Comment lanxiété de séparation est diagnostiquée

Les personnes atteintes du trouble danxiété de séparation ressentent une peur et une anxiété intenses à lidée dêtre séparées des personnes auxquelles elles sont étroitement liées émotionnellement, comme un parent ou un être cher, ou de leur foyer. Ils craignent souvent que quelque chose de mal narrive à leurs proches sils sont séparés deux.

Il est courant que les jeunes enfants ressentent une certaine détresse lorsquils sont séparés de leurs parents ou de leurs gardiens. On pensait auparavant que le trouble danxiété de séparation ne se développait que pendant lenfance ou ladolescence, mais on sait maintenant quil peut également survenir chez les adultes.1

Une personne reçoit un diagnostic de trouble danxiété de séparation lorsque ses symptômes sont excessifs pour son âge de développement et causent une détresse importante dans sa vie quotidienne. Par exemple, ils évitent dêtre séparés de leurs figures dattachement et évitent dêtre seuls. Ils peuvent également ressentir des symptômes physiques lorsque la séparation se produit ou est anticipée.

Un praticien de la santé mentale établira un diagnostic de trouble danxiété de séparation en utilisant des critères spécifiques qui se trouvent dans le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux » (DSM5).

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Voici ce que vous devez savoir sur la façon dont le trouble danxiété de séparation est diagnostiqué.

Le trouble danxiété de séparation est parfois abrégé en TAS. Cela peut prêter à confusion, car dautres troubles de santé mentale, tels que le trouble affectif saisonnier et le trouble danxiété sociale, sont également abrégés en TAS.

Projections professionnelles

Le médecin de soins primaires dune personne peut souvent effectuer le dépistage initial du trouble danxiété de séparation, mais elle devra être référée à un professionnel de la santé mentale pour un diagnostic officiel.

Les enfants souffrant danxiété de séparation sont généralement émotionnellement attachés aux adultes, comme leurs parents. Pour les adultes, les chiffres dattachement peuvent inclure leurs enfants, leurs conjoints ou leurs partenaires.2

Un diagnostic de trouble danxiété de séparation est établi à laide dune évaluation clinique qui suit les critères de diagnostic de lAmerican Psychiatric Association (APA) énumérés dans le DSM-5.

Évaluation : Entrevues et questions

Lévaluation peut inclure des échelles dévaluation dauto-évaluation et des entretiens structurés. Les questions posées dépendront de lévaluation dun adulte ou dun enfant. Par exemple, léchelle danxiété de séparation des enfants (CSAS) répertorie des questions accessibles aux enfants, telles que : Votre ventre vous fait-il mal lorsque vous devez quitter votre mère ou votre père ? et « Vous inquiétez-vous que votre mère ou votre père tombe malade ? »3

Si un enfant est évalué, les parents ou les tuteurs peuvent jouer un grand rôle dans lentretien. Le professionnel de la santé mentale demandera probablement à ladulte de décrire ce quil a observé dans le comportement de lenfant, ainsi que de poser des questions sur les antécédents médicaux de la famille.

Critères DSM-5

Selon le DSM-5, les critères suivants doivent être remplis pour quun diagnostic de trouble danxiété de séparation soit posé.4

• Détresse excessive récurrente lors de lanticipation ou de lexpérience de la séparation de la maison ou des principales figures dattachement.

• Inquiétude persistante et excessive de perdre des figures dattachement majeures ou de leur nuire, comme la maladie, les blessures, les catastrophes ou la mort.

• Inquiétude persistante et excessive à lidée de vivre des événements qui provoquent la séparation dune figure dattachement majeure, par exemple, se perdre, être kidnappé, avoir un accident ou tomber malade

• Réticence persistante ou refus de sortir, loin de la maison, à lécole, au travail ou ailleurs en raison de la peur de la séparation

• Peur persistante et excessive ou réticence à être seul ou sans figures dattachement majeures à la maison ou dans dautres contextes

• Réticence persistante ou refus de dormir loin de chez soi ou de sendormir sans être à proximité dune figure dattachement majeure

Selon le DSM-5, la peur, lanxiété ou lévitement doivent être persistants, cest-à-dire quils durent au moins quatre semaines chez les enfants et les adolescents, et généralement six mois ou plus chez les adultes. Les symptômes doivent également causer une détresse cliniquement significative et/ou nuire au développement social, scolaire ou professionnel dune personne.

Le DSM-5 exige également que les cliniciens excluent dautres problèmes de santé mentale ou physique qui pourraient expliquer les symptômes dune personne avant de diagnostiquer un trouble danxiété de séparation.

Début

Auparavant, le trouble danxiété de séparation nétait diagnostiqué que chez les enfants et les adolescents. Cependant, la dernière mise à jour du DSM en 2013 a modifié les directives de diagnostic pour refléter les résultats détudes qui ont révélé que le trouble pouvait se développer à lâge adulte.2

La recherche a montré que le trouble danxiété de séparation a le plus jeune âge dapparition de tous les troubles anxieux. Selon une méta-analyse de 2017 détudes menées jusquen 2014 inclus, lâge moyen dapparition est de 10,6 ans, 95 % des personnes développant le trouble entre 6 et 14,2 ans.

Cependant, avec la reconnaissance récente que le trouble a été sous-diagnostiqué chez les adultes, lâge moyen réel dapparition pourrait être plus élevé.

Les personnes qui développent des troubles danxiété de séparation à lâge adulte présentent une plus grande déficience fonctionnelle (ce qui signifie quelle a un impact plus important sur leur capacité à fonctionner dans leur vie quotidienne) que celles qui développent le trouble dans

Causes

On ne sait pas exactement ce qui cause le trouble danxiété de séparation, cependant, on pense que son apparition est liée à une combinaison de facteurs.

Les facteurs qui contribuent au trouble danxiété de séparation comprennent :

• Adversités familiales de lenfance. Tels que la maladie mentale des parents, labus de substances, le comportement criminel, la violence domestique ; abus physique denfants; abus sexuel; et la négligence.

• Exposition à des événements de vie traumatisants. Les exemples incluent les catastrophes naturelles, la guerre, la violence sexuelle et la mort dun être cher.

Diagnostic différentiel

Lune des étapes les plus importantes dans le diagnostic de lanxiété de séparation consiste à déterminer si les symptômes quune personne éprouve sont mieux expliqués par un autre trouble.

Il existe plusieurs phobies et troubles liés aux phobies, notamment le trouble danxiété de séparation, les phobies spécifiques, le trouble danxiété sociale et lagoraphobie.

Le trouble danxiété de séparation peut augmenter le risque dune personne de développer dautres troubles de santé mentale, y compris des troubles anxieux et des troubles de lhumeur tels que la dépression.3

Au cours du processus de diagnostic, un professionnel de la santé mentale doit établir que les symptômes dune personne ne sont pas mieux expliqués par autre chose. Lentretien peut également impliquer lidentification dautres troubles quune personne a.

Le DSM-5 répertorie plusieurs autres problèmes de santé mentale qui devraient être exclus avant quune personne ne soit diagnostiquée avec un trouble danxiété de séparation.4

Troubles du spectre autistique

Les troubles du spectre autistique (TSA) sont un trouble du développement qui affecte la communication et le comportement.

Selon le DSM-5, si le refus persistant dune personne de quitter la maison est lié à une résistance excessive au changement, ses symptômes pourraient être mieux expliqués par les TSA que par le trouble danxiété de séparation.

Troubles psychotiques

Les troubles psychotiques, tels que la schizophrénie, se caractérisent par une relation altérée avec la réalité, généralement associée à des changements de comportement.

Selon le DSM-5, sil y a des délires ou des hallucinations concernant la séparation, les symptômes dune personne pourraient être mieux expliqués par un trouble psychotique que par un trouble danxiété de séparation.

Agoraphobie

Lagoraphobie se caractérise par une peur ou une anxiété marquée à propos de situations telles que lutilisation des transports en commun, faire la queue ou être dans une foule, être à lextérieur de la maison et être dans des espaces ouverts ou fermés tels que des magasins, des théâtres et des cinémas.5

Selon le DSM-5, si une personne refuse de sortir sans un compagnon de confiance, ses symptômes pourraient être liés à lagoraphobie plutôt quà lanxiété de séparation.

Trouble danxiété généralisée (TAG)

Le trouble danxiété généralisée (TAG) se caractérise par une inquiétude excessive et une anxiété difficile à contrôler.

Selon le DSM-5, les inquiétudes au sujet dune mauvaise santé ou dautres préjudices subis par dautres personnes importantes peuvent signifier quune personne souffre de TAG, et non de trouble danxiété de séparation.

Trouble Anxieux Maladie

Le trouble anxieux dû à la maladie (SAI) (auparavant appelé hypocondrie ou hypocondrie) est un problème de santé mentale qui pousse une personne à croire fermement quelle souffre ou développera une maladie grave ou potentiellement mortelle, même si elle ne présente que peu ou pas de symptômes.

Selon le DSM-5, si une personne craint davoir une maladie, ses symptômes pourraient être mieux expliqués par le trouble danxiété de la maladie que par le trouble danxiété de séparation.

Laboratoires et tests

Les tests de laboratoire ne peuvent pas être utilisés pour établir un diagnostic de trouble danxiété de séparation. La seule façon de diagnostiquer la maladie ou toute phobie spécifique est de procéder à une évaluation minutieuse par un professionnel de la santé mentale en utilisant les critères énoncés dans le DSM-5.

Tests personnels ou à domicile

Il nest pas inhabituel pour les jeunes enfants déprouver des difficultés à se séparer de leurs parents ou tuteurs, mais cela peut être difficile à gérer. Cependant, lorsquun enfant a du mal à séloigner de ses parents et de ses gardiens, cela ne signifie pas toujours quil souffre dun trouble danxiété de séparation.

Si la difficulté dun enfant à être séparé dun parent, dune autre figure dattachement ou de son foyer est disproportionnée par rapport à son âge, cela peut être un signe quil souffre dun trouble danxiété de séparation.

Il existe également dautres signes de trouble danxiété de séparation chez les enfants et les adolescents dont les adultes devraient être conscients.6

Un enfant ou un adolescent souffrant dun trouble danxiété de séparation peut :

• Suivez leur(s) parent(s) ou figure(s) dattachement dans la maison

• Insistez pour dormir avec leurs parents ou leur(s) figure(s) dattachement

• Refuser daller à lécole, aux soirées pyjama ou à dautres situations où ils sont séparés de leurs parents ou de leur(s) figure(s) dattachement

• Appeler à plusieurs reprises leur(s) parent(s) ou leur(s) figure(s) de pièce jointe pour senregistrer » lorsquils sont loin deux

Un mot de Verywell

On croyait autrefois que le trouble danxiété de séparation ne survenait que chez les enfants et les adolescents, mais il est maintenant compris quil peut également se développer à lâge adulte. Bien que certaines difficultés à se séparer des parents ou des soignants soient courantes chez les enfants, si les symptômes sont disproportionnés par rapport à lâge dune personne, cela peut être un signe quelle souffre dun trouble danxiété de séparation.

Seul un professionnel de la santé mentale qualifié peut diagnostiquer le trouble danxiété de séparation, ce qui se fait par une évaluation minutieuse en utilisant les critères énoncés dans le DSM-5. Avant que le diagnostic ne puisse être posé, un clinicien doit exclure dautres problèmes de santé mentale, tels que des phobies spécifiques, qui pourraient mieux expliquer les symptômes dune personne.

Si vous craignez que vous ou votre enfant souffrez dun trouble danxiété de séparation, la première étape pour obtenir une évaluation est de parler à votre fournisseur de soins primaires. Ils peuvent vous référer à un professionnel de la santé mentale pour un dépistage.