression. Cest un type de psychothérapie bien étudié pour le traitement de la dépression.

• Thérapie cognitive basée sur la pleine conscience : il sagit dune combinaison de thérapie cognitive, de méditation et de pleine conscience, qui peut être très utile dans le traitement du trouble dépressif persistant, car il a été démontré quelle réduit le risque de dépression récurrente (c. environ 34%.8

Si vous vous sentez dépassé par les options, cela peut vous aider : la recherche suggère que le type de thérapie utilisé est moins important que les principes généraux de la thérapie, tels quun rapport thérapeutique solide (cest-à-dire une bonne relation entre le thérapeute et le patient).2

Quelle est la meilleure option thérapeutique ?

Des études ont montré peu de différences en termes defficacité entre plusieurs approches thérapeutiques, mais comme la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie interpersonnelle ont été les thérapies les plus examinées dans la recherche avec des résultats positifs, elles sont considérées comme dexcellentes options pour le traitement de la dépression.9

Un thérapeute peut vous aider à décider quelle approche vous convient le mieux, en tenant compte de votre histoire personnelle et de vos objectifs de traitement. Aucune approche ne fonctionne pour tout le monde, et il faudra peut-être chercher un peu pour trouver un thérapeute qui utilise lapproche qui fonctionne bien pour vous et avec laquelle vous vous entendez bien.

Mode de vie

Un certain soulagement des symptômes dépressifs chroniques peut provenir de changements de style de vie à faire soi-même. Les facteurs liés au mode de vie influencent votre vie à court et à long terme, et la recherche suggère que les défis associés aux modes de vie occidentaux modernes peuvent avoir un impact sur la santé mentale.

Certains facteurs incluent :10

• Comportements sédentaires (par exemple, manque dactivité physique suffisante)

• Alimentation plus pauvre (par exemple, apport plus élevé de graisses saturées et de sucres raffinés)

• Pressions du cycle veille/sommeil (entraînant un sommeil de mauvaise qualité ou insuffisant)

• Abus de substances

• Facteurs psychosociaux, tels que plus de concurrence et de pression du temps

Les progrès technologiques qui ont un impact sur les activités auxquelles nous participons et même sur les aliments que nous consommons, ainsi que dautres changements de la modernité au cours des dernières décennies, ont coïncidé avec une augmentation des problèmes de santé mentale signalés, y compris la dépression.11 Et puisque ces changements se produisent au fil des du temps et avoir un impact sur la vie quotidienne, ils pourraient avoir un impact sur votre mauvaise humeur chronique.

Des changements délibérés de style de vie peuvent aider à améliorer votre santé mentale et à soulager les symptômes dépressifs.

Facteurs liés au mode de vie

Voici quelques exemples de facteurs de style de vie qui peuvent être modifiables pour améliorer la mauvaise humeur chronique et ses symptômes associés :

• Régime/nutrition

• Activité physique

• Méditation de pleine conscience

• Gestion de la consommation de substances, y compris lalcool et les cigarettes

• Dormir

• Relations sociales

Diète

Des années de preuves suggèrent quune mauvaise alimentation peut être un facteur de risque dapparition de la dépression. Bien quil existe des données pour soutenir lassociation des facteurs nutritionnels et de la dépression, il ny a pas encore de preuves significatives de modifications diététiques spécifiques dans le traitement de la dépression.10

Activité physique

Lactivité physique est un autre facteur important du mode de vie à considérer dans le traitement du trouble dépressif persistant.

Une étude de suivi prospective sur dix ans a montré quune augmentation du temps consacré à lactivité physique quotidienne réduisait le risque de dépression, et la relation était la plus forte lorsquon examinait des niveaux dactivité physique élevés et un faible temps passé à regarder la télévision.

De plus, des chercheurs ont montré que lactivité physique non seulement réduit les symptômes dépressifs, mais améliore également la santé mentale et aide les gens à rester motivés pour être physiquement actifs.13

Encore une fois, faire de lactivité physique quand vous le pouvez est généralement bon pour vous, et vous remarquerez peut-être une humeur élevée après lexercice, gagnant-gagnant.

Méditation

Une pratique méditative peut également avoir un effet positif sur lhumeur. La pleine conscience est un élément clé de la méditation, mais il nest pas clair quelle forme de méditation est la meilleure pour la dépression.10

Par exemple, essayer une méditation guidée sur une application, disons, est un effort courageux, mais si vous vous sentez très stressé ou déprimé à propos de quelque chose, une méditation assise peut ne pas être très efficace du tout car vous ne pourrez peut-être pas vous concentrer suffisamment à ce moment pour profiter de la

Cest-à-dire quune pratique méditative demande du temps et de la patience pour sinstaller, et il est normal de ne pas se sentir conscient dès le départ. Soyez patient avec vous-même, mais gardez également à lesprit que dautres facteurs liés au mode de vie doivent également être pris en compte.

Dormir

Le sommeil est un ingrédient nécessaire à un mode de vie sain et il est particulièrement important pour gérer les symptômes dépressifs.

Les troubles du sommeil sont un symptôme courant de la dépression, qui a un effet réciproque. Par exemple, se sentir déprimé peut perturber votre cycle de sommeil normal, ce qui, à son tour, peut vous rendre de mauvaise humeur. Cette boucle de rétroaction positive entre le sommeil et la dépression peut être frustrante et difficile à rompre. En tant que tel, le traitement des troubles du sommeil est un élément essentiel du mode de vie du traitement de la dépression.

Lhygiène du sommeil est une stratégie courante pour améliorer le sommeil. Une pratique standard dhygiène du sommeil consiste à établir une routine nocturne. Il a également été démontré que laugmentation de lexercice réduit les troubles du sommeil chez les personnes souffrant de troubles chroniques du sommeil, ce qui est une autre raison de faire de lactivité physique.14

Déterminer les tactiques de sommeil qui fonctionnent le mieux pour vous peut avoir un impact positif sur vos symptômes dépressifs, ce qui, à son tour, peut vous aider à mieux dormir à nouveau, un gagnant-gagnant.

Consommation de substances

Un autre facteur lié au mode de vie qui influe sur la santé mentale est la consommation de substances.

Par conséquent, labus de substances est une considération importante lorsquon aborde les changements de mode de vie pour aider à soulager la dépression.

La dépendance et labus dalcool15 ainsi que le tabagisme16 ont été associés à un risque accru de dépression.

De plus, étant donné que lalcool et le tabagisme sont des mécanismes dadaptation à la dépression, la dépendance et lutilisation de ces substances pour faire face à une mauvaise humeur régulière ne peuvent quaggraver la chronicité du trouble dépressif persistant. Ainsi, la recherche dun traitement pour la dépression chronique est également une bonne opportunité pour rechercher de laide pour les troubles liés à la consommation dalcool et/ou le sevrage tabagique.

Interaction sociale

Enfin, linteraction sociale est un aspect clé de la vie quotidienne qui a un impact sur la santé mentale.

La recherche suggère que le rôle que jouent les relations sociales dans le soutien ou laffaiblissement des besoins psychologiques de base explique limpact positif et négatif, respectivement, quelles ont sur le bien-être des personnes déprimées.17

Certaines études montrent également que les échanges négatifs entre la famille et les amis étaient associés à une plus grande fréquence de dépression.18 De telles recherches soutiennent lidée communément répandue selon laquelle faire appel à ces relations sociales positives, telles que des relations solides et saines avec les amis, la famille ou les partenaires, peut vous aider à vous sentir mieux.

Dans le cas du trouble dépressif persistant, dans lequel une mauvaise humeur régulière est un problème, avoir une relation de qualité avec cette personne ou ce groupe de personnes sur qui vous pouvez compter, quoi quil arrive, est encore plus précieux.

Un mot de Verywell

Le défi du trouble dépressif persistant est dans son nom : il persiste. Avoir une mauvaise humeur et dautres symptômes dépressifs associés jour après jour est non seulement décourageant et frustrant, mais rend également plus difficile la motivation à rechercher un traitement.

Cependant, il peut être traité, et la recherche montre quune tactique combinée de médicaments et de psychothérapie, avec lavantage supplémentaire de changements de mode de vie que vous pouvez faire vous-même, est efficace pour soulager la dépression persistante.

En fin de compte, vous pouvez obtenir de laide et, plus important encore, vous pouvez la demander. Vous nêtes certainement pas le seul à ressentir cela, et vous pourriez être surpris de voir à quel point vous pouvez vous sentir mieux au quotidien si vous demandez simplement de laide.