Lhyperphagie boulimique (BED) est le trouble de lalimentation (ED) le plus courant.1 Les personnes atteintes dun BED mangent à plusieurs reprises une grande quantité de nourriture en une seule fois (appelée frénésie) et ont limpression quelles nont aucun contrôle sur leur comportement alimentaire. Pendant les crises de boulimie, ils mangent généralement plus vite que la normale, mangent jusquà ce quils soient mal à laise, mangent quand ils nont pas physiquement faim et se sentent gênés, dégoûtés ou déprimés à cause de leurs crises de boulimie.
Contrairement à dautres troubles de lalimentation, les personnes atteintes de LIT ne se livrent pas à des comportements de purge comme des vomissements auto-induits et des exercices extrêmes. Les personnes atteintes de LIT sont souvent en surpoids, mais pas toutes, et être en surpoids ne signifie pas toujours que quelquun souffre dhyperphagie boulimique.
Selon certaines estimations, environ 3,5% des femmes adultes et 2% des hommes adultes souffrent dhyperphagie boulimique, et pour les hommes, lhyperphagie boulimique est plus fréquente entre 45 et 59,2 ans.
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Signes et symptômes
Selon lAmerican Psychiatric Association, les personnes atteintes de LIT se sentent incontrôlables et mangent de manière excessive au moins une fois par semaine pendant au moins trois mois.3 Ce nest pas toujours évident lorsquune personne est aux prises avec un LIT, car les personnes atteintes de ce trouble de lalimentation ont tendance à cacher leur comportement des autres par honte ou embarras.
Quest-ce que la frénésie alimentaire ?
Un épisode de frénésie alimentaire se caractérise par la consommation, au cours dune période de temps spécifique (par exemple, au cours dune période de deux heures), dune quantité de nourriture supérieure à ce que la plupart des gens mangeraient dans une période de temps similaire dans des circonstances similaires, et ressentir un manque de contrôle en mangeant (p. ex., avoir limpression que lon ne peut pas arrêter de manger ou contrôler la quantité de nourriture que lon mange).
Les épisodes de frénésie alimentaire sont associés à au moins trois des symptômes suivants :
- Manger plus vite que la normale
- Manger jusquà ce quil soit trop rassasié
- Manger de grandes quantités de nourriture sans avoir faim
- Manger seul à cause de la gêne
- Se sentir dégoûté, déprimé ou coupable par la suite
Des perturbations des comportements alimentaires réguliers, des efforts pour éviter de manger en public et de grandes quantités de nourriture manquantes ou des emballages et conteneurs vides autour de la maison sont également des signes de BED.4
Physique
Les symptômes physiques du LIT comprennent :
- Fluctuations de poids
- Problèmes gastro-intestinaux (tels que reflux acide, douleurs à lestomac et plaintes non spécifiques)
- Difficulté de concentration
Le LIT peut également conduire au syndrome métabolique, un ensemble de maladies qui peuvent augmenter le risque de maladie cardiaque, daccident vasculaire cérébral et de diabète de type 2.5
Psychologique
Les symptômes psychologiques du LIT comprennent :6
- Anxiété
- Insatisfaction de la forme du corps
- Dépression
- Peur de prendre du poids
- Faible estime de soi
- Surévaluation de la forme du corps et du poids
- Pensées polarisées sur les régimes amaigrissants et lévitement des crises de boulimie
Causes
La cause exacte du BED nest pas connue, mais les chercheurs pensent quune série de facteurs biologiques, environnementaux et socioculturels contribuent à leur développement. Des études ont suggéré que les personnes atteintes de BED peuvent utiliser la suralimentation comme moyen de gérer la colère, la tristesse, lennui, lanxiété ou le stress.7
Dautres facteurs qui contribuent au BED comprennent :
- Problèmes dimage corporelle : Le fait de dépendre fortement du poids et de lapparence pour lestime de soi a été noté comme un facteur contributif du BED. Une image corporelle négative est également associée à BED.8
- Obésité : Bien que le BED puisse survenir chez des personnes de toute taille, il est fortement associé à lobésité. Les personnes atteintes dun LIT sont environ trois à six fois plus susceptibles dêtre obèses que celles sans trouble de lalimentation.
- Génétique : le BED est familial.10 Une étude a suggéré quune sensibilité accrue à la récompense, qui pourrait se manifester par un signal de dopamine puissant dans le cerveau, pourrait être un facteur contributif au BED.11
- Autres troubles psychologiques : les personnes atteintes dun LIT présentent également dautres troubles psychologiques, notamment la dépression, lanxiété, le SSPT, le trouble bipolaire et les troubles liés à lutilisation de substances.
- Traumatisme : Les événements stressants de la vie, en particulier le décès dun être cher, la séparation dun membre de la famille et les accidents, ont été associés au développement du BED.12
Diagnostic
Lhyperphagie boulimique a été ajoutée au Manuel statistique diagnostique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5) en tant que diagnostic officiel. Auparavant, il était considéré comme un sous-type de trouble de lalimentation non spécifié (EDNOS).
Un diagnostic de BED est posé sur la base des critères suivants :
- Épisodes récurrents de frénésie alimentaire (consommation dune grande quantité de nourriture et sensation de manque de contrôle sur son alimentation) survenant au moins une fois par semaine pendant trois mois
- Détresse marquée concernant le comportement de frénésie alimentaire
- La frénésie alimentaire nest pas associée à lutilisation régulière de comportements compensatoires inappropriés (par exemple, purge, jeûne, exercice excessif) et ne se produit pas exclusivement au cours de lanorexie mentale ou de la boulimie nerveuse.
De plus, la frénésie alimentaire qui a lieu doit être associée à au moins trois des éléments suivants :
- Manger beaucoup plus rapidement que la normale
- Manger jusquà se sentir inconfortablement rassasié
- Manger de grandes quantités de nourriture sans avoir faim physiquement
- Manger seul parce que gêné par la quantité de nourriture que lon mange
- Se sentir dégoûté de soi-même, déprimé ou très coupable après avoir trop mangé
La gravité du LIT est classée comme suit :
- Doux : un à trois épisodes par semaine
- Modéré : quatre à sept épisodes par semaine
- Grave : huit à 13 épisodes par semaine
- Extrême : quatorze épisodes ou plus par semaine
Votre médecin effectuera également des tests sanguins, urinaires ou autres pour écarter les conditions physiques qui pourraient être liées à vos symptômes de LIT.
Si vous pensez que vous ou un être cher êtes aux prises avec un trouble de lhyperphagie boulimique, essayez dutiliser loutil de dépistage de la National Eating Disorder Association. Il convient aux personnes de 13 ans ou plus et peut vous aider à déterminer sil est temps de demander laide dun professionnel.
Traitement
Le traitement au lit peut aider les gens à interrompre et à arrêter les crises de boulimie et à établir une relation saine avec la nourriture. Le traitement comprend généralement une psychothérapie, des médicaments et des conseils nutritionnels. Une approche combinée peut aider les personnes atteintes de LIT à commencer à reconstruire leur bien-être physique et à adopter des habitudes alimentaires saines.
Psychothérapie
La thérapie utilisée pour traiter le BED comprend :13
- La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est la forme de traitement du BED la plus fondée sur les preuves, aidant les personnes atteintes de ce trouble de lalimentation à réduire ou à sabstenir de frénésie. Il fonctionne en abordant et en transformant les pensées et les croyances sous-jacentes liées aux comportements alimentaires, à la forme corporelle et au poids des patients qui contribuent à la frénésie alimentaire.
- La psychothérapie interpersonnelle (TI) est une forme de thérapie par la parole à court terme qui aide les patients à réduire les crises de boulimie à court et à long terme. Il se concentre sur le soulagement des problèmes interpersonnels déclencheurs sous-jacents qui contribuent à lenvie des patients dutiliser la frénésie alimentaire comme méthode dadaptation. Par exemple, une séance peut se concentrer sur le traitement et le traitement des sentiments de chagrin que le patient essaie de ronger de façon excessive comme une forme dadaptation inadaptée.
- La thérapie comportementale dialectique (TCD) peut aider les patients à sabstenir de frénésie en leur enseignant des mécanismes dadaptation plus sains et en les encourageant à développer de nouvelles façons de gérer les émotions négatives et les déclencheurs qui nimpliquent pas la nourriture. Ces outils peuvent inclure lentraînement à la pleine conscience et la tolérance à la détresse. Le but nest pas déviter les facteurs de stress négatifs de la vie, mais dy faire face sans sengager dans des crises de boulimie.
Les personnes qui terminent un traitement TCC ou informatique ont des taux de rémission supérieurs à 60 %, et lamélioration est généralement bien maintenue à long terme.14
Médicaments
Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sont des antidépresseurs qui agissent sur les substances chimiques du cerveau responsables de la régulation de lhumeur, de lanxiété, de lappétit et dautres fonctions. En empêchant la recapture (absorption) de la sérotonine, ils augmentent le niveau de ce neurotransmetteur dans le cerveau. Les ISRS ont montré une efficacité à court terme pour réduire la fréquence des crises de boulimie et augmenter labstinence alimentaire excessive.15
Vyvanse (dimésylate de lisdexamfétamine) est un médicament stimulant sur ordonnance approuvé pour le traitement du LIT modéré à sévère. Des essais cliniques ont montré quil est efficace pour réduire le nombre de crises de boulimie par semaine.16 Il peut agir en ayant un impact sur la dopamine dans le cerveau.
Vyvanse est un stimulant avec un potentiel dabus. Il doit être conservé dans un endroit sûr, hors de portée des enfants et des animaux domestiques. Ne prenez pas ce médicament si vous avez pris un inhibiteur de la monoamine oxydase ou si vous êtes sensible ou allergique aux médicaments stimulants. La prise de stimulants comme Vyvanse peut potentiellement avoir un impact sur le système cardiovasculaire et peut nécessiter une surveillance médicale.
Conseil nutritionnel
Les personnes souffrant dhyperphagie boulimique peuvent également bénéficier de conseils nutritionnels avec une diététiste professionnelle. La réadaptation nutritionnelle, ou thérapie nutritionnelle médicale, est une approche thérapeutique qui utilise des recommandations diététiques spécifiques pour la guérison et intègre des conseils de thérapie diététique.
Les diététistes spécialisés dans le rétablissement des troubles de lalimentation vous guideront vers la paix avec la nourriture et votre corps en faisant des recommandations qui peuvent vous aider à surmonter les défis liés à la nourriture et à normaliser les habitudes et les comportements alimentaires. Par exemple, sil y a certains aliments qui, selon vous, vous poussent à faire des crises de boulimie, un diététicien peut vous aider à commencer à légaliser ces aliments en les incorporant progressivement à votre alimentation.
Un diététicien vous aidera également à réguler votre consommation en vous recommandant un plan de repas adapté à vos besoins individuels.
Faire face
En plus du traitement professionnel, les stratégies dadaptation aident les personnes atteintes de LIT à maintenir la rémission et à améliorer la qualité de vie globale.
Ces stratégies comprennent :17
- Pratiquer une alimentation intuitive (cest-à-dire manger quand vous avez faim plutôt que pour des raisons émotionnelles)
- Pratiquer la pleine conscience en mangeant (maintenir la conscience tout en mangeant), qui a été inversement associée à la frénésie alimentaire et est un prédicteur négatif du développement du BED18
- Respecter votre corps (cest-à-dire bien le traiter en vous reposant suffisamment, en faisant de lexercice et en évitant les substances nocives, en particulier celles qui réduisent davantage le sentiment de contrôle)
- Essayer des techniques de distraction pour retarder ou empêcher les crises de boulimie, y compris lire des livres, faire du sport ou des jeux de société, ou écouter de la musique
- Passer du temps dans la nature pour se reconnecter avec lenvironnement extérieur et sortir de sa tête
- Parlez à quelquun, ou un journal ou dessinez vos sentiments
Si vous ou un être cher souffrez dun trouble de lalimentation, contactez la ligne dassistance de la National Eating Disorders Association (NEDA) pour obtenir de laide au 1-800-931-2237.
Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.
Un mot de Verywell
Il existe de nombreuses façons de traiter les troubles de lhyperphagie boulimique, et elles commencent toutes par une seule étape. Sachez que plus tôt vous recevez de laide, meilleur est le résultat. Il ny a pas de quoi avoir honte. Vous navez pas à vivre avec une frénésie alimentaire pour toujours.
Bien que toutes les options ne vous conviennent pas, une ou plusieurs des méthodes de traitement décrites dans cet article peuvent vous aider à réduire les comportements de frénésie et à reprendre le contrôle de votre vie. Discutez avec votre médecin de la ou des méthodes quil recommande.