Comment la schizophrénie est diagnostiquée

La schizophrénie est un trouble mental complexe qui affecte la façon dont les gens pensent, ressentent et agissent. Aucun test de laboratoire ne permet de diagnostiquer la schizophrénie. Au lieu de cela, un fournisseur de soins de santé doit évaluer lévolution clinique et les symptômes dune personne atteinte de ce trouble mental au fil du temps. Ils détermineront si une personne est atteinte de schizophrénie en suivant les critères de diagnostic énoncés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5). Ils devront également exclure dautres conditions qui pourraient causer des symptômes.

On estime que 0,25 % à 0,64 % des adultes américains sont touchés par la schizophrénie.1 Le diagnostic de ce trouble nest pas facile car de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie ne croient pas en être atteintes, ce qui complique la recherche et lacceptation dun diagnostic. De plus, la consommation de drogues, telles que les méthamphétamines ou le LSD, peut parfois provoquer des symptômes semblables à ceux de la schizophrénie.

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Projections professionnelles

Les dépistages professionnels sont effectués dans le bureau dun professionnel de la santé mentale accrédité. Cette personne peut poser des questions sur les antécédents médicaux et familiaux, en particulier des antécédents de problèmes de santé mentale et de toxicomanie.

Un professionnel de la santé mentale déterminera si une personne souffre de schizophrénie en utilisant les critères du DSM-5 pour ce trouble mental.

Critères DSM-5

Une personne doit ressentir au moins deux des symptômes suivants pendant au moins un mois (ou moins si elle est traitée avec succès) et au moins un de ceux-ci doit être des délires, des hallucinations ou un discours désorganisé :2

• Symptômes positifs (ceux anormalement présents) : Hallucinations, comme entendre des voix ou voir des choses qui nexistent pas ; paranoïa; et perceptions, croyances et comportements exagérés ou déformés

• Symptômes négatifs (ceux anormalement absents) : une perte ou une diminution de la capacité dinitier des projets, de parler, dexprimer des émotions ou de trouver du plaisir

• Symptômes désorganisés : pensée et discours confus et désordonnés, troubles de la pensée logique et parfois comportement bizarre ou mouvements anormaux

Les signes continus de la perturbation doivent persister pendant au moins six mois. Cette période doit inclure au moins un mois des symptômes ci-dessus (ou moins sils sont traités avec succès) et peut inclure des périodes de symptômes prodromiques ou résiduels. Au cours de ces périodes prodromiques ou résiduelles, les signes de la perturbation peuvent se manifester uniquement par des symptômes négatifs ou par deux ou plusieurs symptômes énumérés ci-dessus sous une forme atténuée (par exemple, croyances étranges, expériences perceptives inhabituelles).3

La personne doit également présenter un niveau de fonctionnement diminué en ce qui concerne le travail, les relations interpersonnelles ou les soins personnels. Les troubles schizoaffectifs et les troubles dépressifs ou bipolaires avec caractéristiques psychotiques doivent également être exclus.

Les symptômes de la schizophrénie apparaissent généralement au début de lâge adulte. Les hommes présentent souvent les premiers symptômes à la fin de ladolescence ou au début de la vingtaine, tandis que les femmes ont tendance à montrer les premiers signes de la maladie vers la vingtaine et le début de la trentaine.4

Il peut être difficile de diagnostiquer la schizophrénie chez les adolescents, car les premiers signes peuvent inclure un changement damis, une baisse des notes, des problèmes de sommeil et de lirritabilité, qui sont des comportements adolescents courants et non spécifiques. Dautres facteurs incluent lisolement et le retrait des autres, une augmentation des pensées et des soupçons inhabituels et des antécédents familiaux de psychose. Chez les jeunes qui développent la schizophrénie, ce stade de la maladie est appelé la période prodromique.

Laboratoires et tests

Votre médecin de soins primaires voudra exclure dautres causes potentielles de symptômes semblables à ceux de la schizophrénie. Les tests de laboratoire quils effectueront incluent :2

• Formule sanguine complète pour exclure les infections, lanémie ou dautres anomalies liées aux cellules sanguines

• Test de la fonction thyroïdienne pour exclure un trouble de la thyroïde

• Test pour vérifier le niveau de vitamine B12 afin de déterminer sil est déficient, ce qui pourrait contribuer à des symptômes tels quun comportement désorganisé

• Tests durine pour vérifier la consommation de substances et dautres anomalies métaboliques

• IRM pour exclure des anomalies dans le cerveau comme une tumeur qui peut provoquer des symptômes de type schizophrénie

• Un électroencéphalogramme pour rechercher des troubles tels que lépilepsie du lobe temporal ou la toxicité cérébrale

Tests auto/à domicile

Bien que vous ne puissiez recevoir un diagnostic officiel de schizophrénie que grâce à un dépistage professionnel avec un professionnel de la santé mentale, vous pouvez passer un test de dépistage en ligne pour mieux comprendre si vous devez vous préoccuper de la schizophrénie et prendre linitiative de demander de laide professionnelle.

Mental Health America, une organisation à but non lucratif dédiée à répondre aux besoins des personnes vivant avec une maladie mentale, propose un test de psychose que vous pouvez passer à la maison. Il pose des questions sur vos expériences au cours du mois dernier, par exemple si vous avez eu des hallucinations, des changements cognitifs et des inquiétudes concernant votre bien-être mental.

MindWise propose également un dépistage en ligne de la psychose, qui est une version modifiée du Questionnaire prodromique 16 et a été développé pour permettre la mise en œuvre dun dépistage de routine du risque de psychose.5 Vous pouvez rester anonyme tout en passant ce test. Il pose des questions sur tout changement de comportement et de cognition que vous avez remarqué. Quiconque sinquiète du fait quun ami ou un membre de sa famille souffre de schizophrénie peut passer une version différente de ce test.

Il existe de nombreuses variantes de ces tests à domicile, alors assurez-vous de nen effectuer quun fourni par une organisation réputée telle quun hôpital universitaire ou un établissement universitaire. Ne faites pas confiance aux tests fournis ou pris en charge par une société pharmaceutique. Imprimez ou prenez une photo de vos résultats, quel que soit le résultat, afin de pouvoir discuter avec votre médecin et obtenir les commentaires appropriés.

La schizophrénie est une maladie complexe avec une gamme de symptômes et de gravité, donc les autocontrôles (qui peuvent être trompeurs en raison de la nature subjective de la façon dont vous interprétez les questions) ne devraient pas être votre seul moyen de demander de laide.

Diagnostics différentiels

De nombreux autres troubles mentaux présentent des symptômes tels que des idées délirantes ou des obsessions, des hallucinations et un discours désorganisé.

Le diagnostic différentiel comprend :3

• Trouble psychotique bref

• Trouble dépressif majeur

• Trouble bipolaire avec caractéristiques psychotiques ou catatoniques

• Trouble de stress post-traumatique

• Trouble de la personnalité schizotypique

• Trouble du spectre autistique ou troubles de la communication

• Trouble schizo-affectif

• Trouble schizophréniforme

• Trouble délirant

Les problèmes de santé physique peuvent également se présenter de la même manière que la schizophrénie. Ils comprennent :3

• Consommation de substances

• Trouble de la thyroïde

• Délire

• Démence

• Carence en vitamine B12

• Le lupus érythémateux disséminé

• syndrome de Cushing

• Épilepsie du lobe temporal

• Tumeurs cérébrales

• maladie de Wilson

• Porphyrie

Si vous ou un être cher êtes aux prises avec la schizophrénie, contactez la ligne dassistance nationale de lAdministration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.

Un mot de Verywell

Obtenir un diagnostic peut être létape la plus difficile et la plus importante dans la vie et la gestion de la schizophrénie. Les personnes atteintes de ce trouble mental peuvent mener et mènent une vie très productive et enrichissante avec le traitement approprié. Pour ce faire, vous devez dabord obtenir un diagnostic officiel de schizophrénie.

Si vous êtes inquiet, faites un auto-test à la maison pour voir sil est temps de demander de laide. Si vous vous inquiétez pour un ami ou un membre de votre famille, vous pouvez également utiliser un outil de dépistage en ligne pour déterminer si vous devez prendre des mesures pour aider votre proche. Comme pour toute maladie chronique, avoir le bon traitement et un solide réseau de soutien peut faire toute la différence.