Quest-ce que la maladie mentale

Une maladie mentale est un problème de santé impliquant des changements dans la pensée, les émotions ou le comportement entraînant une détresse ou des problèmes de fonctionnement dans les activités sociales, professionnelles ou familiales. La maladie mentale est assez courante : en 2019, près dun adulte américain sur cinq a souffert dune maladie mentale, tandis quun adulte américain sur 20 souffre dune maladie mentale grave.1 On estime que 46 % des personnes décédées par suicide avaient un diagnostic de santé mentale. et 90 % des personnes décédées par suicide avaient montré des signes dun problème de santé mentale.

De nombreuses personnes développent une maladie mentale tôt dans la vie, 50 % de toutes les maladies mentales au cours de la vie commençant à 14 ans et 75 % à 24 ans.1 Son impact sur le système de santé est considérable : la maladie mentale et les troubles liés à lutilisation de substances sont impliqués dans un des huit visites aux urgences.1

Il existe de nombreux types de maladies mentales, appelées troubles mentaux, avec des causes, des symptômes et des traitements différents. Certains peuvent impliquer un seul épisode, tandis que dautres sont récurrents ou persistants. Pour garantir un diagnostic correct et un plan de traitement standardisé, les troubles mentaux sont diagnostiqués sur la base des critères décrits dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5) publié par lAmerican Psychiatric Association.

Theresa Chiechi / Très bien

Les types

Le DSM-5 classe les principaux types de troubles mentaux par critères et codes de diagnostic.

Troubles anxieux

Les troubles anxieux sont le problème de santé mentale le plus courant aux États-Unis, affectant 19,1 % de la population.2 Les personnes souffrant de troubles anxieux ont une peur et une anxiété excessives et des troubles du comportement associés. Leurs symptômes danxiété peuvent saggraver avec le temps, interférant avec leur capacité à fonctionner dans leur vie quotidienne. Ils conduisent également à des tentatives pour éviter des situations ou des déclencheurs qui aggravent les symptômes.3

Les troubles anxieux sont un groupe daffections apparentées, chacune ayant des symptômes uniques. Les types de troubles anxieux comprennent :

• Désordre anxieux généralisé

• Trouble panique

• Trouble danxiété sociale

• Phobie spécifique

Troubles bipolaires et apparentés

Le trouble bipolaire provoque des changements dramatiques dans lhumeur, lénergie et la capacité dune personne à penser clairement. Les personnes atteintes de ce trouble ont des humeurs extrêmement hautes et basses, connues sous le nom de manie et de dépression. Ils peuvent avoir des états maniaques ou dépressifs distincts, mais peuvent également avoir de longues périodes sans symptômes.

Une personne atteinte de trouble bipolaire peut également éprouver les deux extrêmes simultanément ou en séquence rapide. Cela affecte 2,8 % de la population américaine et 83 % des cas sont classés comme graves.4

Les troubles bipolaires peuvent être classés en quatre types, notamment :

• Trouble bipolaire I

• Trouble bipolaire II

• Trouble cyclothymique ou cyclothymie

• Trouble bipolaire, autre précisé et non précisé

Troubles dépressifs

Les personnes atteintes de troubles dépressifs, communément appelés simplement dépression, éprouvent une humeur triste, vide ou irritable accompagnée de changements physiques et cognitifs suffisamment graves ou persistants pour interférer avec le fonctionnement. Certains ne connaîtront quun seul épisode dépressif au cours de leur vie, mais pour la plupart, le trouble dépressif réapparaît. Sans traitement, les épisodes peuvent durer de quelques mois à plusieurs années.

Les personnes souffrant de dépression perdent tout intérêt ou plaisir pour les activités et souffrent dune fatigue excessive, de changements dappétit, de troubles du sommeil, dindécision et dune mauvaise concentration. Des pensées ou des comportements suicidaires peuvent également survenir.

Il existe de nombreux types de dépression, notamment :5

• Trouble dépressif majeur

• Dépression bipolaire

• Dépression périnatale et post-partum

• Trouble dépressif persistant ou dysthymie

• Trouble dysphorique prémenstruel

• Dépression psychotique

• Trouble affectif saisonnier (trouble dépressif majeur avec tendance saisonnière)

Troubles dissociatifs

Les troubles dissociatifs impliquent des problèmes de mémoire, didentité, démotion, de perception, de comportement et destime de soi. La dissociation fait référence à une déconnexion entre les pensées, les souvenirs, les sentiments, les actions ou le sentiment dune personne de qui elle est. Les symptômes des troubles dissociatifs peuvent potentiellement perturber tous les domaines du fonctionnement mental.

Des exemples de symptômes dissociatifs incluent lexpérience de détachement ou le sentiment dêtre à lextérieur de son corps, et la perte de mémoire ou lamnésie. Les troubles dissociatifs sont fréquemment associés à une expérience antérieure de traumatisme. On pense que la dissociation aide une personne à tolérer ce qui pourrait autrement être trop difficile à supporter.6

Il existe trois types de troubles dissociatifs :

• Trouble dissociatif de lidentité

• Amnésie dissociative

• Trouble de dépersonnalisation/déréalisation

Alimentation et troubles de lalimentation

Les personnes souffrant de troubles de lalimentation et de lalimentation subissent de graves perturbations de leurs comportements alimentaires et des pensées et émotions associées. Ils deviennent tellement préoccupés par les problèmes dalimentation et de poids quils ont de plus en plus de mal à se concentrer sur dautres aspects de leur vie.

Au fil du temps, ces comportements peuvent nuire considérablement à la santé physique et au fonctionnement psychosocial. Les troubles de lalimentation touchent plusieurs millions de personnes à un moment donné, le plus souvent des femmes entre 12 et 35,7 ans

Il existe trois principaux types de troubles alimentaires :

• Anorexie nerveuse

• Boulimie nerveuse

• Trouble de lhyperphagie boulimique

Dysphorie de genre

La dysphorie de genre fait référence à une détresse psychologique qui résulte dune incongruité entre le sexe assigné à la naissance et lidentité de genre. Cela commence souvent dans lenfance, mais certaines personnes peuvent ne pas en faire lexpérience avant la puberté ou bien plus tard.

Les personnes transgenres sont des individus dont le sexe assigné à la naissance ne correspond pas à leur identité de genre. Certaines personnes transgenres souffrent de dysphorie de genre, et elles peuvent ou non changer leur façon de shabiller ou de paraître pour saligner sur leur genre ressenti.

Troubles neurocognitifs

Les troubles neurocognitifs font référence à une diminution du fonctionnement cognitif due à une condition physique. Les personnes atteintes de cette maladie peuvent avoir des pertes de mémoire notables, des difficultés à communiquer, des problèmes importants dans la gestion des tâches quotidiennes, de la confusion et des changements de personnalité.

Les troubles neurocognitifs peuvent être causés par un large éventail de conditions, notamment la maladie dAlzheimer, les maladies vasculaires, les lésions cérébrales traumatiques, linfection par le VIH, la maladie de Parkinson et la maladie de Huntington.

Les types de troubles neurocognitifs comprennent :

• Délire

• Trouble neurocognitif majeur

• Trouble neurocognitif léger

Troubles neurodéveloppementaux

Les troubles neurodéveloppementaux sont un groupe de troubles dans lesquels le développement du système nerveux central est perturbé. Cela peut inclure un dysfonctionnement cérébral du développement, qui peut se manifester par des problèmes neuropsychiatriques ou une altération de la fonction motrice, de lapprentissage, du langage ou de la communication non verbale.

Les types de troubles neurodéveloppementaux comprennent :

• Troubles du spectre autistique

• Trouble déficitaire de lattention/hyperactivité (TDAH)

• Troubles moteurs du neurodéveloppement

• Troubles spécifiques des apprentissages

• Troubles de la communication

• Déficience intellectuelle

Troubles obsessionnels compulsifs et apparentés

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble dans lequel les gens ont des pensées, des idées ou des sensations (obsessions) récurrentes et indésirables qui les poussent à faire quelque chose de manière répétitive (compulsions). Ces comportements répétitifs peuvent interférer de manière significative avec les activités quotidiennes et les interactions sociales dune personne. Ne pas exécuter les comportements provoque généralement une grande détresse.

Les personnes atteintes de TOC ont du mal à se désengager des pensées obsessionnelles ou à arrêter les actions compulsives. On estime que ce trouble affecte 2 à 3 % des adultes américains.8

Les troubles liés au TOC comprennent :

• Trouble de la thésaurisation

• Trouble dysmorphique corporel

• Comportements répétitifs centrés sur le corps comme le trouble de lexcoriation (peau) et la trichotillomanie (trouble de larrachage des cheveux)

Troubles de la personnalité

Les personnes atteintes de troubles de la personnalité ont des schémas persistants de perception, de réaction et de relation qui sont inadaptés et rigides, provoquant une détresse et des déficiences fonctionnelles. Le modèle dexpérience et de comportement commence à la fin de ladolescence ou au début de lâge adulte et provoque une détresse ou des problèmes de fonctionnement.

Les personnes atteintes de troubles de la personnalité ont du mal à gérer le stress et les problèmes quotidiens, et elles ont souvent des relations houleuses avec les autres.

Il existe 10 types de troubles de la personnalité :

• Trouble de la personnalité antisociale

• Trouble de la personnalité évitante

• Trouble de la personnalité limite

• Trouble de la personnalité dépendante

• Trouble de la personnalité histrionique

• Trouble de la personnalité narcissique

• Trouble de la personnalité obsessionnelle-compulsive

• Trouble de la personnalité paranoïaque

• Trouble de la personnalité schizoïde

• Trouble de la personnalité schizotypique

Spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques

Les personnes atteintes du spectre de la schizophrénie et dautres troubles psychotiques perdent le contact avec la réalité et éprouvent une gamme de symptômes extrêmes qui peuvent inclure des hallucinations, des délires, une pensée et un discours désorganisés et un comportement grossièrement désorganisé ou anormal. La schizophrénie affecte moins de 1 % de la population américaine.9

Les autres troubles psychotiques comprennent :

• Trouble psychotique bref

• Trouble délirant

• Trouble schizo-affectif

• Trouble psychotique induit par une substance

Troubles veille-sommeil

Les troubles veille-sommeil, également connus sous le nom de troubles du sommeil, impliquent des problèmes de qualité, de synchronisation et de quantité de sommeil, qui entraînent une détresse diurne et une altération du fonctionnement.10 Ils surviennent souvent en même temps que des troubles médicaux ou dautres troubles mentaux, comme la dépression. , danxiété ou de troubles cognitifs.

Il existe plusieurs types de troubles veille-sommeil :

• Insomnie

• Apnée obstructive du sommeil

• Parasomnies

• Narcolepsie

• Le syndrome des jambes sans repos

Troubles liés à labus de substances

Les troubles liés à labus de substances, également appelés troubles liés à lutilisation de substances, surviennent lorsquune personne consomme de lalcool ou une autre substance comme la drogue entraîne des problèmes de santé ou des problèmes au travail, à lécole ou à la maison. Les personnes atteintes de ce trouble se concentrent intensément sur lutilisation de certaines substances au point que leur capacité à fonctionner dans la vie de tous les jours est altérée, et elles continuent à utiliser la substance même lorsquelles savent quelle cause ou causera des problèmes.

Troubles liés aux traumatismes

Les troubles liés au traumatisme surviennent après lexposition à un événement stressant ou traumatisant, qui peut inclure lexposition à la violence ou à la douleur physique ou émotionnelle, la maltraitance, la négligence ou un événement catastrophique. Les troubles liés au traumatisme sont caractérisés par une variété de symptômes, notamment des symptômes dintrusion (flashbacks), lévitement, des changements dhumeur tels que lanhédonie (incapacité à ressentir du plaisir) ou la dysphorie (insatisfaction de la vie), la colère, lagressivité et la dissociation.

Les types de troubles liés aux traumatismes comprennent :

• Trouble de stress post-traumatique

• Trouble de stress aigu

• Trouble de ladaptation

• Trouble réactif de lattachement

• Trouble de lengagement social désinhibé

• Troubles traumatiques non classés et non précisés

Diagnostic

Les médecins diagnostiquent la maladie mentale en utilisant les critères décrits dans le DSM-5. De nombreuses conditions exigent que tous les critères soient remplis avant quun diagnostic puisse être posé. Dautres, comme le trouble de la personnalité limite, ne nécessitent quun certain nombre de critères parmi une liste plus large pour être remplis.

De nombreux troubles sont en outre classés par gravité et spécifications qui peuvent aider les médecins à déterminer le traitement approprié pour un patient individuel. Par exemple, une personne diagnostiquée avec un trouble obsessionnel-compulsif sera également classée en fonction de son niveau de perspicacité quant à savoir si ses croyances TOC sont vraies et si elle présente ou non des antécédents actuels ou passés de tic nerveux.11

Environ la moitié des personnes atteintes dune maladie mentale ont un trouble comorbide lié à lutilisation de substances (trouble concomitant présent en même temps ou lun après lautre).12 En tant que tel, la probabilité dun double diagnostic de trouble mental et dutilisation de substances est élevée en raison aux facteurs de risque communs et au fait quavoir une condition prédispose une personne à lautre.

Il est également courant que les gens souffrent de plus dune maladie mentale à la fois. Les exemples courants de comorbidité comprennent :

• Trouble de la personnalité limite : autres troubles de la personnalité, dépression majeure, troubles bipolaires, troubles anxieux et troubles de lalimentation13

• Trouble danxiété sociale : autres troubles anxieux, dépression majeure et trouble lié à la consommation dalcool14

• Troubles de lalimentation : anxiété, trouble lié à lutilisation de substances, trouble obsessionnel compulsif, dépression et trouble de stress post-traumatique15

Il est préférable que les médecins de soins primaires et les professionnels de la santé mentale travaillent ensemble car un diagnostic tel que défini par le DSM-5 nécessite lexclusion dautres causes possibles, y compris les causes physiques et dautres troubles mentaux présentant des caractéristiques similaires. Par exemple, les délires paranoïaques peuvent être causés par la maladie de Huntington, la maladie de Parkinson, laccident vasculaire cérébral ou la maladie dAlzheimer et dautres formes de démence.

Traitement

En raison de la grande variété de maladies mentales, de nombreux professionnels de la santé différents peuvent être impliqués dans le processus de traitement, notamment :

• Psychologues

• Thérapeutes

• Les travailleurs sociaux

• Psychiatres

• Médecins de soins primaires

Le traitement peut inclure un ou plusieurs des professionnels ci-dessus et une ou plusieurs méthodes (par exemple, des conseils combinés à des médicaments). Les troubles résistants au traitement peuvent nécessiter dautres interventions.

Psychothérapie

La psychothérapie est utilisée pour traiter un large éventail de maladies mentales en aidant une personne à contrôler ses symptômes afin daméliorer son fonctionnement, son bien-être et sa guérison.

Les types courants de psychothérapie comprennent :

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : vous aide à identifier et à modifier les comportements inadaptés

• Thérapie comportementale dialectique (TCD) : utilise des aspects de la TCC ainsi que dautres stratégies, y compris la pleine conscience, qui vous aide à réguler les émotions telles que celles liées aux pensées suicidaires et enseigne de nouvelles compétences pour changer les comportements malsains et perturbateurs

• Thérapie de soutien : vous aide à développer lestime de soi tout en réduisant lanxiété, en renforçant les mécanismes dadaptation et en améliorant le fonctionnement social

Des médicaments

Des médicaments peuvent être utilisés pour réduire les symptômes et rétablir le fonctionnement. Ils sont souvent utilisés en conjonction avec une psychothérapie.

Les quatre principaux types de médicaments psychotropes comprennent :16

• Les antidépresseurs tels que les ISRS, les IRSN et le bupropion sont utilisés pour traiter la dépression et lanxiété, la douleur et linsomnie. Ils peuvent également être utilisés pour traiter le TDAH chez les adultes.

• Les anxiolytiques sont des médicaments anxiolytiques utilisés pour traiter des symptômes allant des attaques de panique aux sentiments dinquiétude et de peur extrêmes.

• Les antipsychotiques sont utilisés pour traiter les symptômes de la psychose, notamment les délires et les hallucinations. De plus, ils sont souvent utilisés avec dautres médicaments pour aider à traiter le délire, la démence et dautres affections, notamment les troubles de lalimentation, la dépression sévère et les TOC.

• Les stabilisateurs de lhumeur tels que le lithium peuvent être utilisés pour traiter le trouble bipolaire et les sautes dhumeur associées à dautres troubles. Ils peuvent également aider en cas de dépression.

Procédures

Les procédures de stimulation cérébrale telles que la thérapie par électrochocs (ECT), la stimulation magnétique transcrânienne et la stimulation du nerf vague sont utilisées dans les cas de dépression sévère et résistante au traitement.

Pendant lECT, des électrodes sont placées sur la tête pour délivrer une série de chocs au cerveau afin de provoquer de brèves crises pendant que le patient est sous anesthésie. Pour la stimulation magnétique transcrânienne, des aimants ou des implants sont utilisés pour stimuler les cellules associées à la régulation de lhumeur.

La perfusion de kétamine ou la thérapie par pulvérisation nasale offrent une autre option pour les personnes souffrant de dépression majeure résistante au traitement. Il agit rapidement et aide à réduire les idées suicidaires.17

Mode de vie

Les changements de mode de vie contribuent à promouvoir le bien-être général. Les choix de vie sains comprennent :

• Faire de lexercice au moins 20 minutes par jour

• Pratiquer la pleine conscience en méditation ou en yoga

• Éviter de fumer

• Éviter la consommation de substances (y compris lalcool)

• Adopter une alimentation équilibrée qui limite les graisses et les sucres raffinés

• Avoir un système de soutien

• Maintenir une routine de sommeil régulière de sept à neuf heures

• Pratiquer la pensée positive

Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et lassistance dun conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.

Un mot de Verywell

Il est compréhensible que vous vous sentiez un peu dépassé, confus et même effrayé en ce qui concerne la maladie mentale. Il est possible de vivre une vie saine avec une maladie mentale, et la première étape est souvent la plus difficile : parler à quelquun de vos inquiétudes. Un diagnostic et un traitement précoces améliorent souvent le résultat global, et en parler aide à réduire davantage la stigmatisation. Noubliez pas quil existe de nombreuses façons de gérer votre maladie mentale et de lempêcher dinterférer avec votre vie quotidienne.