Que sont les troubles affectifs (de lhumeur)

Les troubles affectifs, également appelés troubles de lhumeur, sont des troubles mentaux qui affectent principalement létat émotionnel dune personne. Ils ont un impact sur la façon dont ils pensent, ressentent et mènent leur vie quotidienne.

Il existe de nombreux types de troubles de lhumeur, notamment le trouble dépressif majeur et le trouble bipolaire, entre autres.

Les symptômes varient selon létat et dune personne à lautre. On estime que 21,4 % des adultes aux États-Unis connaîtront un certain type de trouble de lhumeur tout au long de leur vie.1

Les troubles de lhumeur ne sont pas les mêmes que les fluctuations normales de lhumeur. Les fluctuations de lhumeur sont une réponse normale aux événements quotidiens et aux facteurs de stress, et naffectent généralement pas négativement la qualité de vie et la capacité globale de fonctionner.

Les troubles de lhumeur, dautre part, peuvent grandement affecter la qualité de vie, causant des problèmes avec les relations, la carrière et lestime de soi.

Les personnes aux prises avec des troubles de lhumeur peuvent trouver un soulagement grâce à une thérapie, des médicaments et des changements de mode de vie.

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Symptômes

Les symptômes varient en intensité et selon le trouble. Deux des troubles de lhumeur les plus courants sont la dépression ou trouble dépressif majeur (TDM) et le trouble bipolaire.2

Dépression

Il existe plusieurs types de dépression, notamment :3

• Dépression majeure : avoir moins dintérêt pour les activités habituelles, ressentir une humeur dépressive telle que se sentir triste ou désespéré et dautres symptômes pendant au moins deux semaines

• Dysthymie (également connue sous le nom de trouble dépressif persistant) : Avoir des humeurs dépressives chroniques accompagnées dautres symptômes pendant au moins deux ans

La dépression peut avoir plusieurs spécificateurs qui caractérisent davantage le trouble de lhumeur, notamment :

• Trouble affectif saisonnier (TAS) : Avoir des symptômes dépressifs qui se reproduisent à certaines périodes de lannée, généralement pendant les mois dhiver

• Dépression psychotique, ou trouble dépressif majeur avec caractéristiques psychotiques : souffrez de dépression grave et dune certaine forme de psychose, comme avoir de fausses croyances fixes dérangeantes (délires) ou entendre ou voir des choses bouleversantes que les autres ne peuvent pas entendre ou voir (hallucinations)

• Dépression avec apparition péripartum ou dépression post-partum : Vivre un épisode dépressif pendant la grossesse ou peu de temps après laccouchement

Les symptômes de la dépression peuvent inclure :

• Tristesse excessive et parfois inexpliquée

• Désespoir

• Perte dintérêt pour les activités préférées

• Changements dappétit et de poids

• Sentiments de culpabilité

• Faible estime de soi

• Problèmes de mémoire

• Trop de sommeil ou insomnie

• Agitation

• Idées ou tentatives suicidaires

Trouble bipolaire

Les troubles bipolaires sont généralement marqués par des passages entre des épisodes dépressifs (humeur extrêmement basse) et maniaques (humeur extrêmement élevée ou irritable). Il existe plusieurs types de troubles bipolaires. Ils comprennent :4

• Bipolaire I : La forme la plus sévère, avec des périodes de manie à part entière

• Bipolaire II : Vivre des épisodes de dépression alternant avec des périodes dhypomanie, une forme de manie moins sévère

• Cyclothymie : alternance de symptômes dhypomanie et de dépression depuis plus de deux ans

• Trouble bipolaire non spécifié : lorsque les symptômes sont caractéristiques dun trouble bipolaire mais ne répondent pas aux critères de diagnostic de lun des autres types de troubles bipolaires

Pendant la manie, on peut ressentir:

• Augmentation de lénergie

• pensées de course

• Diminution de la capacité et du besoin de sommeil

• Vol didées

• Pensées grandioses

• Comportement imprudent

Au cours dun épisode dépressif dans le cadre dune maladie bipolaire, une personne peut ressentir des symptômes similaires à ceux dun trouble dépressif majeur, notamment de la tristesse, une faible estime de soi, des problèmes cognitifs et des idées suicidaires.

Trouble dysmorphique prémenstruel (TDPM)

Le trouble dysmorphique prémenstruel (TDPM) est un type de trouble dépressif qui est une forme grave de syndrome prémenstruel (SPM). Il sagit dune combinaison de symptômes que les gens peuvent ressentir environ une semaine ou deux avant leurs règles.

Les symptômes du trouble dysphorique prémenstruel comprennent :

• Changements dhumeur sévères

• Colère et irritabilité

• Augmentation de lappétit

• Dépression

• Insomnie ou dormir plus

• Sentir une perte de contrôle

Causes

Les troubles de lhumeur peuvent être causés par une combinaison de facteurs, notamment des déséquilibres chimiques dans le cerveau, la génétique et des événements stressants de la vie.5

Déséquilibres chimiques

Les neurones sont les éléments constitutifs du cerveau et du système nerveux. Les neurones communiquent avec dautres neurones, glandes et muscles par la libération de substances appelées neurotransmetteurs. Ces produits chimiques sont impliqués dans tout, de nos fonctions biologiques de base, telles que la respiration, à notre réaction de combat ou de fuite.

Les neurotransmetteurs sont également impliqués dans la régulation des humeurs et des émotions. De nombreux neurotransmetteurs sont impliqués dans les troubles de lhumeur. Celui qui joue un rôle essentiel dans le développement ou la susceptibilité à la dépression est la sérotonine. Des niveaux inférieurs de sérotonine peuvent contribuer à la dépression.

Dautres neurotransmetteurs couramment associés aux troubles de lhumeur comprennent la dopamine et la noradrénaline.6

Structure du cerveau

On pense également que la structure du cerveau joue un rôle dans la dépression. Les chercheurs ont découvert quune zone du cerveau, lhippocampe, est plus petite chez les patients déprimés. Ils pensent que la raison en est peut-être quune exposition prolongée et continue aux hormones du stress a entravé la croissance des cellules nerveuses dans cette région du cerveau.7

Dautres structures cérébrales potentiellement impliquées dans les troubles de lhumeur comprennent lamygdale et le thalamus.

La génétique

La génétique est un facteur important impliqué dans la susceptibilité aux troubles de lhumeur, et les troubles de lhumeur sont connus pour être héréditaires.

Événements et changements de la vie

Les événements et les changements de vie stressants, y compris le début dun nouvel emploi, le déménagement et dautres périodes de transition, peuvent également déclencher un trouble de lhumeur comme la dépression.

Diagnostic

Il ny a pas un seul test pour déterminer si lon a un trouble de lhumeur. Au lieu de cela, un fournisseur de soins de santé procédera à une évaluation psychiatrique et prendra note de tous les symptômes ressentis par une personne afin de déterminer le diagnostic correct.

Les prestataires de soins de santé utilisent le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5) pour diagnostiquer les troubles mentaux, y compris les troubles de lhumeur.8 Ce guide contient des critères de diagnostic pour chaque trouble mental.

Dépression

Afin de recevoir un diagnostic de dépression, vous devez ressentir des symptômes pendant au moins deux semaines9. Cependant, ce délai sera différent selon le type de dépression que vous vivez. Par example:

• Dysthymie : Les symptômes doivent être présents depuis deux ans ou plus.

• Trouble dépressif majeur avec apparition péripartum : les symptômes doivent être présents pendant la grossesse ou dans les quatre semaines suivant laccouchement.

• Trouble affectif saisonnier (TAS) : les symptômes doivent être récurrents au cours dune période particulière de lannée, généralement les mois dhiver.

La dépression apparaît différemment chez chaque personne, et il ny a pas deux cas identiques. En tant que tel, tous les symptômes ne seront pas ressentis par chaque personne diagnostiquée avec une dépression. Cependant, plusieurs symptômes persistants doivent être présents dans le délai spécifié pour que le type de dépression donné soit admissible.

Trouble bipolaire

Les prestataires de soins de santé diagnostiquent le trouble bipolaire en fonction des symptômes, des expériences et des antécédents.10 Il faut vivre au moins un épisode de manie ou dhypomanie pour être diagnostiqué avec un trouble bipolaire I, ainsi quun épisode dépressif qui dure au moins deux semaines pour être diagnostiqué avec trouble bipolaire II.11

Traitement

Les options pour traiter les troubles affectifs comprennent les médicaments et la thérapie. Les changements de mode de vie, tels que laugmentation de lexercice, une alimentation saine et la réduction du stress, peuvent également aider. En raison de la complexité des facteurs impliqués dans les troubles de lhumeur, il est essentiel daborder le traitement sous différents angles.

Habituellement, une combinaison de médicaments et de thérapie est recommandée. Gardez à lesprit, cependant, que les plans de traitement varient en fonction des besoins individuels. Il est préférable de parler à votre fournisseur de soins de santé de votre meilleur plan daction.

Médicaments

Divers médicaments psychiatriques sont disponibles pour le traitement de divers troubles de lhumeur. Chacun deux interagit avec les niveaux de neurotransmetteurs dans le cerveau pour aider à traiter les déséquilibres potentiels.

Certains médicaments couramment prescrits pour aider à traiter les troubles de lhumeur comprennent :

• Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)

• Inhibiteurs de la recapture de la sérotoninnoradrénaline (IRSN)

• Antipsychotiques

• Stabilisateurs dhumeur

Thérapie

La psychothérapie est une autre option de traitement. Cependant, la thérapie nest pas universelle et il existe de nombreuses options.

Les thérapies couramment utilisées pour le traitement des troubles de lhumeur comprennent :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : la TCC se concentre sur le remaniement des schémas de pensée négatifs et perturbateurs.12 Elle est utilisée dans le traitement de la dépression et du trouble bipolaire.

• Thérapie comportementale dialectique (DBT) : la DBT a été créée à lorigine pour le traitement du trouble de la personnalité limite (TPL), mais sest depuis avérée utile dans la gestion de lhumeur dans les cas de dépression et de trouble bipolaire.

Mode de vie

Le mode de vie peut contribuer à une meilleure gestion des troubles de lhumeur. Voici quelques changements qui peuvent aider :

• Faites de lexercice régulièrement : lexercice peut être bénéfique dans le traitement des troubles de lhumeur.

• Établissez des relations saines : les personnes dont vous vous entourez ont un impact énorme sur votre bien-être. Le maintien de relations solides, saines et nourrissantes avec vos proches peut grandement améliorer votre santé mentale.

• Concentrez-vous sur le sommeil : il est impératif de pratiquer une bonne hygiène du sommeil pour gérer la dépression. Il existe un certain nombre de bonnes pratiques connues pour mieux dormir.

• Évitez lalcool : une consommation excessive et persistante augmente vos risques de développer une dépression.13 Il est recommandé de boire avec modération ou de léviter pour les personnes aux prises avec un trouble de lhumeur.

Faire face

Vivre avec un trouble de lhumeur nest pas une mince affaire. Les troubles affectifs peuvent toucher tous les domaines de la vie, des relations aux carrières en passant par lestime de soi et la santé physique. Cependant, il est possible de bien vivre malgré les difficultés qui accompagnent ces types de troubles mentaux.

Se concentrer sur lhygiène du sommeil, obtenir le soutien de ses amis et de sa famille, faire de lexercice régulièrement, manger sainement et éviter les substances peuvent considérablement améliorer votre qualité de vie si vous vivez avec un trouble de lhumeur.

Rejoindre un groupe de soutien peut également vous aider à vous sentir moins seul dans vos luttes. Les organisations qui peuvent être utiles pour trouver du soutien incluent la National Alliance on Mental Illness (NAMI) et la Substance Abuse and Mental Health Services Administration.

Quand demander de laide

Si vous ou un être cher souffrez de dépression, contactez la ligne dassistance nationale de lAdministration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.

Un mot de Verywell

Il est absolument essentiel de parler lorsque vous éprouvez des difficultés et de demander conseil à un professionnel pour vous aider à gérer vos symptômes si vous souffrez dun trouble de lhumeur. Étant donné que les troubles de lhumeur sont différents pour chaque individu, votre plan de traitement doit être adapté à vos besoins et à votre situation spécifiques.

Bien que les troubles de lhumeur puissent être épisodiques, ils peuvent également présenter une vulnérabilité à vie. Le traitement doit être axé sur la gestion des symptômes afin de minimiser leur impact sur votre vie quotidienne.

Plus important encore, gardez à lesprit quun trouble de lhumeur ne vous définit en aucun cas ni ne dicte à quel point vous pouvez mener une vie pleine. De nombreuses personnes atteintes de troubles de lhumeur mènent une vie heureuse et épanouissante en gérant leurs symptômes grâce à une combinaison de thérapie, de médicaments et de soins personnels.