Quest-ce que la psychose

La psychose est une expérience dans laquelle une personne perd le contact avec la réalité. Les personnes souffrant de psychose peuvent avoir des sensations qui ne sont pas vraiment là, comme entendre des voix que dautres ne peuvent pas entendre. Ils peuvent également avoir des croyances fermement ancrées dans quelque chose qui est manifestement faux, même après avoir été confrontés à des preuves de sa fausseté.

Environ 3 % des Américains souffriront de psychose à un moment ou à un autre de leur vie.1

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Définition de la psychose

Bien quelle ait de multiples caractéristiques et étapes, la psychose nest pas une condition en soi, mais plutôt un symptôme ou une expérience.

Un épisode psychotique peut se produire seul ou faire partie dune maladie plus vaste telle que la schizophrénie.

La caractéristique principale de la psychose est la difficulté à interpréter ce qui est réel et ce qui ne lest pas, mais les personnes souffrant de psychose peuvent également présenter dautres symptômes tels que :2

• Discours incohérent ou absurde

• Comportement inapproprié ou incongru

• Retrait social

• Difficulté de fonctionnement global

Psychose vs psychopathie

Les personnes atteintes de psychose ne sont pas psychopathes. La différence:

• La psychose est lexpérience de symptômes qui peuvent souvent être atténués par un traitement.

• Psychopathe est un terme utilisé dans les communautés médicales et juridiques pour désigner une personne qui manque dempathie et de culpabilité, entre autres symptômes, et qui est associée à un trouble de la personnalité antisociale.

Symptômes

Certains troubles psychotiques (comme la schizophrénie) peuvent survenir par étapes avec des manifestations différentes à chaque étape. En connaissant les symptômes de chaque étape, il est possible de reconnaître la psychose à son apparition et de commencer des interventions précoces.

Signes précurseurs

Ces symptômes apparaissent généralement progressivement et nindiquent pas nécessairement un épisode psychotique imminent.

Ils se chevauchent avec les symptômes dautres affections et, chez les jeunes, ils peuvent être difficiles à distinguer du comportement développemental normal des adolescents.1

Ces symptômes peuvent indiquer ou non le début dune psychose, mais une personne présentant ces signes avant-coureurs devrait consulter un professionnel de la santé pour une évaluation. Ceux-ci inclus:

• Difficulté à penser clairement

• Difficulté de concentration

• Une baisse des performances scolaires ou professionnelles

• Passer plus de temps seul que dhabitude

• Négliger les soins personnels ou lhygiène personnelle

• Se sentir méfiant ou mal à laise avec les autres

• Émotions fortes et inappropriées, ou absence démotions du tout

• Difficulté à distinguer la réalité du fantasme3

• Difficulté à communiquer ou discours confus

Signes de psychose précoce ou de premier épisode

Ces symptômes sont moins ambigus que les signes avant-coureurs et suggèrent fortement le début dune maladie psychotique.

Il y a un certain chevauchement avec les signes avant-coureurs, car il est difficile de déterminer exactement quand le premier épisode de psychose commence.1 Ces signes comprennent :

• Expériences sensorielles (entendre, voir, goûter et, plus rarement, ressentir ou sentir des choses) qui ne sont pas réelles

• Retrait social/retrait de la famille ou des amis

• Émotions fortes et inappropriées, ou ne rien ressentir du tout

• Baisse soudaine des soins personnels

• Pensées ou croyances fortes, persistantes, inhabituelles qui sont fausses et qui ne changent pas malgré les preuves du contraire

• Difficulté à se concentrer ou à penser clairement

Psychose

La plupart des symptômes de la psychose se divisent en deux catégories : positifs et négatifs.

Les symptômes positifs impliquent lexistence ou lapparition dexpériences et de comportements qui ne devraient pas exister. Les plus courantes sont :4

• Hallucinations : Une expérience sensorielle consistant à entendre, voir, goûter, sentir ou ressentir quelque chose qui nest pas réel. Les hallucinations visuelles et auditives sont les plus courantes.

• Illusions : croyances fortes et persistantes qui sont déconnectées de la réalité et restent inchangées par des preuves qui les contestent. Cela peut inclure des choses comme croire que les gens à la télévision leur envoient des messages secrets, penser quils sont quelquun de grande importance ou semblable à Dieu, la paranoïa quils sont persécutés ou espionnés, et dautres croyances fausses et intrusives.

• Discours, pensées ou comportement désorganisés : cela peut inclure le passage rapide dun sujet à lautre lorsque vous parlez, une « salade de mots » (mots et phrases aléatoires et confus liés de manière incohérente), des comportements imprévisibles ou de lagitation.

Les symptômes négatifs impliquent labsence ou une diminution des fonctions et des comportements normaux qui devraient être présents. Ils comprennent :4

• Difficulté à générer des pensées et des idées

• Motivation réduite et difficulté à commencer les tâches

• Problèmes de concentration

• Problème de prise de décision

• Affect plat (montrant des émotions réduites ou inexistantes, expression faciale fixe)

• Alogia (discours réduit ou absent)

• Aisance verbale restreinte ou réduite

• Socialisation réduite

Dautres symptômes qui peuvent être présents dans les troubles psychotiques comprennent :4

• Symptômes cognitifs, tels que des difficultés dattention et des problèmes de mémoire

• Changements dhumeur

• Consommation et mésusage de substances

• Difficultés de sommeil

• Pensées ou comportements suicidaires

Demander de laide

Si vous avez des pensées suicidaires, contactez la National Suicide Prevention Lifeline au 1-800-273-8255 pour obtenir le soutien et lassistance dun conseiller qualifié. Si vous ou un être cher êtes en danger immédiat, appelez le 911.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.

Diagnostic

Un certain nombre de mesures sont prises lors de la recherche dun diagnostic lié aux symptômes de la psychose.5

Discussion

Un professionnel de la santé posera des questions sur :

• Antécédents médicaux

• Histoire de famille

• Les symptômes quils éprouvent

• La durée des symptômes

• Toute autre information pouvant être pertinente

Ils notent lâge de la personne et dautres informations personnelles, et peuvent poser des questions sur les facteurs de stress récents ou les événements et changements de la vie.

Parler avec la famille

Le fournisseur de soins de santé peut parler avec des membres de la famille ou des personnes proches de la personne souffrant de psychose, en particulier si la personne a de la difficulté à donner elle-même linformation.

Examen physique

Le fournisseur de soins de santé est susceptible deffectuer un examen physique, qui peut inclure:

• A lécoute du coeur

• Vérification des réflexes

• Noter des observations sur létat de santé général de lindividu

La psychose peut être causée par des conditions physiques, de sorte que le professionnel de la santé cherchera à trouver les causes physiques qui pourraient contribuer aux symptômes.

Tests diagnostiques

Des tests de laboratoire tels que des échantillons de sang ou durine peuvent être effectués pour rechercher des signes de maladie physique pouvant expliquer les symptômes de psychose de la personne.

Dans certains cas, des tests dimagerie tels que les rayons X, lIRM ou la tomodensitométrie peuvent être commandés, mais cest moins courant.

Référence

À moins quil ne sagisse dune situation durgence, un fournisseur de soins primaires est généralement le premier point de contact lors de la recherche dun diagnostic entourant les symptômes de la psychose.

Ils peuvent orienter la personne vers un spécialiste, soit pour un examen plus approfondi si aucun diagnostic na été posé, soit pour un traitement.

Ces spécialistes peuvent inclure :

• Médecins en conditions physiques tels quun cardiologue ou un immunologiste

• Des psychiatres pour explorer les problèmes de santé mentale

• Thérapeutes

• Les travailleurs sociaux

Le diagnostic et le traitement de la psychose et des affections qui y sont associées sont souvent un travail déquipe.

Causes

La psychose peut provenir de plusieurs causes différentes.

Troubles de santé mentale

La psychose est souvent le symptôme dun trouble de santé mentale plus vaste. Ces troubles comprennent :6

• Schizophrénie

• Trouble bipolaire

• Trouble schizo-affectif

• Psychose induite par une substance (y compris le sevrage de la drogue ou de lalcool)

• Dépression avec caractéristiques psychotiques

• Psychose post-partum

• Trouble délirant

• Trouble psychotique bref

• Trouble schizophréniforme

Conditions de santé physique

La psychose peut indiquer un problème physique, tel que :5

• Troubles auto-immuns (par exemple, sclérose en plaques ou lupus)

• Troubles endocriniens (par exemple, maladie de Cushing ou maladie de la thyroïde)

• Affections neurologiques (p. ex. démence, encéphalite, épilepsie, maladie de Parkinson)

• Déséquilibres nutritionnels, tels que la carence en vitamine B

• Anomalies électrolytiques ou métaboliques

• Certaines conditions génétiques

• Usage ou mésusage de substances, sevrage de substances, interactions médicamenteuses

• Privation de sommeil

• Lésion cérébrale traumatique1

• Coup

• Tumeurs cérébrales

• VIH

• Délire (état de confusion mentale qui peut suivre une maladie physique grave, une toxicité cérébrale ou une opération)

Facteurs de risque

La cause exacte de la psychose et des troubles psychotiques est inconnue, mais on pense que certains facteurs rendent une personne plus susceptible de les développer. Ceux-ci incluent :6

• Génétique : La psychose et plusieurs des problèmes de santé mentale qui y sont associés semblent être héréditaires.

• Chimie du cerveau : un déséquilibre de divers neurotransmetteurs, dont la dopamine et la sérotonine, peut jouer un rôle dans la psychose.

• Âge : Le premier épisode psychotique est plus susceptible de se produire lorsquune personne est un adolescent ou un jeune adulte quà dautres âges.

• Expériences de vie : le stress, le deuil, les événements majeurs de la vie tels que laccouchement, litinérance, les traumatismes, les abus et dautres expériences qui ont un impact considérable sur la vie dune personne peuvent jouer un rôle dans le déclenchement de la psychose chez les personnes sensibles.

Les types

Il y a trois phases impliquées dans la psychose du premier épisode : prodrome, aiguë et récupération.7

Prodrome

Au cours de cette phase, une personne subit des changements dans :

• Sentiments

• Perceptions

• Comportement

Ils ne présentent pas encore de signes plus évidents de psychose, tels que des hallucinations ou des délires.

Les symptômes de cette phase ont tendance à changer avec le temps et varient dune personne à lautre.

Cette phase dure généralement plusieurs mois, mais la durée peut être très variable et certaines personnes ne connaissent pas du tout de phase prodromique.

Aigu

La phase aiguë dure généralement jusquà ce quun traitement approprié soit reçu et que les symptômes soient soulagés.

Les symptômes caractéristiques de la psychose surviennent au cours de cette phase, notamment :

• Hallucinations

• Illusions

• Autres symptômes positifs et négatifs

• Discours, pensées ou comportement désorganisés

Récupération

Avec le traitement, la plupart des gens atteignent le stade de la récupération et beaucoup nont pas dautre épisode psychotique au cours de leur vie.

Laccent au cours de cette étape est :

• Mise en place d’un traitement d’accompagnement et d’entretien continu pour la personne

• Rétablir la normalité

• Aborder tout ce qui a pu survenir à la suite ou en plus de lépisode psychotique, comme les troubles de santé mentale en cours, le logement ou lemploi.

Traitement

Le traitement est plus efficace lorsquil est commencé le plus tôt possible.1

Un traitement courant et efficace de la psychose est une approche déquipe telle que les soins spécialisés coordonnés (SCC), qui impliquent un certain nombre de professionnels de divers domaines travaillant ensemble pour former un plan de traitement.

Le SCC emploie :

• La gestion de cas

• Accompagnement familial et éducation

• Psychothérapie

• Gestion des médicaments

• Éducation et emploi soutenus

• Soutien par les pairs

Les deux principaux traitements de la psychose sont la psychothérapie et les médicaments.

Psychothérapie

La psychothérapie, également appelée « thérapie par la parole », englobe plusieurs types de traitements, notamment :6

• Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : la TCC aide une personne à identifier et à remettre en question les pensées et les comportements dysfonctionnels.

• Intervention familiale : Grâce à cette thérapie, la personne souffrant de psychose et ses proches en apprennent davantage sur la maladie, la meilleure façon de sentraider et de mettre en place des stratégies dadaptation.

• Lart-thérapie : Cela peut aider à exprimer et comprendre les émotions et encourager linteraction avec dautres personnes.

• Thérapie du traumatisme : Si la psychose dune personne est associée à un traumatisme, un traitement traitant le traumatisme peut être entrepris en plus du traitement de la psychose.

Des médicaments

Le traitement de la psychose implique généralement des médicaments, le plus souvent des antipsychotiques.4

La plupart des antipsychotiques appartiennent à deux catégories.8

Deuxième génération:

• Aussi appelés antipsychotiques atypiques

• Le plus souvent prescrit

• Antipsychotiques plus récents que la première génération

• Moins susceptible de provoquer des effets secondaires liés au mouvement

• Affecte les niveaux de dopamine et de sérotonine

• Les types comprennent la rispéridone (Risperdal), la quétiapine (Seroquel), lolanzapine (Zyprexa)

Première génération:

• Aussi appelés antipsychotiques typiques

• Antipsychotiques plus anciens que la deuxième génération

• Habituellement prescrit en cas déchec des antipsychotiques de deuxième génération

• Affecte les niveaux de dopamine, mais pas la sérotonine

• Risque plus élevé deffets secondaires graves liés au mouvement que les antipsychotiques de deuxième génération, mais moins de risque de prise de poids et deffets secondaires métaboliques.

• Les types comprennent le flupenthixol (Fluanxol) et lhalopéridol (Haldol)

Les effets secondaires des antipsychotiques comprennent :

• Somnolence

• Agitation

• Bouche sèche

• Constipation

• Vision floue

• émoussement émotionnel

• Vertiges

• Gain de poids

• Écoulement liquide des seins

• Périodes manquées

• Raideur musculaire ou spasmes

Narrêtez jamais la dinde froide

Larrêt brutal de tout médicament peut être dangereux, y compris les antipsychotiques.

Consultez toujours un fournisseur de soins de santé avant darrêter un médicament ou de modifier un plan de traitement.

Faire face

En plus du traitement formel, il existe des moyens daider à faire face à la psychose.6

• Parlez à quelquun : parlez à des amis, à votre famille, à un groupe de soutien, à un groupe en ligne ou à toute autre personne avec qui vous vous sentez à laise.

• Pratiquez des techniques de relaxation, de pleine conscience et de respiration : il existe des cours, des vidéos dinformation et dautres ressources pour vous aider à apprendre ces outils. Vous pouvez également vous détendre en faisant des choses que vous aimez, comme prendre une douche chaude ou un bain moussant.

• Prenez soin de vous : mangez des aliments sains, faites de lexercice, reposez-vous beaucoup, évitez les substances telles que le tabac, lalcool et les drogues récréatives.

• Explorez les thérapies complémentaires : la méditation, le massage, la réflexologie ou laromathérapie peuvent être relaxants.

• Fixez-vous de petits objectifs réalisables : fixez-vous des objectifs auxquels vous pouvez réussir et récompensez-vous lorsque vous y parvenez. Celles-ci peuvent être très simples, comme des activités de soins personnels ou des sorties à lextérieur chaque jour.

• Exprimez vos sentiments : Tenez un journal, peignez, dessinez, faites de la musique, faites toute activité qui vous permet dêtre créatif et expressif.

• Tirez parti de la technologie : utilisez des programmes et des applications pour vous aider avec lorganisation, la motivation ou tout autre élément qui vous aide à rester sur la bonne voie avec vos objectifs.

Un mot de Verywell

Vivre la psychose peut être effrayant et difficile. Connaître les signes avant-coureurs de la psychose peut vous aider, vous ou quelquun que vous connaissez, à rechercher un traitement précoce.

Bien que le traitement puisse être difficile, la plupart des personnes qui souffrent de psychose et reçoivent un traitement approprié se rétablissent, et beaucoup ne connaissent plus dépisodes psychotiques.

Si vous ou un de vos proches présentez des symptômes de psychose, consultez un professionnel de la santé pour une évaluation et pour établir un plan de traitement si nécessaire.