Quest-ce que la schizophrénie indifférenciée

Diverses présentations de la schizophrénie ont été classées en sous-types dans les éditions précédentes du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM). Cependant, lédition la plus récente, le DSM-5, élimine ces sous-types, y compris la schizophrénie paranoïde, désorganisée, catatonique et résiduelle, ainsi que la schizophrénie indifférenciée, qui impliquait davoir des caractéristiques de plus dun sous-type.

Signes et symptômes

Un diagnostic de schizophrénie doit être conforme aux critères du DSM-5 pour un diagnostic de schizophrénie en présentant au moins deux des symptômes suivants : 1

• Hallucinations

• Illusions

• Pensée désorganisée (discours)

• Comportement grossièrement désorganisé ou catatonique

• Symptômes négatifs tels que ne montrer aucune émotion ou un manque total de motivation ou dintérêt pour les activités

Au moins un des symptômes doit être des hallucinations, des délires ou un discours désorganisé.

Selon les critères du DSM-5 pour la schizophrénie, une personne doit avoir ressenti ces symptômes pendant au moins un mois, lévolution globale ayant duré au moins six mois. De plus, les symptômes doivent interférer avec au moins un domaine de fonctionnement majeur, notamment le travail, lécole, les relations personnelles ou les soins personnels.

Les symptômes peuvent changer

Une personne atteinte de schizophrénie avec des caractéristiques indifférenciées présente une gamme de symptômes qui pourraient appartenir à lun ou à tous les autres sous-types de symptômes précédents, notamment :

• Schizophrénie désorganisée

• Schizophrénie catatonique

• Schizophrénie paranoïaque

Les symptômes de la schizophrénie classés comme indifférenciés peuvent être variables.

Les symptômes de la schizophrénie qui pourraient avoir été classés comme indifférenciés comprennent tous les critères diagnostiques suivants de la schizophrénie :

• Se sentir vide démotion

• Manque de motivation ou denvie

• Des hallucinations auditives

• Illusions

• Troubles du mouvement

• Discours désorganisé

• Comportement et discours difficiles à comprendre

Causes

On pense que des altérations de la chimie et de la structure du cerveau peuvent être un facteur contributif ou causal sous-jacent de la schizophrénie.

Ces anomalies cérébrales peuvent se développer avant la naissance, mais peuvent progresser plus tard dans la vie. Les changements qui ont été observés dans le cerveau des personnes atteintes de schizophrénie suggèrent que la schizophrénie peut être un trouble cérébral.2

Facteurs de risque

La cause exacte de la schizophrénie (y compris la schizophrénie de type indifférencié) nest pas bien comprise, mais certaines choses présentent un risque plus élevé de contracter la maladie, notamment : 1

• Un âge de la personne : La schizophrénie est souvent diagnostiquée entre la fin de ladolescence et le début de la trentaine. Chez les hommes, la schizophrénie survient généralement à un plus jeune âge que chez les femmes. Lâge moyen pour que les hommes reçoivent un diagnostic de schizophrénie est de la fin de ladolescence au début de la vingtaine. Pour les femmes, ce nombre se situe entre le début de la vingtaine et le début de la trentaine.3

• Génétique : Bien quaucun gène spécifique nait été définitivement lié à la schizophrénie, les scientifiques savent que la maladie est parfois familiale. Selon les National Institutes of Health, les études génétiques suggèrent fortement que de nombreux gènes différents augmentent le risque de développer la schizophrénie, mais quaucun gène unique ne provoque le trouble en lui-même.3 Des recherches supplémentaires sont nécessaires avant quil soit possible dutiliser linformation génétique pour prédire qui souffrira de schizophrénie.

• Facteurs environnementaux : Certains experts estiment quune combinaison de facteurs génétiques et environnementaux peut influer sur le développement de la schizophrénie chez une personne.

Diagnostic

Bien quil ny ait pas de test de laboratoire spécifique pour diagnostiquer la schizophrénie, de nombreux types de tests médicaux sont effectués pour aider à évaluer les signes et les symptômes de la schizophrénie, tout en excluant dautres troubles.4

Un diagnostic de schizophrénie peut inclure de nombreuses formes différentes doutils de dépistage et de mesures dexamen, notamment :

• Une anamnèse et un examen physique approfondis : ils aideront à éliminer toute cause physique des symptômes.

• Tests de laboratoire : il nexiste pas de test de laboratoire spécifique pour diagnostiquer la schizophrénie, mais dautres types de tests de laboratoire peuvent être effectués qui pourraient indiquer une contribution physique aux symptômes. En outre, un dépistage de drogue pourrait être commandé pour tester tout type de consommation de substances.5

• Tests dimagerie : Limagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomodensitométrie (TDM) peuvent être effectuées pour rechercher tout type de trouble cérébral (comme une tumeur) pouvant provoquer des symptômes.

• Une évaluation psychosociale : Un test qui est donné pour aider à évaluer la santé mentale et le bien-être social dune personne, cette évaluation comprend un historique complet des problèmes psychiatriques, des antécédents médicaux, de la consommation de drogues et dalcool, et plus encore.

• Une évaluation de la sécurité : Ceci évalue des facteurs tels que si la personne présente un risque de suicide.

• Tests cognitifs : ils évaluent les problèmes de fonctionnement cognitif qui sont souvent présents chez les personnes atteintes de schizophrénie. Les troubles cognitifs peuvent inclure des problèmes de jugement, de mémoire, de langage et de capacité à apprendre de nouvelles choses. 6

• Une évaluation diagnostique : Une fois les causes médicales des symptômes écartées, le professionnel de la santé peut référer une personne présentant des symptômes de schizophrénie à un professionnel de la santé mentale pour une évaluation diagnostique.

Traitement

Léventail des options de traitement de la schizophrénie varie en fonction de nombreux facteurs différents. Le facteur le plus influent concernant la modalité de traitement est les symptômes ressentis.

Des médicaments

Le traitement implique souvent des médicaments tels que des médicaments antipsychotiques pour le traitement des hallucinations et des délires. Voici des exemples de médicaments antipsychotiques :

• Olanzapine (Zyprexa)

• Rispéridone (Risperdal)

• Quétiapine (Séroquel)

• Aripiprazole (Abilify)

Lune des plus grandes préoccupations concernant de nombreux médicaments antipsychotiques est la non-observance de la part dune personne. Cela peut être lié à des effets secondaires qui peuvent être troublants pour certaines personnes atteintes de schizophrénie. Les effets secondaires courants incluent :7

• Augmentation de lappétit

• Bouche sèche sévère

• Prise de poids sévère

• Somnolence

• Envie de dormir

• Constipation

• Augmentation des taux de lipides (graisses) dans le sang

• Une augmentation du taux de sucre dans le sang

• Problèmes sexuels

• Vertiges

• Mouvements anormaux

• Agitation

En plus des médicaments antipsychotiques, dautres médicaments qui peuvent être prescrits (selon les symptômes) à une personne atteinte de schizophrénie peuvent inclure :

• Médicaments antidépresseurs

• Médicaments anxiolytiques

• Stabilisateurs dhumeur

• Somnifères

• Médicaments pour lutter contre les effets secondaires des médicaments antipsychotiques

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC)

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est un type de traitement psychologique qui sest avéré efficace pour un large éventail de problèmes de santé mentale, notamment :8

• Dépression

• Trouble anxieux

• Trouble lié à lutilisation de substances

• Troubles de lalimentation

• Maladie mentale grave

La TCC est un type de modalité de traitement qui peut aider les personnes atteintes de schizophrénie de plusieurs façons, notamment en aidant une personne :

• Identifier les schémas de pensée malsains

• Changer les pensées gênantes

• Utiliser une variété doutils dadaptation (tels que la journalisation, la pleine conscience, etc.)

• Utiliser des jeux de rôle pour mettre en pratique les compétences acquises

Éducation et soutien de la famille

Léducation et le soutien de la famille visent à aider les membres de la famille et les amis proches des personnes atteintes de schizophrénie à faire face aux nombreux problèmes liés à la vie ou à linteraction avec une personne atteinte dune maladie mentale grave. Ce type de traitement peut inclure de nombreux types de modalités différents, notamment :

• Conseil conjugal

• Thérapie de groupe

• Groupes éducatifs

• Thérapie individuelle

• Groupes de soutien

Soins de spécialité coordonnés (SCC)

Les soins spécialisés coordonnés (SCC) sont un type de traitement qui offre une approche multidisciplinaire pour soutenir les personnes au stade précoce de la schizophrénie.

Les modalités de traitement qui peuvent être offertes dans le cadre dun programme du SCC comprennent :

• Soutien à lemploi

• Éducation (pour lécole ou la formation professionnelle)

• Gestion des médicaments

• La gestion de cas

• Éducation familiale

• Soutien familial

Traitement de la toxicomanie

Étant donné quun grand nombre de personnes atteintes de schizophrénie ont un trouble lié à lutilisation de substances, un programme qui traite à la fois de la maladie mentale et de la consommation de substances peut être recommandé.

Ceci est souvent appelé dépendance chimique de la maladie mentale (MICD) ou traitement à double diagnostic. La consommation de substances ou la consommation dalcool peuvent aggraver les symptômes de différents types de schizophrénie, il est donc essentiel de résoudre tout problème de consommation de substances chez une personne.

Quand appeler un médecin

Si une personne atteinte de schizophrénie commence à ressentir des symptômes qui saggravent et/ou commence à avoir des hallucinations ou des délires très actifs, il est important de contacter un professionnel de la santé mentale ou un autre fournisseur de soins de santé.

Appelez le 911 ou demandez une intervention médicale durgence si la personne parle de suicide ou dhomicide, ou a fait une tentative de suicide.

Demander de laide

Si vous ou un être cher souffrez de dépression, contactez la ligne dassistance nationale de lAdministration des services de toxicomanie et de santé mentale (SAMHSA) au 1-800-662-4357 pour obtenir des informations sur les installations de soutien et de traitement dans votre région.

Pour plus de ressources sur la santé mentale, consultez notre base de données nationale dassistance téléphonique.

Faire face

Aider un être cher qui a reçu un diagnostic de schizophrénie nest pas une mince affaire. Gardez à lesprit quil existe de nombreuses sources de soutien disponibles. Si votre proche souffre de toxicomanie et de schizophrénie, vous pouvez contacter la ligne dassistance nationale de la Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) au 1-800-662-4357.

Les autres réseaux de soutien incluent :

• Alliance nationale sur la maladie mentale (NAMI) : 1-800-950-6264

• Schizophrenia and Related Disorders Alliance of America : 1-800-493-2094