Comment le trouble affectif saisonnier est traité

Le trouble affectif saisonnier (TAS), désormais officiellement connu sous le nom de trouble dépressif majeur avec tendance saisonnière, est un type cyclique de dépression qui survient en relation régulière avec les saisons. Il peut sagir dun problème de santé mentale invalidant, mais il est également hautement traitable.

La luminothérapie est un traitement unique pour le trouble affectif saisonnier qui survient pendant les mois dautomne ou dhiver, avec des preuves pour soutenir une luminosité de 10 000 lux pendant 30 minutes par jour.1 Les médicaments sur ordonnance et la psychothérapie sont également des traitements courants.

Des changements de mode de vie, tels que passer plus de temps à lextérieur à la lumière naturelle et développer une routine de sommeil, peuvent être recommandés.

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En raison du schéma saisonnier du trouble affectif saisonnier, il est également important de discuter du calendrier du traitement et des diverses modalités de traitement. Une fois quune personne a reçu un diagnostic de TAS, son schéma saisonnier sera très prévisible, de sorte que linstauration dun traitement précoce pourrait prévenir les symptômes.2

Par exemple, la plupart des gens présentent des symptômes de trouble affectif saisonnier pendant les mois dautomne et dhiver. Pour ces personnes, les médecins peuvent recommander de commencer le traitement au début de lautomne et darrêter le traitement au printemps.2

Il est moins courant davoir des symptômes de trouble affectif saisonnier au printemps et en été, et le profil des symptômes de ce type de TAS est légèrement différent. Cependant, pour ces personnes, le traitement préventif commencerait à la fin de lhiver ou au début du printemps et satténuerait à la fin de lété ou au début de lautomne.

Le seul médicament avec une indication de la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement anticipatif du TAS est le bupropion XL, bien que dautres antidépresseurs soient également couramment utilisés.3

Cependant, de nombreux médecins recommandent toujours un traitement anticipatif avec dautres modalités, telles que la luminothérapie.2 Il sagit dune discussion à avoir avec votre médecin lorsque vous développez le bon plan de traitement pour

Médicaments sur ordonnance

Les médicaments sont une option de traitement pour le trouble affectif saisonnier. À linstar dautres types de dépression, le trouble affectif saisonnier est souvent traité avec des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS).2

La recherche montre que les personnes diagnostiquées avec un trouble affectif saisonnier ne régulent pas efficacement à la baisse les niveaux de transporteur de sérotonine pendant les mois dhiver.4 Les ISRS peuvent aider à réguler les niveaux de sérotonine et à améliorer les symptômes dépressifs.

Parmi les ISRS prescrits pour le trouble affectif saisonnier, il existe des preuves de lefficacité du Prozac (fluoxétine).1 Un essai contrôlé randomisé en double aveugle de 2012 a révélé que la fluoxétine était aussi efficace et bien tolérée que la luminothérapie pour le traitement du TAS, mais significativement plus rentable au cours de la première année de traitement.5

En plus des ISRS, Wellbutrin XL (buproprion) est un médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour traiter les troubles affectifs saisonniers. Bupropion XL est un inhibiteur de la recapture de la noradrénaline et de la dopamine (NDRI) à libération prolongée.2

Bupropion XL est approuvé par la FDA comme traitement danticipation du TAS. Des essais contrôlés contre placebo ont montré quil pourrait prévenir la récurrence des épisodes de TAS si le traitement commençait au début de lautomne lorsque les participants nétaient pas encore symptomatiques. Cependant, les effets du traitement étaient relativement faibles par rapport au placebo.3

Thérapies

La psychothérapie est un autre traitement efficace pour le trouble affectif saisonnier. En particulier, il existe des preuves pour soutenir la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) dans le traitement du TAS.1

La thérapie cognitivo-comportementale est un type de psychothérapie où les gens sont encouragés à identifier et à remettre en question les schémas de pensée négatifs et à les utiliser pour modifier leurs comportements. À son tour, cela améliore la régulation émotionnelle et conduit à des mécanismes dadaptation plus sains.

Un type spécifique de thérapie cognitivo-comportementale, appelée TCC-SAD, a été développé pour traiter les troubles affectifs saisonniers en particulier.6 Un essai contrôlé randomisé de 2015 a indiqué que la TCC-SAD est non seulement efficace pour traiter les troubles affectifs saisonniers, mais quelle est tout aussi efficace que séances de luminothérapie quotidiennes de 30 minutes.7

Une étude longitudinale ultérieure a révélé que les participants du groupe TCC-SAD présentaient moins de symptômes dépressifs que le groupe de luminothérapie deux hivers après le traitement initial.8

La TCC-SAD peut être un traitement plus durable pour le trouble affectif saisonnier que la luminothérapie.

Luminothérapie

La luminothérapie, également appelée luminothérapie (BLT) ou photothérapie, est une approche thérapeutique courante et bien étudiée des troubles affectifs saisonniers.1 Étant donné que le manque de lumière naturelle pendant les mois dhiver peut déclencher le TAS, la luminothérapie utilise la lumière artificielle pour contrecarrer cela.

Pour pratiquer la luminothérapie, une personne achète généralement une boîte à lumière, qui émet une lumière vive et est souvent disponible dans plusieurs réglages de luminosité. Il ny a pas de directives universelles pour un protocole de luminothérapie, mais celles-ci sont courantes :2

• Luminosité minimale de 10 000 lux pour une efficacité clinique

• Utilisation quotidienne pendant 30 minutes

• Assis à moins de 16 pouces du caisson lumineux

• Utilisation tôt le matin

• Placer la boîte à lumière à un angle pour que la lumière pénètre indirectement dans les yeux

Intégrez la luminothérapie à votre routine matinale dautomne ou dhiver en la plaçant à la hauteur des yeux pendant que vous prenez votre petit-déjeuner, buvez votre café, consultez vos e-mails ou commencez votre journée. Assurez-vous de garder votre caisson lumineux réglé à 10 000 lux ou plus, car des niveaux de luminosité inférieurs ne se sont pas avérés cliniquement efficaces.

Les mécanismes exacts de lefficacité de la luminothérapie ne sont pas complètement compris, mais on pense quune lumière vive peut aider à réguler les neurotransmetteurs et le rythme circadien associés au trouble affectif saisonnier.

Lefficacité de la luminothérapie comme traitement des troubles affectifs saisonniers a été étudiée pour la première fois dans les années 1980, lorsquune étude préliminaire a révélé que la luminothérapie avait un effet antidépresseur.9

Une méta-analyse publiée en 2020 a révélé que la luminothérapie était significativement plus efficace que le traitement fictif pour réduire les symptômes dépressifs.10 Cependant, cette étude a toujours trouvé une hétérogénéité dans la recherche et un manque dessais contrôlés randomisés de haute qualité pour soutenir la luminothérapie.

Luminothérapie vs autres traitements

Une étude comparant la luminothérapie à la TCC-SAD a révélé que les deux méthodes de traitement ne différaient pas dans le temps jusquà la rémission totale.10 Cependant, la luminothérapie a conduit à une rémission plus rapide de quatre symptômes : linsomnie précoce, lanxiété psychique, lhypersomnie et le retrait social.

Cette découverte soutient la théorie selon laquelle la luminothérapie fonctionne par le biais du mécanisme de régulation du rythme circadien. Un avantage important de la luminothérapie est quelle produit moins deffets secondaires que les méthodes de traitement médicamenteuses sur ordonnance.2

Bien que les chercheurs aient découvert que la fluoxétine était plus rentable que la luminothérapie au cours de la première année de traitement, la luminothérapie est devenue loption la plus rentable après la deuxième année de traitement.5

Le TAS étant une maladie chronique récurrente dannée en année, vous constaterez peut-être que la luminothérapie est loption de traitement à long terme la plus rentable.

Traitements alternatifs

Il existe dautres traitements alternatifs pour les troubles affectifs saisonniers, tels que les compléments alimentaires, qui ont moins de preuves pour les soutenir. Discutez avec votre médecin des traitements alternatifs et discutez de vos médicaments existants et de tout effet secondaire ou interaction potentiel.

Vitamine D

Les preuves établissent un lien entre la carence en vitamine D et la dépression.11 Cependant, il existe encore des preuves limitées établissant un lien entre la supplémentation en vitamine D chez les personnes atteintes de TAS et présentant des symptômes dépressifs réduits. Le National Institute of Mental Health (NIMH) note que de nombreuses études existantes sont contradictoires.2

Le NIMH affirme en outre que certaines recherches ont montré que la vitamine D est tout aussi efficace que la luminothérapie pour traiter le TAS. Cependant, dautres essais contrôlés randomisés ont montré que la vitamine D navait aucun impact sur les scores de dépression.12

En fin de compte, davantage de recherches doivent être effectuées pour vraiment comprendre les avantages de la vitamine D pour les personnes atteintes de troubles affectifs saisonniers. Cependant, si vos tests sanguins révèlent que vous êtes déficient en vitamine D, votre médecin peut toujours suggérer une supplémentation, alors discutez de vos options avec votre médecin personnel.

Ions négatifs

Le traitement de lair par ions négatifs a été étudié comme traitement potentiel des troubles affectifs saisonniers et dautres troubles de lhumeur. Il sagit dun appareil qui charge négativement les ions doxygène, qui auraient une réaction chimique une fois quils atteignent notre circulation sanguine, influençant la sérotonine.

Un essai contrôlé de 2018 a examiné limpact du traitement aux ions négatifs de lair sur les symptômes du TAS. Par rapport à un groupe placebo, le traitement quotidien de 30 minutes et de 60 minutes pendant 18 jours a significativement réduit les symptômes du TAS, et il ny a eu aucun effet secondaire.13

Cependant, lanalyse des recherches disponibles na pas toujours trouvé de bénéfice pour la thérapie ionique pour les troubles de lhumeur.

Mélatonine

La mélatonine a également été suggérée comme traitement alternatif du TAS, sur la base de lhypothèse du déphasage selon laquelle le TAS est lié à un dérèglement du rythme circadien. La mélatonine joue également un rôle important en tant que traitement émergent pour les personnes aveugles souffrant de troubles du rythme circadien.

Les recherches de qualité sur la mélatonine et les troubles affectifs saisonniers sont limitées. Une revue systématique de 2019 na pas pu trouver détudes contrôlées randomisées sur les effets de la mélatonine sur les troubles affectifs saisonniers.14

Mode de vie

Votre médecin peut également recommander des ajustements de style de vie, en plus de vos traitements des troubles affectifs saisonniers.

Sortir au moins une fois par jour pour profiter de la lumière naturelle est un bon point de départ. Ceux qui vivent à des latitudes plus élevées courent un risque accru de développer un TAS, ce qui est particulièrement important pour ces populations.1

Développer une routine de sommeil régulière peut également vous aider à vous sentir mieux. Essayez de pratiquer lhygiène du sommeil, y compris de dormir dans un environnement sombre et de ne pas utiliser dappareils électroniques juste avant de vous coucher.

Lexercice régulier, une alimentation saine et parler à un ami ou à un membre de la famille en qui vous pouvez avoir confiance sont autant de changements de style de vie qui vous aideront à faire face aux troubles affectifs saisonniers.

Un mot de Verywell

Le trouble affectif saisonnier est bien plus que le « blues de lhiver ». Il sagit dun problème de santé mentale pouvant être diagnostiqué qui peut se poursuivre tout au long de la vie dune personne et avoir un impact sur tout, de ses relations à son travail et plus encore.

Malgré la gravité de cette maladie, elle est également hautement traitable. De la luminothérapie aux médicaments sur ordonnance en passant par la thérapie cognitivo-comportementale, il existe de nombreux traitements bien étudiés et accessibles pour le TAS.

Parlez à votre médecin pour discuter des meilleures options de traitement pour votre scénario personnel et élaborez un plan ensemble. Vous méritez de vous sentir bien, quelle que soit la saison, et ces traitements pour le TAS peuvent vous soulager.