Quest-ce que lanorexie mentale

Lanorexie mentale, également connue simplement sous le nom danorexie, est un trouble de lalimentation caractérisé par une perte de poids, des difficultés à maintenir un poids corporel approprié et une peur intense de prendre du poids.

Les personnes anorexiques limitent généralement le nombre de calories et les types daliments quelles consomment. Souvent, ils mangent si peu quils ne peuvent pas maintenir les fonctions corporelles de base, ce qui entraîne de graves complications de santé et même la mort. Les personnes atteintes de ce trouble de lalimentation peuvent également penser quelles sont en surpoids même lorsquelles sont minces (image corporelle déformée).

Lanorexie mentale peut survenir selon les sexes, les âges, les races, les ethnies et les statuts socio-économiques. Ce trouble de lalimentation multiplie par dix le risque de décès chez les jeunes1, et il a lun des taux de mortalité les plus élevés parmi les troubles mentaux et un taux de rechute élevé.

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Symptômes

Les symptômes de lanorexie peuvent être physiques, comportementaux et émotionnels. La recherche suggère que les régimes amaigrissants sont le symptôme le plus courant de lanorexie.2 Une personne souffrant danorexie a généralement lair très mince et peut ne pas agir comme elle-même, mais la perte de poids peut initialement passer inaperçue si elle porte des vêtements amples ou des couches supplémentaires pour la cacher.

Comportement

Les symptômes comportementaux sont souvent les premiers signes avant-coureurs que les proches peuvent remarquer, et ils comprennent :3

• Parler de poids ou de nourriture tout le temps

• Ne pas manger ou manger très peu

• Refuser de manger devant les autres

• Ne pas vouloir sortir avec des amis

• Se faire vomir

• Prendre des laxatifs ou des pilules amaigrissantes

• Faire beaucoup dexercice

Les personnes atteintes danorexie mentale restreignent généralement leur alimentation et excluent tous les aliments quelles jugent trop caloriques. Ils peuvent sauter complètement des repas. Ils développent également couramment des rituels au moment des repas, tels que couper les aliments en petits morceaux, éponger le liquide avec des serviettes ou séparer les aliments.

Les personnes atteintes de ce trouble de lalimentation pratiquent également souvent une activité physique excessive malgré le mauvais temps, une maladie ou une blessure.

Ces symptômes peuvent être plus évidents pour lindividu, mais comme dautres symptômes, ils sont souvent minimisés ou déniés (en particulier chez les adolescents).4

Les symptômes émotionnels de lanorexie comprennent :

• Anxiété5

• Dépression et pensées suicidaires6

• Humeur maussade

Physique

Les symptômes physiques napparaissent généralement pas tout de suite. Ils émergent au fil du temps à la suite dune famine continue où des nutriments insuffisants sont fournis et utilisés alors que le corps tente de conserver ses réserves pour survivre.

Les symptômes physiques de lanorexie comprennent :3

• Pensée confuse ou lente

• Mauvaise mémoire ou jugement

• Cheveux et ongles fins et cassants

• Avoir froid tout le temps

• Se sentir faible, étourdi ou faible

• Se sentir fatigué ou paresseux

• Règles irrégulières ou ne jamais avoir de règles

• Peau sèche, marbrée ou jaune

• Croissance des poils fins sur tout le corps (appelé lanugo)

• Constipation sévère ou ballonnements

• Muscles faibles ou articulations enflées

Causes

Les causes de lanorexie ne sont pas claires, mais les chercheurs pensent que ce trouble de lalimentation peut être le résultat dune combinaison de facteurs génétiques, biologiques et environnementaux.2

Une théorie récente est que lanorexie est provoquée par des anomalies dans la voie de récompense alimentaire, et certains pensent que la libération dendorphines en cas de famine joue un rôle dans lanorexie.7

Les troubles de lalimentation, y compris lanorexie, ont également été associés à des systèmes de neurotransmetteurs anormaux impliquant la sérotonine, la dopamine et dautres substances neurochimiques.8

Facteurs de risque

Les chercheurs ont identifié plusieurs facteurs de risque danorexie, notamment :

• Insatisfaction de limage corporelle

• Perfectionnisme et inflexibilité comportementale

• Problèmes dalimentation de lenfant2

• Antécédents familiaux dun trouble de lalimentation ou dun autre trouble mental

• Antécédents dun trouble anxieux

• Histoire du régime

• Stigmatisation du poids (discrimination ou stéréotypes basés sur le poids dune personne)

• Taquineries ou intimidation

• Réseau social ou système de soutien limité

• Diabète de type 1 (un nombre important de femmes atteintes de diabète de type 1 ont des troubles de lalimentation)9

Le style parental, le stress familial et la discorde parentale peuvent également contribuer à lanxiété et aux traits de personnalité qui sont des facteurs de risque danorexie.10 Laccent mis sur le succès et les récompenses externes peut conduire à des attentes trop élevées chez les enfants, qui peuvent alors essayer de réussir avec quelque chose. ils peuvent contrôler : réguler ce quils mangent et leur apparence.

Bien que 90 % des patients souffrant dun trouble de lalimentation soient des femmes, lincidence des troubles de lalimentation diagnostiqués chez les hommes semble augmenter.10

Diagnostic

Lanorexie est diagnostiquée en utilisant les critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5).

Les critères comprennent :10

• Restriction de lapport énergétique par rapport aux besoins, entraînant un poids corporel significativement faible dans le contexte de lâge, du sexe, de la trajectoire de développement et de la santé physique (inférieure au minimum normal/attendu)

• Peur intense de prendre du poids ou adopter un comportement persistant qui interfère avec la prise de poids même lorsque la personne a un poids significativement faible

• Perturbé par son poids ou sa forme corporelle, ou manque persistant de reconnaissance de la gravité de son faible poids corporel

Des spécifications seront également faites entre les types danorexie restrictifs (absence de comportement de purge) et de frénésie alimentaire/purge et entre la rémission partielle et la rémission complète.

Une rémission partielle signifie quune fois tous les critères remplis, un faible poids corporel na pas été atteint pendant une période prolongée, mais quau moins lun des deux critères suivants lest toujours : peur intense de prendre du poids ou de devenir obèse, ou comportement qui interfère avec un gain de poids ou perturbés par le poids et la forme.11 Ceux qui sont en rémission complète nont rempli aucun des critères de lanorexie pendant une période de temps prolongée.

Traitement

La meilleure chance dobtenir une rémission complète de lanorexie provient dune approche multidimensionnelle du traitement, qui peut inclure des conseils nutritionnels, une psychothérapie et des médicaments pour contrôler les symptômes danxiété et de dépression. Dans les cas graves, une hospitalisation peut être nécessaire.12

Conseil nutritionnel

Le principal objectif initial du traitement de lanorexie est le soutien nutritionnel et la restauration du poids. Une diététiste professionnelle vous aidera à manger sainement pour atteindre et maintenir un poids santé. Atteindre un poids santé est un élément clé du processus de récupération afin que la biologie de votre corps, y compris les pensées et les sentiments de votre cerveau, fonctionne correctement. Cela peut également aider à développer des relations plus saines avec la nourriture et à établir une alimentation normale.

Certaines personnes peuvent avoir besoin dêtre hospitalisées ou de participer à un programme de traitement en établissement pour sassurer quelles mangent suffisamment pour se rétablir. Une hospitalisation peut être nécessaire si létat de santé dune personne a été considérablement compromis par sa perte de poids et sa malnutrition.

Les principaux objectifs des conseils nutritionnels pour lanorexie comprennent :13

• Restauration et maintien du poids

• Développer la neutralité envers la nourriture en redéveloppant des compréhensions intuitives de la faim, de la satiété et de la satiété

• Régulation des niveaux de phosphate dans le sang

Psychothérapie

La psychothérapie pour lanorexie vise à aider un individu à transformer ses schémas de pensée et de comportement tout en développant une attitude saine envers le poids et la nourriture, ainsi quen développant des mécanismes dadaptation sains aux facteurs de stress de la vie.

Les formes courantes de psychothérapie utilisées pour traiter lanorexie comprennent :12

• La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) aborde les points de vue et les attitudes déformés concernant le poids, la forme et lapparence, et encourage les pratiques de modification du comportement.

• La thérapie comportementale dialectique (TCD) comprend des techniques de TCC auxquelles sajoutent la pleine conscience et dautres stratégies de gestion des émotions. Cette thérapie aide lindividu à développer de nouvelles compétences pour gérer les déclencheurs négatifs et la perspicacité pour reconnaître les déclencheurs ou les situations où un comportement non utile peut se produire. Les compétences spécifiques comprennent le renforcement de la pleine conscience, lamélioration des relations grâce à lefficacité interpersonnelle, la gestion des émotions et la tolérance au stress.

• La thérapie dacceptation et dengagement aide une personne à embrasser ses pensées et ses sentiments, plutôt que de les combattre ou de se sentir mal à leur égard.

• La thérapie de remédiation cognitive aide les gens à développer des stratégies cognitives et à améliorer leurs capacités de réflexion en pratiquant des exercices mentaux.

• La thérapie familiale (FBT), également appelée méthode Maudsley, implique une réalimentation familiale, ce qui signifie que les parents dun enfant ou dun adolescent ou leur famille sont chargés de sassurer que lapport nutritionnel approprié est satisfait par la personne anorexique. Cest lune des méthodes les plus fondées sur des preuves pour rétablir la santé physiologique dune personne atteinte danorexie mentale âgée de moins de 18 ans.14

• La psychothérapie interpersonnelle aide une personne à résoudre un problème interpersonnel. Il a été démontré que lamélioration des relations et des communications, ainsi que la résolution des problèmes identifiés, réduisent les symptômes des troubles de lalimentation.15

• La thérapie psychodynamique consiste à examiner les causes profondes de lanorexie mentale, les véritables besoins et problèmes sous-jacents des patients, comme la clé du rétablissement.

Des médicaments

Il nexiste aucun médicament qui puisse guérir lanorexie, mais les antidépresseurs et les anxiolytiques peuvent être utilisés en conjonction avec une thérapie pour aider à réduire les symptômes et à traiter des conditions coexistantes comme le trouble obsessionnel compulsif. Par exemple, les antidépresseurs, y compris les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), peuvent aider à atténuer les symptômes de dépression et les idées suicidaires chez les patients souffrant danorexie mentale.10

Les antipsychotiques atypiques comme le Zyprexa (olanzapine) peuvent également jouer un rôle dans le traitement de certains aspects de la pensée déformée dans lanorexie et peuvent potentiellement contribuer à la prise de poids.12 Souvent, les patients anorexiques sont réticents à prendre des médicaments qui font prendre du poids. gain comme effet secondaire.

Si vous ou un être cher souffrez dun trouble de lalimentation, contactez la ligne dassistance de la National Eating Disorders Association (NEDA) pour obtenir de laide au 1-800-931-2237.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.

Thérapie familiale ou de groupe

Le soutien de la famille est très important pour la réussite du traitement de lanorexie. Les membres de la famille doivent comprendre le trouble de lalimentation et reconnaître ses symptômes. Les personnes souffrant danorexie pourraient bénéficier dune thérapie de groupe, où elles peuvent trouver du soutien et discuter ouvertement de leurs sentiments et de leurs préoccupations avec dautres personnes qui partagent des expériences et des problèmes similaires.12

Faire face

Le rétablissement de lanorexie prend du temps et des efforts, et cela peut parfois être frustrant, surtout lorsque vous avez une rechute. Développer des habiletés dadaptation saines peut vous aider à rester concentré sur le rétablissement même lorsque les temps sont difficiles.

Rejoignez un groupe de soutien où vous pouvez parler à dautres personnes qui ont vécu des expériences similaires. LAlliance nationale pour la maladie mentale organise des groupes de soutien gratuits dirigés par des pairs pour les personnes atteintes de troubles mentaux, et vous pouvez en trouver un dans votre région via lannuaire en ligne des organisations.

Dautres stratégies pour faire face à lanorexie comprennent :

• Écrivez vos sentiments dans un journal tout au long de la journée.

• Développez votre système de soutien.

• Discutez de vos besoins avec les personnes avec qui vous vivez. Il peut y avoir des changements que lautre personne peut apporter pour vous aider.

• Notez les heures des repas et ce que vous mangez. Si vous enregistrez votre niveau de satiété et vos envies de frénésie, de restriction ou de purge, vous pouvez savoir sil y a des aliments ou un intervalle de temps entre les repas qui vous déclenchent.

• Ajoutez des déclarations positives lorsque vous vous parlez de votre corps et de votre poids, en abandonnant progressivement le négatif.

• Laissez-vous avoir des besoins et des limites dans votre travail ou votre vie personnelle. Retenir la colère et le ressentiment et étouffer vos besoins entraînent une augmentation du stress.

• Changez de sujet lorsque dautres personnes parlent de nourriture, de poids ou de taille et de forme corporelle.

• Éloignez-vous des réseaux sociaux et autres canaux.

• Prenez soin de vous en faisant des choses que vous aimez et en fréquentant des personnes avec lesquelles vous vous sentez en sécurité.

Un mot de Verywell

Lanorexie peut vous amener à vous sentir en contrôle alors que vous êtes en réalité contrôlé par un trouble mental. Il est important de vous poser les questions difficiles sur ce que vous pensez de votre corps, de vos habitudes alimentaires et du temps et des efforts que vous consacrez à la perte de poids.

Les régimes amaigrissants peuvent souvent conduire à des comportements restrictifs et purifiants caractéristiques de lanorexie, et ce nest pas de votre faute. Si vous pensez avoir un problème dimage corporelle ou dalimentation, parlez-en à vos amis et à votre famille et demandez laide dun professionnel de la santé mentale. Avec des efforts continus, vous pouvez vous rétablir complètement et reconnaître vos déclencheurs personnels de rechute avant quils ne prennent le contrôle de votre