Quest-ce que la boulimie nerveuse

La boulimie nerveuse, communément appelée boulimie, est un trouble de lalimentation caractérisé par des épisodes récurrents de frénésie alimentaire suivis de comportements de purge tels que des vomissements auto-induits, le jeûne, labus et labus de laxatifs ou de diurétiques, et des exercices extrêmes pour prévenir la prise de poids. Selon lInstitut national de la santé mentale, elle touche 0,3 % de la population et est cinq fois plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.1

Lorsquune personne mange de manière excessive, elle consomme rapidement une quantité excessive de nourriture sur une courte période et ressent un manque de contrôle sur son alimentation. Ce nest pas la même chose que de manger un repas plus copieux que dhabitude lors doccasions comme les vacances. Les personnes qui se livrent à des crises de boulimie ont tendance à choisir des aliments réconfortants sucrés, salés, mous ou lisses et riches en calories. Ce trouble de lalimentation peut être chronique ou survenir uniquement en période de stress.

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Symptômes

Une personne boulimique peut être mince, en surpoids ou dun poids normal. Il peut être difficile de dire si quelquun souffre de boulimie, car la boulimie et la purge se font souvent en privé. La famille ou les amis peuvent voir des emballages alimentaires vides dans des endroits inattendus ou vomir dans la maison, ce qui peut signaler quune personne quils connaissent est boulimique.

Les symptômes de la boulimie résultent souvent de comportements de purge et diffèrent selon le mode et la fréquence de purge. Des vomissements répétés peuvent provoquer la dissolution des acides gastriques dans lémail protecteur des dents, ce qui rend les dents beaucoup plus vulnérables à la carie, tandis que labus de laxatifs peut causer des problèmes gastro-intestinaux chroniques.

Les principaux symptômes de la boulimie comprennent :2

• Joues enflées ou zone de la mâchoire

• Callosités ou éraflures sur les articulations (si quelquun utilise ses doigts pour faire vomir)

• Des dents qui semblent claires au lieu de blanches et qui sont de plus en plus sensibles et cariées

• Vaisseaux sanguins brisés dans les yeux

• Reflux acide, constipation et autres problèmes gastro-intestinaux

• Déshydratation sévère

• Rythme cardiaque irrégulier (arythmies cardiaques)

• Pression artérielle basse (hypotension)

Les personnes atteintes de boulimie peuvent également présenter les changements de comportement suivants :

• Extrême préoccupation concernant le poids corporel

• Aller souvent aux toilettes juste après avoir mangé

• Faire beaucoup dexercice, même par mauvais temps, blessé ou fatigué

• Agir de mauvaise humeur ou triste, détester son apparence ou se sentir désespéré

• Avoir des difficultés à exprimer sa colère

• Ne pas vouloir sortir avec des amis ou faire des activités quils aimaient autrefois

Causes

La boulimie commence généralement par un régime, mais progresse progressivement vers des méthodes de contrôle du poids extrêmes et malsaines.3 Pourtant, un régime seul ne provoque pas la maladie.

La cause de la boulimie et dautres troubles de lalimentation est en grande partie inconnue, mais les chercheurs émettent lhypothèse quelle est probablement due à une combinaison de facteurs biologiques et dévénements de la vie.4

Les facteurs contributifs liés à la boulimie comprennent :

• Activités dans lesquelles la maigreur est soulignée (par exemple, ballet, course ou lutte) et sports dans lesquels la notation est en partie subjective (par exemple, le patinage et la gymnastique)

• Insatisfaction et préoccupation de limage corporelle

• Antécédents familiaux de trouble de lalimentation ou dun autre trouble mental

• La génétique

• Grandir dans un environnement en proie au stress, à de mauvais modes de communication et à des attentes irréalistes

• Antécédents personnels de troubles mentaux (par exemple, anxiété, trouble panique, trouble obsessionnel compulsif et problèmes dabus dalcool et de drogues)

• Stigmatisation du poids et idéaux corporels intériorisés

Diagnostic

La boulimie est diagnostiquée à laide des critères suivants définis dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5) :5

• Épisodes récurrents de frénésie alimentaire, caractérisés par la consommation, au cours dune période de deux heures, dune quantité de nourriture qui est définitivement plus importante que ce que la plupart des individus mangeraient dans une période similaire dans des circonstances similaires, et un sentiment que lon ne peut pas arrêter de manger ou contrôler quoi ou combien on mange

• Comportements compensatoires inappropriés récurrents pour prévenir la prise de poids, tels que les vomissements provoqués ; mauvaise utilisation de laxatifs, de diurétiques ou dautres médicaments ; jeûne; ou exercice excessif

• Les crises de boulimie et les comportements compensatoires inappropriés se produisent, en moyenne, au moins une fois par semaine pendant trois mois

• Lauto-évaluation est influencée par la forme du corps et le poids

• La perturbation ne se produit pas exclusivement pendant les épisodes danorexie mentale

Un médecin précisera également si une personne est en rémission partielle ou complète, une rémission complète étant attribuée lorsquaucun des critères nest rempli pendant une période prolongée. La rémission partielle est définie par le fait que tous les critères nont pas été remplis pendant une période prolongée après que les critères complets de la boulimie nerveuse aient été précédemment remplis.

Votre médecin peut également utiliser un outil de dépistage appelé questionnaire SCOFF pour déterminer si vous souffrez de boulimie. Les questions incluent :5

• Vous rendez-vous malade parce que vous vous sentez inconfortablement rassasié ?

• Craignez-vous davoir perdu le contrôle de la quantité que vous mangez ?

• Avez-vous récemment perdu plus dune pierre (14 livres) en trois mois ?

• Vous croyez-vous gros quand les autres disent que vous êtes trop mince ?

• Diriez-vous que la nourriture domine votre vie ?

Un point est attribué à chaque question répondue oui, et un score de deux ou plus indique que quelquun peut souffrir danorexie ou de boulimie.

Votre médecin peut également effectuer des analyses de sang ou durine pour écarter dautres causes possibles de vos symptômes. Ils peuvent faire dautres tests pour voir si vous avez dautres problèmes de santé causés par la boulimie. Ces tests peuvent inclure des tests de la fonction rénale, des électrolytes ou un électrocardiogramme pour voir si des fringales et des purges répétées ont affecté votre santé.

Un spectre de gravité est utilisé pour le diagnostic en fonction du nombre de comportements compensatoires inappropriés par semaine répertoriés dans le DSM-5. Un cas léger comprend un à trois comportements, un cas modéré de quatre à sept, un cas grave de huit à 13 et tout ce qui dépasse 14 est considéré comme extrême.6 Un diagnostic léger est toujours grave et nécessite un traitement.

Traitement

Comme pour les autres troubles de lalimentation, une approche multidisciplinaire du traitement est la plus efficace. Votre clinicien peut vous conseiller sur les options les plus appropriées.

La purge peut provoquer des déséquilibres électrolytiques potentiellement mortels, de sorte que certaines personnes boulimiques qui purgent régulièrement peuvent devoir être hospitalisées si elles ont de graves problèmes cardiaques ou rénaux.7

Psychothérapie

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) peut aider une personne boulimique à améliorer son image corporelle, à comprendre et à gérer ses émotions, à modifier la pensée obsessionnelle et les comportements compulsifs liés à la nourriture et à créer des comportements alimentaires sains. La psychothérapie familiale et de groupe peut également être utile. La recherche a montré que la TCC est le principal traitement fondé sur des preuves pour la boulimie.8

Conseils nutritionnels

Un diététicien agréé peut aider les personnes boulimiques à élaborer un plan de repas structuré, à stabiliser leur poids et leur alimentation, et à réduire les cycles de frénésie et de compensation.

Médicaments

Le Prozac (fluoxétine) est le seul médicament approuvé par la Food and Drug Administration pour le traitement de la boulimie, mais uniquement pour les adultes. Il peut réduire considérablement les crises de boulimie et de purge, à la fois seul et en conjonction avec dautres formes de traitement. Il sest également avéré efficace pour prévenir les rechutes.9

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peuvent être bénéfiques pour réduire la fréquence des crises de boulimie et de purge chez les personnes atteintes de boulimie.5 Ils peuvent être envisagés pour les patients qui ne répondent pas à la psychothérapie et ceux qui souffrent de dépression majeure ou dun autre trouble comorbide répondant aux antidépresseurs. médicaments. Parfois, dautres médicaments tels que le topiramate (Topamax) sont utilisés hors indication pour ce trouble.

Si vous ou un être cher souffrez dun trouble de lalimentation, contactez la ligne dassistance de la National Eating Disorders Association (NEDA) pour obtenir de laide au 1-800-931-2237.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.

Pronostic

Le pronostic dépend de lapproche thérapeutique et de la gravité de la maladie. La rechute après le traitement nest pas rare, mais ne doit pas être considérée comme un échec de récupération. Avec des efforts soutenus, la rémission est possible. Certaines recherches ont montré quenviron la moitié de toutes les personnes atteintes de boulimie se rétabliront complètement avec le traitement approprié, 30 % connaîtront une guérison partielle et 10 à 20 % continueront à présenter des symptômes.10

Il est important de noter, cependant, que la boulimie peut affecter les chances dune personne de tomber enceinte et causer des problèmes pendant la grossesse. Des purges répétées et des crises de boulimie peuvent rendre le cycle menstruel irrégulier, ou la période peut sarrêter pendant plusieurs mois. Des règles irrégulières ou manquées signifient que quelquun peut ne pas ovuler tous les mois, ce qui peut rendre difficile la grossesse. La boulimie est également liée à un risque accru de fausses couches.4

Faire face

Outre le traitement, il existe des techniques dadaptation que les patients atteints de boulimie peuvent utiliser pour rester sur la voie de leur rétablissement, notamment la pratique de retards durgence et des alternatives à la purge pour perturber le cycle de frénésie et de purge.

Rejoignez un groupe de soutien où vous pouvez parler à dautres personnes qui ont vécu des expériences similaires. LAlliance nationale pour la maladie mentale organise des groupes de soutien gratuits dirigés par des pairs pour les personnes atteintes de troubles mentaux.

Les autres stratégies dadaptation comprennent :

• Tenir un journal alimentaire et de lhumeur : Lécriture peut aider à identifier et à suivre les déclencheurs et à contrôler les impulsions de frénésie alimentaire.

• Pratiquez la pleine conscience : augmentez la conscience des déclencheurs et pratiquez la maîtrise de soi et lacceptation de soi par la méditation et le yoga.

• Cherchez du soutien : Trouver un ami, un membre de la famille, un proche ou quelquun à qui parler en ligne ou dans un groupe de soutien peut vous aider à vous sentir plus connecté et motivé à poursuivre le traitement.

• Faites de lexercice régulièrement : lexercice modéré peut aider à améliorer limage de votre corps, à améliorer votre humeur grâce à la libération dendorphines (produits chimiques de bien-être) et à réduire le stress et lanxiété.

• Surveillez le sommeil : le manque de sommeil est lié à des habitudes alimentaires irrégulières.11 Dormez sept à huit heures par nuit.

Un mot de Verywell

Tendre la main quand tu as limpression davoir perdu le contrôle est effrayant, mais tu as plus de pouvoir que tu ne le penses. Vous contrôlez si vous cherchez de laide ou non et comment vous abordez votre rétablissement.

Sachez que de laide est disponible et quune rémission et un rétablissement complet sont possibles. Si vous ou un être cher présentez des symptômes de boulimie, contactez les organisations de troubles de lalimentation comme le Centre national dinformation sur les troubles de lalimentation pour obtenir de laide.