Liste des troubles de la personnalité

Les troubles de la personnalité sont caractérisés par des modes de pensée, de sentiment, de comportement et dinteraction qui sécartent des attentes culturelles et causent une détresse et des problèmes de fonctionnement importants. La personnalité fait référence à la façon dont une personne se comporte, pense et ressent, et est influencée par des facteurs génétiques et environnementaux. Les gens peuvent développer un trouble de la personnalité à ladolescence ou au début de lâge adulte.

Il existe 10 troubles de la personnalité, selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5). Ils sont regroupés dans lun des trois groupes et les troubles au sein de chaque groupe partagent des caractéristiques similaires.

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Groupe A Troubles de la personnalité

Les troubles de la personnalité du groupe A sont caractérisés par un comportement étrange et excentrique et comprennent le trouble de la personnalité paranoïaque, le trouble de la personnalité schizoïde et le trouble de la personnalité schizotypique. Les troubles de la personnalité qui entrent dans cette catégorie partagent non seulement des symptômes similaires, mais également des facteurs de risque génétiques et environnementaux similaires. Selon certaines estimations, la prévalence de ce groupe de troubles de la personnalité est denviron 5,7 %.1

Trouble de la personnalité paranoïaque

Les caractéristiques du trouble de la personnalité paranoïaque (DPP) comprennent la paranoïa, la méfiance implacable et la suspicion envers les autres sans raison suffisante de se méfier. La DPP touche entre 2,3 % et 4,4 % de la population générale.2

On pense que sa cause est une combinaison de facteurs biologiques et psychologiques. La DPP est plus fréquente chez les personnes qui ont des parents proches atteints de schizophrénie et de trouble délirant, ce qui suggère un lien génétique entre la DPP et ces conditions. Les traumatismes physiques et émotionnels de lenfance sont également considérés comme un facteur contribuant à la DPP.2

Une personne reçoit un diagnostic de DPP si elle présente plus de quatre des éléments suivants :

• Suspicion injustifiée que dautres les exploitent, les blessent ou les trompent

• Préoccupation avec des doutes injustifiés sur la fiabilité des autres

• Réticence à se confier aux autres de peur que linformation ne soit utilisée contre eux

• Interprétation erronée de remarques ou dévénements bénins comme ayant une signification cachée dénigrante, hostile ou menaçante

• Garder rancune contre les autres pour des insultes, des blessures ou des affronts

• Pensant souvent que leur caractère ou leur réputation a été attaqué, et prompt à réagir avec colère ou à contre-attaquer

• Des soupçons récurrents et injustifiés dinfidélité conjugale

Trouble de la personnalité schizoïde

Les personnes atteintes dun trouble de la personnalité schizoïde (SCPD) ont un modèle permanent dindifférence envers les autres et disolement social. Les personnes atteintes de ScPD nont pas de paranoïa ou dhallucinations (troubles cognitifs ou perceptifs) comme les personnes atteintes de schizophrénie. La prévalence du trouble de la personnalité schizoïde varie de 3,1 % à 4,9 % dans la population générale.3

On ne sait pas grand-chose sur la cause ou les facteurs de risque de ce trouble de la personnalité, mais beaucoup pensent que lhéritabilité contribue de manière significative à la ScPD. Des études sur des jumeaux utilisant des questionnaires dauto-évaluation ont estimé les taux dhéritabilité du trouble de la personnalité schizoïde à environ 30 %.4

Un diagnostic de ScPD est posé si plus de quatre des éléments suivants sont présents :

• Aucun désir ou plaisir de relations étroites

• Forte préférence pour les activités solitaires

• Peu ou pas dintérêt pour lactivité sexuelle avec dautres

• Plaisir de peu ou pas dactivités

• Absence de relations étroites, sauf peut-être des parents au premier degré

• Indifférence apparente aux éloges ou à la critique

• Froideur émotionnelle, détachement ou affect aplati

Trouble de la personnalité schizotypique

Les personnes atteintes dun trouble de la personnalité schizotypique préfèrent garder leurs distances avec les autres et sont mal à laise dans les relations. Ils ont parfois un discours ou un comportement étrange, et ils ont une gamme démotions étrange ou limitée. Il commence généralement tôt à lâge adulte. On estime quenviron 3% de la population américaine a cette personnalité

Le trouble de la personnalité schizotypique se situe au milieu dun spectre de troubles apparentés, avec le trouble de la personnalité schizoïde du côté le plus léger et la schizophrénie du côté le plus grave. On pense que les personnes atteintes de ces troubles partagent des vulnérabilités génétiques similaires, mais on ne sait pas pourquoi certaines développent des formes plus graves de la maladie.5

Un diagnostic de trouble de la personnalité schizotypique est posé si une personne présente plus de cinq des éléments suivants :

• Idées de référence (idées selon lesquelles les événements quotidiens ont une signification ou une signification particulière qui leur est personnellement destinée ou dirigée vers eux-mêmes)

• Croyances étranges ou pensée magique (par exemple, croire en la clairvoyance, la télépathie ou un sixième sens)

• Expériences de perception inhabituelles (par exemple, entendre une voix murmurer son nom)

• Pensées et discours étranges (par exemple, discours vague, métaphorique, excessivement élaboré ou stéréotypé)

• Suspicions ou pensées paranoïaques

• Affect incongru ou limité

• Comportement et apparence étranges, excentriques ou particuliers

• Manque damis proches ou de confidents, à lexception des parents au premier degré

• Anxiété sociale excessive qui ne saméliore pas avec la familiarité et est associée à des peurs paranoïaques plutôt quà des jugements négatifs sur soi

La classification des troubles de la personnalité (TP) est controversée pour plusieurs raisons.6 Les distributions des traits de PD se sont avérées très différentes de ce qui est présenté dans le DSM-5, et de nombreuses personnes atteintes de troubles de la personnalité correspondent souvent à plus dun diagnostic. La structure de la personnalité peut être décrite plus précisément comme une constellation de traits de personnalité inadaptés.

Troubles de la personnalité du groupe B

Les troubles de la personnalité du groupe B sont caractérisés par des problèmes de contrôle des impulsions et de régulation émotionnelle. Les personnes atteintes de troubles de la personnalité dans ce groupe sont généralement décrites comme dramatiques, émotionnelles et erratiques, et sont souvent impliquées dans des conflits interpersonnels. On estime que la prévalence de ces troubles de la personnalité varie entre 1 % et 6 %1. Cest le moins répandu des trois groupes.

Trouble de la personnalité antisociale

Les personnes atteintes dun trouble de la personnalité antisociale (TSPA) ont une tendance à long terme à manipuler, exploiter ou violer les droits dautrui sans aucun remords. Ce comportement peut causer des problèmes dans les relations ou au travail. Elle touche 1 % de la population générale.3

Les comportements caractéristiques de lASPD doivent avoir été mis en évidence comme un trouble des conduites ou une phase avant lâge de 15 ans, mais sont reconnus comme faisant partie de lASPD sils se poursuivent jusquà lâge de 18 ans.

Les gènes dune personne et dautres facteurs, tels que la maltraitance des enfants, peuvent contribuer à lASPD.7 Les personnes ayant un parent antisocial ou alcoolique courent un risque accru. Beaucoup plus dhommes que de femmes sont touchés, et la condition est courante chez les personnes incarcérées. Les incendies et la cruauté envers les animaux pendant lenfance sont souvent des signes avant-coureurs dune personnalité antisociale.

Une personne reçoit un diagnostic de TSA si elle présente au moins trois des éléments suivants :

• Défaut de se conformer aux normes sociales en ce qui concerne les comportements licites, ce qui est indiqué par des actes répétés qui sont des motifs darrestation

• Être trompeur (mentir à plusieurs reprises, utiliser des pseudonymes ou tromper les autres pour un gain ou un plaisir personnel)

• Agir de manière impulsive ou ne pas planifier à lavance

• Irritabilité et agressivité, comme indiqué par des combats physiques répétés ou des agressions

• Un mépris téméraire pour la sécurité de soi ou des autres

• Agir constamment de manière irresponsable (par exemple, quitter son emploi sans projet ou ne pas payer ses factures)

• Absence de remords, comme indiqué par lindifférence ou la rationalisation davoir blessé, maltraité ou volé une autre personne

Trouble de la personnalité limite

Le trouble de la personnalité limite (TPL) se caractérise par un schéma continu dinstabilité de limage de soi, des humeurs variables, des comportements impulsifs et des problèmes relationnels. La prévalence du TPL est estimée à 1,6 % dans la population générale, mais peut être beaucoup plus élevée dans certains contextes.3

Les événements traumatisants de la vie pendant la petite enfance, tels que la maltraitance, labandon ou ladversité, sont un facteur de risque du TPL.8 Les personnes dont des membres de la famille proche sont atteints du TPL sont plus susceptibles de développer le trouble. Des études ont montré que les personnes atteintes de BPD peuvent avoir des changements structurels et fonctionnels dans le cerveau, en particulier dans les zones qui contrôlent les impulsions et la régulation émotionnelle.9 Cependant, il nest pas clair si ces changements sont des facteurs de risque pour le trouble ou sont causés par le trouble.

Un diagnostic de TPL est posé si au moins cinq des éléments suivants sont présents :

• Efforts désespérés pour éviter labandon (réel ou imaginaire)

• Un schéma de relations instables et intenses qui alternent entre idéalisation et dévalorisation de lautre personne

• Image de soi ou sentiment de soi nettement instable

• Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement autodestructeurs (par exemple, rapports sexuels non protégés, frénésie alimentaire, conduite imprudente)

• Comportement, gestes ou menaces suicidaires récurrents, ou comportement dautomutilation

• Changements dhumeur rapides, qui ne durent généralement que quelques heures et rarement plus de quelques jours

• Sentiments persistants de vide

• Colère inappropriée et intense ou problèmes de contrôle de la colère

• Pensées paranoïaques temporaires ou symptômes dissociatifs graves déclenchés par le stress

Trouble de la personnalité histrionique

Les personnes atteintes dun trouble de la personnalité histrionique (HPD) agissent dune manière très émotionnelle et dramatique qui attire lattention sur elles-mêmes. Les personnes atteintes de ce trouble peuvent avoir un bon fonctionnement et réussir au travail et dans leurs relations. La prévalence de la HPD varie de moins de 1 % à 3 %3.

Les causes du trouble de la personnalité histrionique sont inconnues, mais les gènes et les événements de la petite enfance peuvent en être responsables.10 Il est diagnostiqué plus souvent chez les femmes que chez les hommes. Cependant, les médecins pensent que plus dhommes peuvent être atteints de la maladie que ce qui est diagnostiqué. Le trouble de la personnalité histrionique commence généralement à la fin de ladolescence ou au début de la vingtaine.

Un diagnostic de HPD est posé si au moins cinq des éléments suivants sont présents :

• Se sent mal à laise dans des situations où ils ne sont pas le centre dattention

• Linteraction avec les autres est souvent caractérisée par un comportement sexuellement séduisant ou provocateur inapproprié

• A une expression rapide et superficielle des émotions

• Utilise systématiquement lapparence physique pour attirer lattention sur soi

• A un style de discours excessivement impressionniste et manquant de détails

• Autodramatisation, théâtralité et expressions exagérées

• Est influençable (facilement influencé par les autres)

• Considère les relations comme plus intimes quelles ne le sont en réalité

Trouble de la personnalité narcissique

Les personnes atteintes dun trouble de la personnalité narcissique (TNP) ont un sens excessif de limportance delles-mêmes, une préoccupation extrême pour elles-mêmes et un manque dempathie pour les autres. Ils présentent également dimportantes comorbidités de santé physique et mentale, notamment la toxicomanie, les troubles de lhumeur et lanxiété.11 Elle touche 1 % de la population générale.3

La cause exacte du NPD est inconnue, mais on pense que les expériences précoces de la vie, telles que la parentalité insensible, jouent un rôle dans le développement de ce trouble.12

Un diagnostic de NPD est posé si au moins cinq des éléments suivants sont présents :

• A un sens grandiose de sa propre importance (par exemple, exagère les réalisations et les talents, sattend à être reconnu comme supérieur sans réalisations proportionnelles)

• Préoccupé par des fantasmes de succès, dinfluence, de pouvoir, dintelligence, de beauté ou damour idéal illimités

• Croit quils sont particulièrement spéciaux et ne devraient sassocier quavec, ou ne peuvent être compris que par, dautres personnes spéciales ou de haut statut

• Exige une admiration excessive

• A un sentiment de droit (cest-à-dire des attentes déraisonnables dun traitement particulièrement favorable ou une conformité automatique à leurs attentes)

• Exploite les autres pour atteindre ses propres objectifs

• Manque dempathie et ne veut pas reconnaître ou sidentifier aux sentiments et aux besoins des autres

• Envie les autres et croit que les autres les envient

• Montre une attitude arrogante et hautaine

Troubles de la personnalité du groupe C

Les troubles de la personnalité du groupe C sont caractérisés par une anxiété et une peur intenses au point quils affectent la capacité dune personne à fonctionner dans la vie de tous les jours. Ces troubles de la personnalité sont les plus courants des trois groupes, avec une prévalence de 6 %.1

Trouble de la personnalité évitante

Les personnes atteintes du trouble de la personnalité évitante (AVPD) éprouvent des inhibitions sociales extrêmes alimentées par la peur du rejet et des sentiments dinadéquation. Il est suggéré de se produire à une prévalence denviron 2,4 % de la population générale.3 Les symptômes du trouble de la personnalité évitante peuvent être remarqués dans lenfance et commencent souvent à créer un inconfort à ladolescence ou au début de lâge adulte. Il nest généralement pas diagnostiqué chez les personnes de moins de 18 ans.

On pense que la génétique et lenvironnement jouent un rôle dans le développement de lAVPD.13 Ce trouble peut être transmis par les gènes, mais cela na pas encore été prouvé. La timidité, souvent normale chez les jeunes enfants, persiste jusquà ladolescence et à lâge adulte chez les personnes atteintes dun trouble de la personnalité évitante. Les personnes atteintes dAVPD subissent souvent un rejet parental ou par les pairs, ce qui contribue à une faible estime de soi.

Une personne reçoit un diagnostic de MPAV si elle présente au moins quatre des éléments suivants :

• Évite les activités liées au travail qui impliquent des contacts interpersonnels par peur de la critique ou du rejet

• Ne veut pas simpliquer avec les gens à moins quils ne soient sûrs dêtre aimés

• Fait preuve de retenue dans les relations étroites parce quils craignent le ridicule ou lhumiliation

• Est préoccupé dêtre critiqué ou rejeté dans des situations sociales

• Est inhibé dans de nouvelles situations sociales parce quil se sent inadéquat

• Se considère comme socialement inapte, peu attrayant ou inférieur aux autres

• Est réticent à prendre des risques ou à participer à de nouvelles activités parce quil craint dêtre embarrassé

Trouble de la personnalité dépendante

Les personnes atteintes dun trouble de la personnalité dépendante (DPD) se sentent souvent impuissantes, soumises et incapables de prendre soin delles-mêmes. Ils peuvent avoir du mal à prendre des décisions simples et dépendent souvent trop des autres pour leurs besoins physiques et émotionnels. Elle touche 0,6 % de la population générale.3

Les causes du trouble de la personnalité dépendante sont inconnues. Le trouble commence généralement dans lenfance. Les experts ont découvert que la DPD est plus probable chez les personnes ayant des expériences de vie particulières, notamment des relations abusives, des traumatismes pendant lenfance, des antécédents familiaux et certains comportements religieux ou familiaux tels que des pratiques culturelles ou religieuses qui mettent laccent sur le recours à lautorité.14

Un diagnostic de DPD est posé si au moins cinq des éléments suivants sont présents :

• Difficulté à prendre des décisions au quotidien sans consulter les autres

• A besoin que les autres soient responsables des aspects les plus importants de leur vie

• Difficulté à exprimer son désaccord (par crainte de perdre son soutien ou son approbation)

• Difficulté à démarrer des projets parce quils nont pas confiance en leur jugement et leurs capacités

• Volonté de se donner beaucoup de mal pour obtenir le soutien des autres

• Se sent mal à laise ou impuissant lorsquil est seul (craignant de ne pas pouvoir prendre soin deux-mêmes)

• Besoin urgent détablir une nouvelle relation pour obtenir des soins et du soutien lorsquune relation étroite se termine

• Préoccupation irréaliste par la peur dêtre laissés à eux-mêmes

Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive

Le trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive (OCPD) se caractérise par un souci dordre, de règles, de contrôle et de perfectionnisme. Les personnes atteintes de ce trouble ne veulent pas faire de compromis et sont incapables de changer davis, ce qui pourrait compromettre leurs relations ou leur carrière. La pensée en noir ou blanc est courante chez les personnes atteintes dOCPD : il ny a aucune acceptation des zones grises et tout est laissé au hasard. La prévalence de ce trouble est estimée à plus de 2 % dans la population générale15.

LOCPD a tendance à se produire dans les familles, de sorte que les gènes peuvent être impliqués. Lenfance et lenvironnement dune personne peuvent également jouer un rôle dans ce trouble, comme une discipline sévère et le fait dêtre lenfant le plus âgé.

Une personne reçoit un diagnostic de BPCO si elle présente au moins quatre des éléments suivants :

• Préoccupation avec les détails, les règles, les horaires, lorganisation et les listes

• Sefforcer de faire quelque chose de parfaitement qui interfère avec lachèvement de la tâche

• Dévouement excessif au travail et à la productivité (non dû à une nécessité financière), entraînant une négligence des activités de loisirs et des amis

• Conscience excessive, rigueur et inflexibilité concernant les questions et valeurs éthiques et morales

• Refus de jeter des objets usés ou sans valeur, même ceux qui nont aucune valeur sentimentale

• Réticence à déléguer ou à travailler avec dautres personnes à moins que ces personnes nacceptent de faire les choses exactement comme les patients le souhaitent

• Une approche avare des dépenses pour eux-mêmes et pour les autres parce quils considèrent largent comme quelque chose à économiser pour de futures catastrophes

• Rigidité et entêtement

Autres troubles de la personnalité DSM-5

Trois modèles de personnalité ne répondent pas aux critères diagnostiques du DSM-5 pour les 10 troubles de la personnalité reconnus : 1

• Changement de personnalité dû à une autre affection médicale : ce changement par rapport à un modèle de personnalité antérieur peut entraîner une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement, mais est attribué à une conséquence physiologique directe dune affection médicale générale et ne peut pas être mieux expliqué par un autre trouble mental (tel que démence).

• Autre trouble de la personnalité spécifié : ce trouble peut être considéré comme un trouble de la personnalité mixte ou un fourre-tout pour les personnes présentant des symptômes qui sétendent sur lensemble et ne correspondent pas parfaitement à un trouble de la personnalité spécifique. Les personnes de cette catégorie peuvent ne pas être diagnostiquées ou être sous-traitées.

• Trouble de la personnalité non spécifié (alias, trouble de la personnalité non spécifié autrement, ou NOS) : il sagit dun autre diagnostic de trouble de la personnalité dans lequel le patient ne répond aux critères daucun trouble de la personnalité ou il ny a pas suffisamment dinformations pour établir un diagnostic plus spécifique, mais il présente des troubles de la personnalité. traits de personnalité fonctionnels et pathologiques.

Un mot de Verywell

Si vous présentez les traits de lun ou plusieurs des troubles de la personnalité ci-dessus, ou si vous ressentez des changements notables dans votre perception habituelle de vous-même et de vos comportements, il vaut la peine de contacter un professionnel de la santé mentale expérimenté pour une évaluation. Bien que les schémas soient présents tôt dans la vie, ils peuvent souvent ne pas être diagnostiqués et entraîner dimportants problèmes sociaux, professionnels et personnels. Avec le bon traitement, vous pouvez gérer les symptômes et faire face à votre trouble de la personnalité.