Que sont les délires

Une illusion est une fausse croyance fortement ancrée ou fixe qui entre en conflit avec la réalité. Le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5) définit les délires comme des croyances fixes qui ne sont pas susceptibles de changer à la lumière de preuves contradictoires.

Les délires sont un symptôme courant des troubles psychotiques tels que la schizophrénie, les troubles délirants et les troubles schizo-affectifs. Ils peuvent également être présents dans dautres troubles psychiatriques, notamment le trouble dépressif majeur avec caractéristiques psychotiques et la manie dans le trouble bipolaire.

Karl Jaspers a été le premier à définir les délires sur la base des critères de certitude, dincorrigibilité et dimpossibilité ou de fausseté de la croyance. Phillip Johnson-Laird a défini les délires comme lincapacité à distinguer la pertinence conceptuelle, ce qui signifie que les informations non pertinentes sont acceptées comme pertinentes. La définition des délires continue dévoluer.

Theresa Chiechi / Très bien

Les types

Quatre types de délires décrits dans le DSM-5 comprennent :

• Les délires bizarres sont invraisemblables ou impossibles, comme le fait dêtre enlevé par des extraterrestres.

• Des délires non étranges pourraient en réalité se produire dans la réalité, comme être trompé, empoisonné ou harcelé par un ex.

• Les délires liés à lhumeur sont compatibles avec un état dépressif ou maniaque, tels que les délires dabandon ou de persécution lorsquils sont déprimés, et les délires de supériorité ou de célébrité lorsquils sont maniaques.

• Les idées délirantes dhumeur incongrue ne sont pas affectées par létat dhumeur particulier. Ils peuvent inclure des illusions de nihilisme (par exemple, le monde se termine) et des illusions de contrôle (par exemple, une force externe contrôle vos pensées ou vos mouvements).

Les personnes ayant des idées délirantes peuvent également présenter de la confusion, de lagitation, de lirritabilité, de lagressivité, de la dépression et des pensées autoréférentielles.

Thèmes

Il existe plusieurs thèmes délirants différents, notamment :2

• Illusion de Capgras : il sagit de la croyance quun être cher comme une mère ou un frère a été remplacé par un imposteur.

• Illusion de Cotard : Cela se produit dans le syndrome de Cotards et se caractérise par la croyance que vous êtes mort ou que votre corps ou des parties de votre corps se sont désintégrés ou nexistent plus.

• Illusion de contrôle : Il sagit de la croyance quune entité externe contrôle vos pensées, vos comportements et vos impulsions. Cette entité peut être un individu comme un manager, un groupe ou une force indéfinie.

• Illusion de grandeur : il sagit dune croyance en soi exagérée ou exagérée concernant le pouvoir, la renommée, les connaissances, les compétences, le talent ou la force. Par exemple, une personne peut croire quelle est un influenceur Instagram bien quelle nait pas dabonnés.

• Illusion de culpabilité ou de péché : cela fait référence à des sentiments de remords injustifiés et extrêmes ou à un sentiment grave davoir fait quelque chose dhorriblement mal.

• Illusion dinsertion de pensées ou de diffusion de pensées : il sagit de la croyance que des pensées ont été insérées dans votre esprit ou sont diffusées à dautres.

• Illusion de persécution : il sagit de la croyance que vous ou un de vos proches êtes injustement maltraité, blessé ou surveillé. La conviction est si forte que la personne peut demander de laide aux autorités.

• Illusion de pauvreté : il sagit de la croyance que vous êtes ou êtes sur le point de devenir démuni, que vous êtes destiné à tomber dans la pauvreté ou que vous êtes appauvri

• Illusion de référence : Cela fait référence à la croyance que quelque chose comme une affiche, une chanson ou une publicité a une référence directe ou une signification cachée pour vous. Une personne atteinte de cette illusion peut voir un signe qui na rien à voir avec elle, mais changer tout son projet de vie en conséquence.

• Jalousie délirante : Cest la croyance que votre partenaire sexuel est infidèle.

• Délire érotomane : Également connu sous le nom dillusion érotique ou amoureuse, il sagit de la croyance quune personne, généralement une personne célèbre ou hors de portée, est amoureuse de vous. Une personne atteinte de ce sous-type de trouble délirant peut contacter ou essayer de se connecter de manière obsessionnelle avec cette personne et trouver des excuses pour expliquer pourquoi elles ne sont pas ensemble.

• Illusion nihiliste : Cest la croyance que vous ou des parties de vous nexistez pas, ou quun objet dans la réalité extérieure nest pas réellement réel.

• Illusion religieuse : Cela fait référence à toute illusion impliquant un dieu, une puissance supérieure ou un thème spirituel (par exemple, croire que vous avez des pouvoirs spéciaux ou que vous incarnez un prophète). Cela peut être combiné avec dautres délires tels que lillusion de contrôle ou de grandeur.

• Délire somatique : Il sagit de la croyance quun ou plusieurs de vos organes corporels fonctionnent mal, sont malades, blessés ou altérés.

Causes

Les délires sont communs à plusieurs troubles mentaux et peuvent être déclenchés par des troubles du sommeil et un stress extrême, mais ils peuvent également survenir dans des conditions physiques, notamment une lésion cérébrale ou une tumeur, la toxicomanie et lalcoolisme, et une maladie somatique.

Théorie biologique ou génétique

La recherche a suggéré que les délires sont plus susceptibles de se produire chez les personnes ayant des antécédents familiaux de troubles psychotiques tels que la schizophrénie.3 On pense que le dérèglement de la dopamine et dautres neurotransmetteurs est impliqué dans certains types de symptômes délirants. La dopamine est un neurotransmetteur qui module le contrôle moteur, la motivation et la récompense. Par conséquent, une dérégulation de lactivité dopaminergique dans le cerveau (à savoir lhyperactivité des récepteurs de la dopamine dans certaines régions du cerveau et une sous-activité dans dautres) peut entraîner des symptômes de

Traitement cognitif dysfonctionnel

La théorie du traitement cognitif dysfonctionnel émet lhypothèse que les délires proviennent potentiellement de la façon dont les gens pensent et sexpliquent la vie. La recherche suggère que les personnes souffrant de délires peuvent être plus rapides à tirer des conclusions, ce qui signifie quelles recueillent moins dinformations avant darriver à une conclusion et nenvisagent ni nacceptent dalternatives.

Ceux qui ont des idées délirantes ont un traitement cognitif et social perturbé, ce qui signifie quils ne peuvent pas lire avec précision les gens et sont plus susceptibles de supposer de manière incorrecte et négative comment les autres les voient.

Délires défensifs ou motivés

Cette théorie propose que les délires sont le résultat dun mécanisme de défense ou dune motivation pour préserver une image positive de soi en attribuant des choses négatives qui arrivent aux autres ou aux circonstances.5

Dautres facteurs qui pourraient contribuer aux délires comprennent :

• Culture et religion : Les délires spirituels, magiques et religieux sont courants dans les troubles psychotiques, mais la prévalence varie avec le temps, le lieu et la religion.6

• Faible statut socioéconomique : des expériences de type délire ont été associées à des personnes de la population générale ayant un statut socioéconomique inférieur.7 Cela peut être dû à des niveaux plus élevés de détresse psychologique et de stress dans cette population.

• Être malentendant ou malvoyant : la recherche a montré que les personnes malentendantes courent un risque plus élevé de psychose et sont plus susceptibles de développer la schizophrénie.8 Une explication est que les déficiences auditives ou visuelles peuvent influencer les mauvaises interprétations environnementales, les amenant à percevoir les environnements sociaux comme menaçant.

Si vous ou un être cher êtes aux prises avec des idées délirantes, contactez la ligne dassistance nationale de lAdministration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.

Diagnostic

Le processus de diagnostic des délires ou des troubles délirants commence par un examen physique pour écarter les conditions physiques. Votre médecin vous posera également des questions sur vos symptômes et prendra vos antécédents médicaux.

Un professionnel de la santé mentale distinguera dabord les idées délirantes des idées surévaluées. Si des délires sont effectivement présents, le clinicien essaiera détablir la présence dun trouble mental particulier ou dun autre trouble dont le délire pourrait être un symptôme.

Par exemple, les critères du DSM-5 pour le trouble délirant sont les suivants : 1

• Un ou plusieurs délires sont présents pendant une durée dun mois ou plus.

• Les critères diagnostiques de la schizophrénie nont jamais été remplis. Les hallucinations, si elles sont présentes, ne sont pas proéminentes et sont clairement liées thématiquement au thème délirant.

• En dehors de limpact du ou des délires ou de ses ramifications, le fonctionnement du patient nest pas altéré de manière marquée et son comportement nest pas manifestement bizarre ou étrange.

• Si des épisodes maniaques ou dépressifs majeurs sont survenus, ils sont brefs par rapport à la durée des symptômes délirants.

• La perturbation nest pas mieux expliquée par un autre trouble mental tel que le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) et nest pas attribuable aux effets physiologiques dune substance ou dun médicament ou dune autre affection médicale systémique.

Un mot de Verywell

Les délires interfèrent intrinsèquement avec la qualité de vie dun individu, provoquant une détresse et éventuellement un handicap. Si des croyances infondées vous troublent et persistent pendant plus dun mois, demandez laide dun psychiatre.

Un traitement sous forme de thérapie cognitivo-comportementale et de médicaments tels que les antipsychotiques peut aider à réduire les symptômes et même conduire à une rémission complète. Avec le traitement approprié et le soutien de vos proches, vous pouvez toujours mener une vie saine et productive.