Comment le trouble de la rumination est traité

Le trouble de la rumination est un trouble de lalimentation et de lalimentation et un trouble gastroduodénal fonctionnel où une personne éprouve des régurgitations fréquentes et sans effort de la nourriture quelle a récemment mangée. La régurgitation est inconsciente, mais on pense quil sagit dun comportement appris.1 La personne mastiquera à nouveau et avalera ou recrachera la nourriture régurgitée.

Les traitements du trouble de la rumination utilisent des interventions comportementales, psychologiques et de qualité de vie, ainsi que la gestion médicale des symptômes dune personne.2

Les objectifs du traitement des troubles de la rumination sont darrêter les comportements de régurgitation, de réduire le stress au moment des repas et de permettre à une personne de sengager plus facilement dans des activités sociales, scolaires ou professionnelles.

Il est très important dimpliquer la famille et les soignants dans le traitement du trouble de la rumination, car il survient souvent chez les enfants, les adolescents et les adultes ayant une déficience intellectuelle.

Voici un aperçu de la façon dont le trouble de la rumination est traité.

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Médicaments sur ordonnance

Les médicaments sur ordonnance ne sont pas le traitement de première intention des troubles de la rumination. Les thérapies comportementales telles que les stratégies de renversement des habitudes, les techniques de relaxation et les techniques de respiration diaphragmatique sont généralement utilisées en premier.

Cependant, si ces traitements échouent, un clinicien peut prescrire certains médicaments.3

Baclofène

Le baclofène peut être prescrit aux personnes atteintes de troubles de la rumination qui ne sont pas aidées par des interventions comportementales.

Le baclofène est un relaxant des muscles squelettiques qui peut aider les personnes souffrant de troubles de la rumination, car il réduit la pression dans le sphincter inférieur de lœsophage et les contractions des muscles abdominaux qui se produisent lors de la régurgitation.

Le baclofène est généralement prescrit à une dose de 10 mg trois fois par jour.4

En 2018, une étude randomisée en double aveugle et contrôlée par placebo a révélé que la dose de 10 mg de baclofène réduisait considérablement les événements de reflux chez les personnes souffrant de troubles de la rumination.5

Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer lefficacité du baclofène par rapport aux thérapies comportementales utilisées pour traiter les troubles de la rumination.

Les experts conseillent aux cliniciens de ne prescrire du baclofène aux patients atteints de la maladie que lorsque les autres interventions nont pas fonctionné.4

Autres médicaments

Il ny a aucune preuve concluante qui appuie lutilisation de médicaments autres que le baclofène pour traiter les troubles de la rumination.1

Cependant, les cliniciens peuvent prescrire dautres médicaments pour des affections qui surviennent souvent en même temps que des troubles de la rumination, comme lanxiété ou la dépression.

Une étude de 2020 a révélé quun antidépresseur tricyclique et des techniques de respiration et de relaxation diaphragmatiques aidaient les patients adultes souffrant de rumination

Cependant, en raison de la façon dont létude a été conçue, il nest pas clair si les patients ont bénéficié du médicament, de la technique de respiration ou des deux interventions.

Entraînement à la respiration

Lentraînement à la respiration diaphragmatique est au cœur du traitement des troubles de la rumination.4 Si vous êtes nageur, chanteur ou jouez dun instrument à vent, vous connaissez peut-être déjà la respiration ventrale ou la respiration dopéra.

La plupart des gens respirent peu profondément dans leur poitrine. Avec la respiration diaphragmatique, vous apprenez à vous détendre consciemment et à engager le grand muscle du diaphragme en forme de dôme qui se trouve sous vos poumons. Détendre et engager ces muscles vous aide à remplir vos poumons et à respirer plus profondément.

Il existe plus de preuves pour soutenir lefficacité de la respiration diaphragmatique pour aider les personnes souffrant de troubles de la rumination que tout autre traitement.1

Il est théorisé que les personnes atteintes de troubles de la rumination ont une contraction inconsciente et habituelle de leurs muscles de la paroi abdominale pendant la régurgitation. En relâchant consciemment le diaphragme à la place, lhabitude est contrecarrée et la régurgitation est empêchée.1

Comment effectuer une respiration diaphragmatique

La respiration diaphragmatique peut être enseignée par des gastro-entérologues, des infirmières praticiennes, des psychologues, des massothérapeutes, des ergothérapeutes, des physiothérapeutes et des orthophonistes.4

Chaque professionnel peut enseigner la respiration diaphragmatique différemment, mais les instructions comprendront généralement les étapes suivantes :

• Allongez-vous sur le dos, sur un lit ou une autre surface, les genoux pliés et les pieds plantés.

• Placez une main sur votre poitrine et une sur votre ventre afin que vous sentiez votre corps bouger à chaque fois que vous inspirez et expirez.

• Inspirez profondément par le nez et dans votre ventre (la main sur votre ventre doit se lever tandis que la main sur votre poitrine reste immobile).

• Lorsque vous expirez par la bouche, la main sur votre ventre doit tomber pendant que votre diaphragme se détend.

Il peut être difficile pour certaines personnes dapprendre la respiration diaphragmatique. Vous apprenez à engager consciemment un muscle profond que nous nutilisons généralement quinvolontairement.

Essayez dêtre patient et sachez que cela prendra du temps.

Changer votre stratégie et utiliser dautres retours sensoriels tels quun livre lourd sur votre ventre ou une ceinture ou une bande de résistance sous votre cage thoracique peuvent également vous aider.

Thérapies

Plusieurs thérapies peuvent être utilisées, souvent ensemble, pour aider les personnes atteintes de troubles de la rumination.

Thérapie comportementale

La respiration diaphragmatique est généralement enseignée dans le cadre dun programme de thérapie comportementale, qui est souvent dirigé par un spécialiste de la santé comportementale, un thérapeute ou un psychologue.

Les experts pensent que la régurgitation que ressentent les personnes atteintes de troubles de la rumination nest pas une maladie mais plutôt un comportement qui a été appris à un moment donné de leur vie.3 Le comportement devient alors inconscient, et pour certaines personnes, même une habitude dauto-apaisement.

Thérapie comportementale et respiration diaphragmatique

La thérapie comportementale aide à défaire lhabitude de régurgitation et à réguler le comportement dune personne après avoir mangé.

Dans le cadre dune thérapie comportementale, une personne souffrant de troubles de la rumination sera dabord formée pour identifier les signes ou les déclencheurs de régurgitation. Ensuite, ils apprendront à utiliser des techniques de respiration diaphragmatique après avoir mangé pour aider à prévenir et à remplacer le comportement.7

Et si ça naide pas ?

Si la respiration diaphragmatique seule nest pas immédiatement utile, un thérapeute peut utiliser diverses autres stratégies pour aider une personne souffrant de troubles de la rumination, telles que : 1

• Pratiques alternatives dauto-apaisement

• Techniques de relaxation

• Formation daversion

• Distractions sensorielles après les repas (comme le chewing-gum)

• Thérapie dexposition à des stimuli associés à la régurgitation

Biofeedback

Le biofeedback utilise lélectromyographie pour surveiller lactivité des muscles abdomino-thoraciques dune personne.

Les techniques de biofeedback peuvent faire partie dune thérapie comportementale et peuvent aider une personne à apprendre à faire la respiration diaphragmatique ou aider à réduire les contractions des muscles abdominaux.

À quoi ressemble une séance de biofeedback

De nombreuses machines et systèmes différents peuvent être utilisés pour le biofeedback. Lexpérience dune personne variera en fonction du système dont dispose son clinicien ou son thérapeute.

Si vous avez une séance de biofeedback, votre clinicien ou thérapeute commencera par appliquer de petits capteurs, avec un matériau adhésif similaire à un pansement, à divers points de votre abdomen.

Ensuite, vous regarderez un ordinateur, une tablette ou un autre appareil électronique qui a un graphique en direct de votre activité musculaire.

Le visuel représente votre activité musculaire abdominale et peut vous donner le retour sensoriel dont vous avez besoin pour apprendre la respiration diaphragmatique ou apprendre à contrôler vos muscles abdominaux.

Recherche sur le biofeedback pour le trouble de la rumination

Une étude de 2014 portant sur 28 patients atteints de troubles de la rumination a révélé quun entraînement au biofeedback guidé par électromyographie pour contrôler les muscles abdomino-thoraciques était efficace pour réduire leurs épisodes de régurgitation.8

Actuellement, aucune preuve ne compare lefficacité du biofeedback à la respiration diaphragmatique sans biofeedback, dautres interventions comportementales ou de médicaments.1

Un essai randomisé contrôlé par placebo est actuellement en cours pour explorer lefficacité du biofeedback pour le trouble de la rumination.8

Mode de vie

Le trouble de la rumination peut grandement affecter la qualité de vie dune personne. Cela peut rendre plus difficile pour eux de participer à de nombreuses activités quotidiennes à la maison ou en public qui impliquent de la nourriture ou de lalimentation.

En plus du traitement médical et des thérapies, il existe quelques petites façons dajuster votre mode de vie pour favoriser le rétablissement de votre trouble de la rumination.3

Les changements de style de vie que vous pourriez essayer incluent :

• Réduire le stress au moment des repas

• Limiter les distractions au moment des repas

• Pratiquer des techniques de relaxation comme la méditation ou le yoga

• Améliorer votre posture

• Tenir un journal alimentaire et des symptômes pour surveiller les déclencheurs fréquents

Un mot de Verywell

Les personnes atteintes de troubles de la rumination régurgitent fréquemment de la nourriture 20 à 30 minutes après avoir mangé en tant que réponse comportementale apprise inconsciente.

Même si la régurgitation nest pas toujours pénible pour une personne (et peut même être un comportement dauto-apaisement), la rumination peut avoir des conséquences sur la santé telles que des brûlures destomac, des douleurs abdominales, ainsi que de la malnutrition, des déséquilibres électrolytiques et une perte de poids.3

Le trouble peut également grandement affecter la qualité de vie et les activités de la vie quotidienne dune personne, car elle peut sinquiéter de linconfort de régurgiter de la nourriture à la maison ou de la stigmatisation de la régurgitation de la nourriture lorsquelle mange dans des lieux publics comme le travail, lécole ou des événements sociaux.

Les troubles de la rumination peuvent être traités. Le traitement le plus populaire est lentraînement respiratoire diaphragmatique, qui fait partie de la thérapie comportementale et est parfois associé à des interventions telles que le biofeedback. Le médicament baclofène peut également être prescrit lorsque les personnes ne sont pas aidées par la respiration diaphragmatique ou la thérapie comportementale.

Le trouble de la rumination survient le plus souvent chez les enfants, les adolescents et les adultes ayant une déficience intellectuelle. Par conséquent, il est très important que lapproche thérapeutique soit collaborative et implique des personnes qui soccupent dune personne atteinte du trouble. Les membres de la famille et les soignants jouent un rôle essentiel en aidant une personne atteinte de troubles de la rumination à continuer à suivre son plan de traitement, par exemple en pratiquant la respiration diaphragmatique à la maison.