Comment la schizophrénie est traitée

La schizophrénie est un trouble mental sans remède connu, mais il est également hautement traitable et gérable. Le traitement comprend généralement des médicaments antipsychotiques, le traitement de première intention de ce trouble mental et une psychothérapie. La recherche a montré que 75 % de ceux qui ont pris des antipsychotiques ont montré un degré damélioration marqué à modéré après six semaines par rapport à ceux qui ont pris un placebo.1

Le rétablissement pendant la vie avec la schizophrénie est souvent observé au fil du temps et implique une variété de facteurs, notamment lauto-apprentissage, le soutien par les pairs, lécole et le travail, et la recherche du bon traitement.

الترجمة

Morsa Images / Getty Images

Médicaments sur ordonnance

Les antipsychotiques sont la pierre angulaire du traitement de la schizophrénie. Ils affectent la dopamine et dautres neurotransmetteurs dans le cerveau, y compris la sérotonine, et sont prescrits pour réduire les symptômes psychotiques aigus et aider à prévenir les récidives.2 Idéalement, les antipsychotiques sont administrés immédiatement après le premier épisode psychotique aigu pendant que le patient est surveillé. Si vous hésitez à prendre des médicaments, parlez-en à votre médecin.

Les antipsychotiques peuvent aider à diminuer les symptômes psychotiques positifs et favoriser un retour à un fonctionnement normal. Le traitement avec ces médicaments doit se poursuivre après le premier épisode de rémission en tant que traitement dentretien pour prévenir la rechute de lépisode psychotique.3

Les antidépresseurs et les anxiolytiques peuvent également être utilisés en cas de troubles comorbides de lhumeur et de lanxiété, mais ils ne traitent pas les symptômes de la schizophrénie.4

Il est important de commencer un traitement antipsychotique au cours des cinq premières années suivant le premier épisode, car cest à ce moment que surviennent la plupart des changements cérébraux liés à la maladie.

Antipsychotiques de première génération

Les antipsychotiques de première génération, également appelés antipsychotiques typiques, ont été développés dans les années 1950. Ils ont généralement été classés selon leur structure chimique.

Les antipsychotiques typiques ont dabord été développés pour le traitement de la psychose. Depuis lors, ils ont également été utilisés pour traiter dautres affections, notamment la manie aiguë, lagitation et le trouble bipolaire.

Ces médicaments peuvent causer de graves problèmes de mouvement qui peuvent être aigus et à court terme (dystonie) ou se développer à long terme (appelée dyskinésie tardive), ainsi quune raideur musculaire, un ralentissement et des tremblements.

Les antipsychotiques typiques comprennent :

• Chlorpromazine (Thorazine)

• Fluphénazine (Prolixine)

• Halopéridol (Haldol)

• Loxapine (Loxitane)

• Perphénazine (Trilafon)

• Thiothixène (Navane)

• Trifluopérazine (Stélazine)

Antipsychotiques de deuxième génération

Les antipsychotiques de deuxième génération, également appelés antipsychotiques atypiques, sont apparus dans les années 1980. Ils ont été classés en fonction de leurs propriétés pharmacologiques.

Ces médicaments sont appelés atypiques car ils sont moins susceptibles de bloquer la dopamine et ont une plus grande affinité pour affecter les récepteurs de la sérotonine. Ils provoquent donc moins deffets secondaires liés aux troubles du mouvement. Cependant, ils augmentent le risque de prise de poids et de diabète.

Les antipsychotiques atypiques approuvés pour traiter la schizophrénie comprennent :

• Aripiprazole (Abilify)

• Asénapine (Saphris)

• Clozapine (Clozaril)

• Ilopéridone (Fanapt)

• Lurasidone (Latuda)

• Olanzapine (Zyprexa)

• Palipéridone (Invega)

• Rispéridone (Risperdal)

• Quétiapine (Séroquel)

• Ziprasidone (Géodon)

Les antipsychotiques typiques et atypiques sont tout aussi efficaces pour traiter la psychose précoce. Cependant, les antipsychotiques atypiques sont généralement préférés aux antipsychotiques typiques car ils ont été associés à moins deffets secondaires extrapyramidaux, notamment la dystonie, les tremblements, la rigidité, lagitation et la dyskinésie tardive.3

Un antipsychotique unique de deuxième génération est le Clozaril (clozapine). Cest le seul médicament approuvé par la FDA pour le traitement de la schizophrénie réfractaire et a été le seul à réduire les tendances suicidaires.5 Les risques liés à lutilisation de ce médicament comprennent les convulsions, la myocardite (inflammation du muscle cardiaque) et la sédation. Il a également le potentiel de réduire le nombre de globules blancs, il nécessite donc des tests sanguins continus pour surveiller cela.

Traitements psychosociaux

Les traitements psychosociaux permettent aux personnes de compenser ou déliminer les barrières causées par leur schizophrénie et dapprendre à vivre avec succès. Si une personne participe à une réadaptation psychosociale, elle est plus susceptible de continuer à prendre ses médicaments et moins susceptible de rechuter.

Traitement communautaire dynamique (ACT)

Contrairement à dautres programmes communautaires qui relient les personnes atteintes de santé mentale ou dautres services, ACT fournit des services hautement individualisés directement aux personnes atteintes de schizophrénie.6 Les professionnels dACT aident ces personnes à relever les défis de la vie quotidienne. Ils traitent également les problèmes de manière proactive, préviennent les crises et sassurent que les médicaments sont pris.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La TCC est une forme de thérapie individuelle ou de groupe visant à aider les patients atteints de schizophrénie à se concentrer sur les moyens de remédier aux schémas de pensée délirants et aux comportements associés. Alors que la TCC est considérée comme un traitement standard pour les personnes atteintes de schizophrénie, la méta-analyse ne montre quune petite amélioration (et non soutenue) du fonctionnement et aucun effet significatif sur la détresse ou la qualité de vie des patients schizophrènes.7

Lobjectif du traitement est la rémission, qui est définie comme une période de six mois sans symptômes, ou des symptômes légers qui ninterfèrent pas avec les comportements dune personne.8

Thérapie familiale

Léducation familiale a été proposée comme méthode supplémentaire pouvant potentiellement prévenir les rechutes. Il sagit déduquer les membres de la famille sur la schizophrénie et de fournir des conseils pratiques pour prévenir les rechutes, réduire la détresse familiale et aider les membres de la famille à soutenir leurs proches.

La recherche clinique dans ce domaine est toujours nécessaire, mais les chercheurs affirment quaider une famille à créer un environnement émotionnel favorable peut profiter à la fois aux soignants et aux patients et augmenter les capacités fonctionnelles des personnes atteintes de schizophrénie.9

Traitement de la toxicomanie

Les patients atteints de schizophrénie présentent des taux plus élevés de troubles liés à la consommation dalcool, de tabac et de drogues que la population générale, et cette comorbidité courante est associée à de moins bons résultats, notamment une augmentation des symptômes psychotiques et une moins bonne observance du traitement.10

Bien que lintervention exacte dépende du trouble et de la gravité de la toxicomanie, lAmerican Psychiatric Association conseille que si une personne montre des signes de dépendance, le traitement doit être suivi en même temps quun traitement contre la schizophrénie.2

Formation en compétences sociales et réadaptation professionnelle

La schizophrénie peut avoir un impact sur tous les aspects de la vie dune personne, y compris sa capacité à développer et à entretenir des relations et à obtenir et conserver un emploi. Les services de soutien communautaire peuvent aider les patients à travailler, à faire leurs courses et à prendre soin deux-mêmes, ainsi quà gérer un ménage, à établir des relations significatives et à suivre le traitement.

Les exemples incluent la thérapie de remédiation cognitive, qui est conçue pour améliorer lattention, la mémoire de travail et le fonctionnement exécutif requis pour apprendre ou réapprendre les techniques dachèvement des tâches, et lemploi assisté, où un patient bénéficie du soutien sur place dun coach professionnel pour promouvoir lintégration et ladaptation.

Traitements alternatifs

Thérapie assistée par des animaux (TAA)

La thérapie assistée par les animaux (TAA), également connue sous le nom de zoothérapie ou zoothérapie, fait référence à lutilisation danimaux dassistance pour aider une personne atteinte dun trouble physique ou mental. LAAT peut aider les patients atteints de schizophrénie qui souffrent danhédonie (capacité réduite à ressentir de la joie et du plaisir) à ressentir des sentiments plus agréables. Lutilisation de lAAT pour la schizophrénie, cependant, reste peu concluante, et il ny a actuellement pas suffisamment de preuves pour tirer des conclusions fermes.11

Compléments alimentaires

Lutilisation de suppléments nutritionnels dans le traitement des troubles psychotiques suscite un intérêt croissant, mais les essais cliniques sont limités et ont montré des résultats incohérents.

Des nutriments spécifiques seraient utiles en tant quoptions complémentaires dans le traitement de la schizophrénie en raison de leur rôle essentiel dans le bon fonctionnement du cerveau, notamment les oméga-3, la vitamine D et les vitamines du groupe B12. Par exemple, certains chercheurs pensent que les oméga-3 peuvent aider à traiter la maladie mentale en raison de sa capacité à aider à reconstituer les neurones et les connexions dans les zones affectées du cerveau.6

Mode de vie

Il existe de nombreuses modifications mineures mais efficaces du mode de vie et des stratégies de gestion qui peuvent aider une personne atteinte dun trouble mental comme la schizophrénie.

Ceux-ci inclus:

• Arrêter ou arrêter de fumer et de consommer dautres substances

• Faire de lexercice régulièrement

• Maintenir une bonne routine de sommeil

• Avoir une alimentation saine qui comprend une variété daliments

• Passer du temps avec la famille et les amis

• Développer des techniques de pleine conscience et dautres moyens de faire face aux facteurs de stress quotidiens

La recherche suggère que 64% à 79% des personnes atteintes de schizophrénie fument, et le tabagisme est associé à une mortalité prématurée due à une maladie cardiovasculaire.13

Un mot de Verywell

La schizophrénie est une maladie qui change la vie et qui peut être extrêmement pénible. Cependant, des options de traitement pour la personne et pour les membres de sa famille sont disponibles, et elles sont nombreuses.

Parler à votre médecin de la schizophrénie est la première étape, mais cest souvent aussi létape la plus difficile car il faut du courage pour admettre que vous avez un problème. Demander de laide peut vous aider à démarrer votre processus de traitement. Avec les bons traitements, vous pouvez toujours vivre une vie saine et épanouissante avec la schizophrénie et garder les symptômes sous contrôle.

Si vous ou un être cher êtes aux prises avec la schizophrénie, contactez la ligne dassistance nationale de lAdministration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.