Comment le trouble affectif saisonnier est diagnostiqué

Le trouble affectif saisonnier (TAS) est souvent mal auto-diagnostiqué. Pour un diagnostic précis des troubles affectifs saisonniers, un certain ensemble de critères, énoncés dans le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM-5) doivent être remplis. La terminologie actuelle du DSM-5 pour le TAS est le trouble dépressif majeur avec un schéma saisonnier.

Au cours du processus de diagnostic, un médecin procédera à un entretien psychiatrique et pourra vous proposer un dépistage standardisé. Il est important de demander un diagnostic à un professionnel de la santé ou de la santé mentale agréé si vous pensez souffrir dun trouble affectif saisonnier.

Obtenir le bon diagnostic pour votre état de santé mentale et exclure déventuelles conditions physiques qui pourraient y contribuer vous aidera à recevoir le traitement le plus précis et le plus efficace.

kali9 / Getty Images

Projections professionnelles

Si vous pensez présenter des symptômes de trouble affectif saisonnier, parlez-en à votre médecin traitant. Votre médecin vous posera probablement quelques questions pour en savoir plus sur vos antécédents médicaux et votre profil de symptômes.

Outils de dépistage standardisés

Le médecin peut vous demander de remplir un questionnaire doutil de dépistage standardisé. Ceux-ci sont conçus et soutenus par la recherche pour identifier les troubles affectifs saisonniers. Voici des exemples doutils de dépistage du TAS :

Questionnaire dévaluation des tendances saisonnières (SPAQ)

Cet outil de dépistage a été développé en 1984 et est toujours un outil largement utilisé pour dépister les troubles affectifs saisonniers. Il est auto-administré et est librement accessible au public. Le SPAQ permet didentifier à la fois le trouble affectif saisonnier et le trouble affectif saisonnier subsyndromique.

Cet outil sest avéré à la fois fiable et valide. Pourtant, il a été critiqué comme ayant une faible spécificité et peut-être classer à tort les personnes atteintes de dépression non saisonnière comme souffrant de TAS et pour surdiagnostiquer les patients atteints de TAS.1

Questionnaire de santé saisonnier (SHQ)

Cet outil de dépistage est plus récent que le SPAQ; il a été développé dans une étude de 20012. Il nest actuellement pas utilisé aussi souvent en pratique que le SPAQ. Cependant, les recherches indiquent quil a une spécificité et une sensibilité plus élevées que le SPAQ.3 Des recherches récentes de plus grande qualité doivent être effectuées sur le SHQ sil doit remplacer le SPAQ dans la pratique.

Entretien clinique structuré

Lentretien clinique structuré (SCID) est considéré comme létalon-or pour le diagnostic des problèmes de santé mentale.4 Cet entretien est réalisé par un professionnel de la santé mentale. Il suit le schéma établi par lAmerican Psychiatric Association et les critères du DSM-5 pour le trouble dépressif majeur avec

Lenquêteur vise à poser des questions de manière impartiale et la structure de lentretien est basée sur les critères de diagnostic du DSM-5. Cependant, le SCID est un processus long et chronophage qui nest pas réaliste pour la pratique médicale. Il est largement utilisé dans la recherche et peut ne pas être très réaliste pour les soins quotidiens aux patients.4

Laboratoires et tests

Il nexiste aucune mesure physiologique ou test de laboratoire pouvant être utilisé pour établir un diagnostic de trouble affectif saisonnier. Un diagnostic correct ne peut être obtenu que lorsquun professionnel de la santé constate quune personne répond aux critères du DSM-5 par le biais dun dépistage ou dun entretien.

Cependant, votre médecin peut toujours vous faire effectuer des tests sanguins ou des analyses de laboratoire pendant le processus de diagnostic du trouble affectif saisonnier. Une numération formule sanguine complète (CBC) et un panel thyroïdien sont généralement demandés, car ils peuvent identifier des conditions médicales qui pourraient contribuer aux sentiments de léthargie ou de dépression.

Les affections qui chevauchent souvent les symptômes du trouble affectif saisonnier comprennent dautres troubles dépressifs, le trouble bipolaire, le trouble dysphorique prémenstruel, le syndrome de fatigue chronique, lhypothyroïdie et les troubles liés à lutilisation de substances.5 Des questionnaires de dépistage peuvent être utilisés pour identifier les troubles de santé mentale.

Autotest

Beaucoup de gens trouvent que leur humeur est affectée par le temps ou la saison. La neige, la pluie et le stress accru entourant les vacances dhiver peuvent tous avoir un impact sur votre humeur et vos émotions. Cependant, ces fluctuations normales de lhumeur ne doivent pas être confondues avec un problème de santé mentale pouvant être diagnostiqué.

Si vous êtes préoccupé par les fluctuations de votre humeur et si votre engagement dans la vie quotidienne est affecté par votre humeur, faites part de cette préoccupation à votre médecin. Lautotest ou lautodiagnostic du trouble affectif saisonnier nest pas conseillé.

De nombreuses personnes qui pensent souffrir dun trouble affectif saisonnier pourraient en fait avoir un trouble dépressif majeur sans tendance saisonnière. Les critères de diagnostic du TAS sont spécifiques.6

Recevoir le bon diagnostic est important, car votre médecin peut vous aider à trouver le meilleur traitement, qui peut inclure des médicaments sur ordonnance, une psychothérapie et des changements de mode de vie.

De plus, certains traitements spécifiques au TAS, tels que la luminothérapie, peuvent aggraver les symptômes chez certaines personnes atteintes dautres affections. Pour cette raison, il est préférable de demander laide dun professionnel plutôt que de sauto-diagnostiquer.

Détermination des sous-types

Selon le DSM-5, il ny a quun seul type officiel de trouble affectif saisonnier, qui est classé comme « trouble dépressif majeur avec un schéma saisonnier6 ». Cependant, la recherche a identifié quelques sous-types de trouble affectif saisonnier couramment rencontrés.

Gardez à lesprit quaucun de ces sous-types nest officiellement diagnosticable, mais votre médecin peut toujours les prendre en considération lorsque vous élaborez votre plan de traitement ensemble.

Trouble affectif saisonnier sous-syndromique

Le trouble affectif saisonnier sous-syndromique (S-SAD) est une forme moins grave de trouble affectif saisonnier. On lappelle communément le « blues de lhiver ».7

Les personnes atteintes de S-SAD peuvent ne pas répondre à tous ces critères diagnostiques pour le SAD, tout en ayant limpression que leur vie quotidienne est considérablement affectée par leurs symptômes saisonniers.7 Dans ces cas, une discussion avec votre médecin peut aboutir à une recommandation pour un ou plusieurs traitements. méthodes telles que la luminothérapie, la supplémentation, la thérapie ou les changements de mode de vie.

Trouble affectif saisonnier dautomne et dhiver

Le trouble affectif saisonnier est le plus souvent associé à un modèle saisonnier dautomne et dhiver, en raison de la réduction de la lumière naturelle et de la contribution possible de la vitamine D plus faible. Pour les personnes atteintes de TAS dautomne et dhiver, leurs symptômes saggraveront pendant les mois dhiver plus froids, et satténuer au printemps et en été.

Les symptômes supplémentaires du trouble affectif saisonnier dautomne et dhiver peuvent inclure :8

• Dormir trop longtemps

• Trop manger, y compris les envies de glucides

• Gain de poids

• Retrait social et isolement

Trouble affectif saisonnier du printemps et de lété

Ce nest pas aussi bien connu, mais le trouble affectif saisonnier peut également avoir un schéma saisonnier au printemps et en été. Ce schéma est plus rare et implique une aggravation des symptômes pendant les mois les plus chauds et une diminution des symptômes en automne et en hiver.

Le profil des symptômes du TAS du printemps et de lété est également différent, et les personnes atteintes de ce sous-type de TAS peuvent donc être sous-diagnostiquées. Les symptômes supplémentaires du trouble affectif saisonnier du printemps et de lété peuvent inclure :8

• Insomnie

• Perte dappétit

• Perte de poids

• Agitation et anxiété

• Agression

Indications sur le mode de vie et lenvironnement

Il a été démontré à maintes reprises que les personnes vivant aux latitudes septentrionales sont plus à risque de développer des troubles affectifs saisonniers.7 Pendant les mois dhiver, ces endroits reçoivent moins dheures densoleillement. Sur la base des théories du mécanisme de SAD, cela crée un plus grand risque de développer la maladie.

Par exemple, il a été constaté que dans les 48 États inférieurs des États-Unis, seulement 1 % des personnes ont reçu un diagnostic de TAS, contre 9 % des personnes en Alaska.7

Cela pourrait signifier quun médecin dans les latitudes nordiques serait plus susceptible denvisager un diagnostic de TAS. Ils peuvent également prendre en compte la façon dont votre mode de vie vous expose à la lumière naturelle du soleil pendant le processus de diagnostic.

Cependant, le SAD ne se limite pas aux latitudes nord, ni seulement aux personnes qui passent plus de temps à lintérieur. Les personnes vivant dans tous les environnements et ayant de nombreux modes de vie, y compris passer du temps à lextérieur, peuvent toujours développer un TAS.9

En tant que tel, ne prévoyez pas de déménager ou de changer considérablement votre mode de vie si vous pensez souffrir dun trouble affectif saisonnier. Au lieu de cela, faites part de vos préoccupations à votre médecin pour un diagnostic officiel afin que vous puissiez élaborer un plan de traitement ensemble.

Un mot de Verywell

Le trouble affectif saisonnier affecte de nombreuses personnes et peut être un problème de santé mentale débilitant. Il est cependant hautement traitable. Si vous pensez souffrir dun trouble affectif saisonnier ou si vous vous inquiétez pour votre santé mentale, discutez de vos options avec votre médecin.