Comment le trouble danxiété sociale est traité

Les personnes atteintes du trouble danxiété sociale (TAS), un type de trouble anxieux, ressentent un inconfort intense dans des situations sociales parce quelles ont extrêmement peur dêtre jugées ou de se sentir humiliées ou rejetées par les autres. En conséquence, ils adoptent souvent un comportement dévitement, ce qui peut affecter négativement leur travail, leur école et leurs autres activités quotidiennes. Les médicaments sur ordonnance et la psychothérapie, seuls ou ensemble, sont recommandés pour le traitement du TAS.

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Médicaments sur ordonnance

Les professionnels de la santé mentale recommandent souvent aux personnes atteintes de TAS de commencer un médicament sur ordonnance et de participer à différents types de psychothérapie. Des études ont montré que ces deux approches combinées peuvent améliorer les résultats à long terme chez les personnes atteintes de TAS.1

Sécurité des médicaments

Les médicaments doivent être placés dans une zone sécurisée où vous seul pouvez y accéder. Il est important de sassurer quaucune autre personne à la maison, y compris les enfants et les animaux domestiques, ne puisse entrer dans le médicament. Toute personne qui prend le médicament, quil lui ait été prescrit ou non, peut ressentir des effets secondaires. Si les effets secondaires sont graves, appelez le 911 et rendez-vous immédiatement à lhôpital le plus proche.

Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)

La sérotonine est un messager chimique important, ou neurotransmetteur, qui régule de nombreuses fonctions corporelles, notamment le sommeil, lhumeur et lappétit. Lorsque les niveaux de sérotonine sont bas, les personnes peuvent ressentir des symptômes danxiété et de dépression.2

Les ISRS sont considérés comme un traitement de première intention pour le TAS en raison de leur efficacité et de leur profil deffets secondaires légers, qui ont été démontrés dans des essais cliniques.1 Cette classe de médicaments agit en bloquant la recapture (absorption) de la sérotonine dans le cerveau, laissant plus de sérotonine à être disponible pour aider à soulager les symptômes danxiété et dhumeur.

Les ISRS utilisés pour traiter lanxiété sociale comprennent :

• Paxil (paroxétine)

• Luvox (fluvoxamine)

• Zoloft (sertraline)

• Lexapro (escitalopram)

• Celexa (citalopram)

• Prozac (fluoxétine)

Plus de 20 essais contrôlés par placebo ont montré que les ISRS sont très efficaces dans le traitement du TAS.3 Cependant, ils peuvent provoquer des effets secondaires, notamment des maux de tête, des problèmes gastro-intestinaux, de linsomnie, de la fatigue, des effets secondaires sexuels et une anxiété initiale.4

Inhibiteurs du recaptage de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)

Une autre classe de médicaments appelés IRSN cible non seulement la sérotonine, mais aussi le neurotransmetteur noradrénaline. La norépinéphrine est importante pour lattention et dautres fonctions cognitives, lénergie et lhumeur.

Cette classe de médicaments partage un profil dinnocuité et defficacité similaire à celui des ISRS et est également considérée comme un traitement de première intention pour lanxiété sociale. Une revue a identifié cinq grands essais contrôlés par placebo qui soutiennent lefficacité de la venlafaxine, un IRSN, pour le TAS.3

Les IRSN utilisés pour traiter le TAS comprennent :

• Effexor XR (venlafaxine à libération prolongée)

• Cymbalta (duloxétine)

• Pristiq (desvenlafaxine)

Les effets secondaires de ces médicaments peuvent inclure une augmentation initiale de lanxiété, de linsomnie, de lagitation, un éventuel dysfonctionnement sexuel et des maux de tête.

Les ISRS et IRSN approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement du TAS sont la paroxétine, la sertraline, la fluvoxamine à libération contrôlée et la venlafaxine à libération prolongée.

Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)

Une classe plus ancienne dantidépresseurs appelés IMAO affecte également les neurotransmetteurs dans le cerveau. Ils agissent en bloquant lenzyme monoamine dans le cerveau, qui décompose différents types de neurotransmetteurs, notamment la noradrénaline, la dopamine et la sérotonine. Les IMAO arrêtent la dégradation de ces neurotransmetteurs et augmentent donc leurs niveaux. La recherche a montré que les personnes souffrant danxiété sociale réagissent bien à ces médicaments, et les IMAO peuvent réduire la gravité des symptômes du TAS.5

Les IMAO utilisés pour traiter le TAS comprennent :

• Nardil (phénelzine)

• Parnate (tranylcypromine)

• Marplan (isocarboxazide)

Cependant, ces médicaments ne sont pas utilisés souvent car ils peuvent provoquer des effets secondaires graves et avoir des interactions potentiellement dangereuses avec dautres médicaments et certains aliments. Ils sont couramment prescrits dans les cas où dautres traitements ont échoué. Leur utilisation nécessite également le respect des recommandations diététiques.

Les IMAO empêchent la dégradation de la tyramine et de certains aliments et boissons, tels que le fromage vieilli et la bière pression. Les personnes qui prennent des IMAO et consomment des aliments ou des boissons contenant de la tyramine auront un taux de tyramine sérique élevé, ce qui peut provoquer une augmentation soudaine de la pression artérielle.6

Lavertissement de boîte noire le plus courant (lavertissement le plus sérieux de la FDA) pour les médicaments contre lanxiété et la dépression est un risque accru de pensées et de comportements suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes. Si vous ou un être cher commencez à prendre un médicament prescrit et avez des pensées dautomutilation, contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé ou rendez-vous à lhôpital le plus proche. Votre fournisseur de soins de santé mentale réévaluera votre plan de gestion de lanxiété.

Benzodiazépines

Les benzodiazépines ciblent le neurotransmetteur GABA pour augmenter ses effets dans le cerveau. Le GABA a une fonction inhibitrice et supprime les signaux qui se déplacent le long dune voie neurale. Les benzodiazépines peuvent donc calmer le corps et lesprit et peuvent aider à soulager les symptômes danxiété associés au TAS.7

Ces médicaments peuvent être utilisés au besoin par les personnes souffrant danxiété sociale. Ils sont généralement pris au moins une demi-heure avant de rencontrer une situation qui déclenche lanxiété. Ils peuvent également être utilisés par des personnes qui ne peuvent pas tolérer ou qui nont pas répondu aux ISRS ou aux IRSN.

Bien que ces médicaments soient très efficaces, ils peuvent créer une accoutumance et de nombreuses personnes en deviennent dépendantes, en particulier pour celles qui les prennent continuellement pendant de longues périodes. Les personnes souffrant dun trouble de toxicomanie ne devraient généralement pas prendre ces médicaments.

Les benzodiazépines utilisées pour traiter lanxiété sociale comprennent :

• Ativan (lorazépam)

• Valium (diazépam)

• Xanax (alprazolam)

• Klonopin (clonazépam)

Il peut également être très difficile darrêter les benzodiazépines. Par conséquent, il est important de discuter de la façon la plus sûre darrêter lun de ces médicaments avec votre professionnel de la santé afin quil puisse réduire la dose lentement au fil du temps. Vous ne devez jamais arrêter vous-même un médicament contre lanxiété.

Bêta-bloquants

Le TAS, ainsi que dautres types danxiété, provoquent des symptômes émotionnels et physiologiques. Puisque le corps se sent dans une situation menaçante, il passera en mode combat ou fuite. Cela signifie que toutes les ressources de votre corps sont prêtes à fuir ou à se battre pour survivre. Par conséquent, la fréquence cardiaque et la respiration augmenteront. Les bêta-bloquants sont couramment prescrits pour les maladies cardiaques, et ils agissent en ralentissant votre rythme cardiaque et en diminuant la réaction de votre corps aux hormones de combat ou de fuite.3

Les bêta-bloquants utilisés pour aider avec le TAS comprennent :

• Inderal (propranolol)

• Tenormine (aténolol)

Semblables aux benzodiazépines, ces médicaments sont souvent pris en prévision dune situation stressante pour éviter les effets physiologiques inconfortables, comme parler en public.

La plupart des ISRS, IRSN et MOAI sont pris par voie orale une ou deux fois par jour. Cependant, des benzodiazépines et des bêta-bloquants peuvent être prescrits pour être pris au besoin. Il est très important de demander à votre professionnel de la santé combien de comprimés vous devez prendre par jour et à quelle heure. Votre médicament sera plus efficace sil est pris de la même manière que celle recommandée.

Psychothérapie

Les approches non pharmacologiques du TAS sont également très importantes pour aider les gens à mieux gérer leurs symptômes. Le type de psychothérapie couramment utilisé pour traiter ce trouble anxieux est la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Il est conçu pour aider les gens à mieux comprendre leurs processus de pensée.8 Différentes formes de TCC peuvent être utilisées pour traiter le TAS.

Thérapie dexposition

Au cours de la thérapie dexposition, une personne souffrant danxiété sociale est progressivement confrontée à la situation qui lui cause des sentiments danxiété, avec une exposition à des situations de plus en plus anxiogènes. Leur thérapeute les aidera ensuite à identifier des moyens de gérer leur peur. Cette exposition peut être virtuelle ou en personne.

Restructuration cognitive

Grâce à la restructuration cognitive, une personne atteinte de TAS travaillera avec un fournisseur de soins de santé mentale pour trouver la source de ses schémas de pensée négatifs. En identifiant ces circuits, ils peuvent alors explorer dautres voies pour réorienter leurs pensées afin quils puissent emprunter un autre chemin. Cela peut aider à réduire limpact et la fréquence des pensées négatives.

Formation en compétences sociales

Lobjectif de la formation aux compétences sociales est de travailler sur des comportements spécifiques avec lesquels les gens peuvent lutter dans des situations sociales qui causent du stress. Cela peut aider à améliorer la façon dont ils agissent dans une situation sociale, comme pouvoir avoir une conversation dans un restaurant très fréquenté.

Thérapie interpersonnelle

La thérapie interpersonnelle est une thérapie psychodynamique qui a été utilisée pour la dépression et qui est en cours dadaptation pour les patients atteints de TAS. Il utilise des jeux de rôle et dautres techniques, y compris des jeux de rôle, pour améliorer leur capacité à interagir et à socialiser avec dautres personnes.

Médecine complémentaire et alternative

Les plantes médicinales, y compris les tisanes, ont longtemps été citées comme des moyens naturels pour induire le calme. Malgré une utilisation populaire, seuls certains types de plantes médicinales ont été soigneusement évalués dans des essais cliniques pour aider au TAS :

• La passiflore, le kava et la valériane ont été évalués dans des études cliniques et ont montré quils exerçaient des effets légers à modérés sur les symptômes danxiété.9

• Plus récemment, les gens ont utilisé du cannabidiol, ou CBD, de la plante de chanvre pour soulager lanxiété. Certaines recherches ont montré quil peut être efficace contre lanxiété sociale, mais ce composé na pas été étudié de manière approfondie.10

Il existe de nombreuses options disponibles dans les magasins daliments naturels et en ligne, mais comme les médicaments en vente libre ne sont pas réglementés, tous les produits ne sont pas sûrs ou ne contiennent pas ce qui est annoncé.

Informez votre fournisseur de soins de santé avant de commencer dautres traitements ou suppléments. Bien que lutilisation dun thé, par exemple, puisse sembler inoffensive, les composés végétaux peuvent potentiellement interagir avec les médicaments sur ordonnance et provoquer des effets graves.

Changements de style de vie

La gestion du TAS nécessite un engagement envers le traitement. Il est également important de suivre un mode de vie sain. Les symptômes danxiété peuvent être déclenchés ou aggravés par certains choix de mode de vie.

Le TAS affecte le corps et le cerveau, et il est important de garder les deux en aussi bonne santé que possible.

Pensez à changer vos habitudes pour inclure :

• Passer plus de temps dehors

• Manger plus de fruits, de légumes et daliments riches en protéines

• Parler à ses proches (dans des conditions non stressantes)

• Garder un horaire de sommeil régulier

• Boire plus deau

Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de la façon de mettre en place des habitudes saines auxquelles vous pouvez vous tenir et daméliorer votre plan de traitement.

Un mot de Verywell

Commencer un nouveau traitement, quil sagisse dun médicament sur ordonnance ou dune psychothérapie, peut sembler très accablant. Assurez-vous de soulever toutes les questions que vous pourriez avoir avec votre fournisseur de soins de santé. Comme il existe de nombreux types de médicaments et dapproches thérapeutiques, il ny a pas de problème si la première méthode que vous essayez ne fonctionne pas. Votre fournisseur sefforcera de continuer à faire évoluer votre plan de gestion des symptômes afin de trouver le traitement qui vous convient.

Noubliez pas quil faut plusieurs semaines pour que les médicaments et la thérapie commencent à saméliorer, il est donc important dêtre patient. Cependant, si vos symptômes saggravent ou si vous ressentez des effets secondaires, contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé.