Quest-ce quun test de schizophrénie

La schizophrénie est une maladie mentale grave entraînant des difficultés à gérer ses émotions et à prendre des décisions, lincapacité de penser clairement et des problèmes de relation et dinteraction avec les autres.

Diagnostiquer la schizophrénie nest pas une tâche facile. Il ny a pas de test de schizophrénie qui puisse être utilisé pour un diagnostic définitif. En outre, plusieurs autres maladies mentales peuvent imiter les symptômes de la schizophrénie, et dautres facteurs (tels que la consommation de méthamphétamine ou de LSD) peuvent provoquer des symptômes de type schizophrénique.

Un autre obstacle à surmonter dans le processus de diagnostic est le déni que de nombreuses personnes atteintes de schizophrénie développent, ne croyant pas quelles ont la maladie. Ce manque de sensibilisation se prête à compliquer le processus de diagnostic ainsi que les efforts de traitement ultérieurs.

Grêle Ombre / Getty Images

À quel âge la schizophrénie se développe-t-elle généralement ?

La schizophrénie se développe normalement à des moments différents pour les hommes et les femmes :

• Hommes : de la fin de ladolescence au début de la vingtaine

• Femmes : de la fin de la vingtaine au début de la trentaine

Bien que la schizophrénie puisse survenir à tout âge, il est inhabituel que la maladie soit diagnostiquée chez une personne de moins de 12 ans ou de plus de 40 ans.

Symptômes de la schizophrénie

Les symptômes de la schizophrénie peuvent différer selon le stade de la maladie. Le diagnostic peut être plus difficile à certaines étapes ainsi quà des âges spécifiques.

Par exemple, lorsquune personne est au stade précoce de létat appelé stade prodromique pendant ladolescence, les symptômes peuvent imiter le comportement commun des adolescents. Les premiers signes de la schizophrénie peuvent être des symptômes tels que :

• Problèmes de sommeil

• Une baisse des performances (comme une baisse des notes)

• Un changement soudain dans un groupe social ou damis de personnes

• Retrait ou isolement

Malheureusement, ces premiers symptômes peuvent également être des obstacles de développement normaux quun adolescent traverse. Ce facteur est lun des nombreux facteurs qui compliquent le processus de diagnostic.

En plus dun déclin du fonctionnement qui doit être présent pendant au moins six mois, les symptômes courants observés lorsquune personne est atteinte de schizophrénie comprennent :

• Hallucinations : Entendre des voix, voir des choses ou sentir des choses que les autres ne perçoivent pas. Les hallucinations auditives (entendre des voix) et visuelles (voir des personnes ou dautres choses qui nexistent pas) semblent très réelles pour une personne atteinte de schizophrénie.

• Illusions : fausses croyances auxquelles une personne saccroche résolument sans égard aux preuves du contraire1

• Pensée désorganisée : parler dune manière confuse et absurde, démarrer une conversation au milieu dune phrase ou dire des choses qui nont pas de sens pour les autres

• Comportement désorganisé ou anormal : un symptôme qui peut se manifester de différentes manières, allant dun comportement imprévisible à une agitation, une posture bizarre, une absence totale de réponse ou des mouvements physiques excessifs

• Symptômes négatifs : Symptômes de la schizophrénie qui représentent un manque de comportements normaux, tels que ceux qui permettent à une personne de ressentir du plaisir

Voici des exemples de symptômes négatifs de la schizophrénie :

• Manque démotion

• Expression émoussée

• Discours qui semble terne

• Mauvaise hygiène

• Manque dénergie et denthousiasme

• Isolation sociale

• Difficulté de concentration

• Un intérêt diminué pour le travail, lécole, les objectifs et dautres activités

• Insomnie

• Déficience cognitive, y compris difficulté à se souvenir, à apprendre, à se concentrer, à organiser ses pensées, à accomplir des tâches et à prendre des décisions

Souvent, les symptômes négatifs de la schizophrénie commencent plusieurs années avant que la personne ne vive le premier épisode psychotique. Les épisodes psychotiques (le stade actif) commencent au cours du deuxième stade de la maladie.

Les étapes de la schizophrénie

Les stades de la schizophrénie comprennent :

• Stade prodromique : Cela marque le début du déclin initial du fonctionnement et peut impliquer des symptômes légers. Si un examen est effectué au cours de cette étape, un diagnostic définitif ne sera pas posé à moins/jusquà ce que les symptômes deviennent plus clairs.

• Stade actif : également connu sous le nom de schizophrénie aiguë, ce stade implique des symptômes graves de psychose tels que des délires et des hallucinations. Cest la période où la plupart des personnes atteintes de schizophrénie demandent une intervention médicale et reçoivent un diagnostic de trouble.

• Stade résiduel : Cest la période après la mise en œuvre du traitement initial. Pendant la phase résiduelle, une personne atteinte de schizophrénie peut ne présenter aucun symptôme de psychose et les symptômes négatifs peuvent être les seuls signes résiduels du trouble.

Auto-évaluation

Il existe un certain nombre doutils dauto-évaluation en ligne qui peuvent aider une personne à déterminer si des symptômes similaires à ceux dune personne atteinte de schizophrénie sont présents. Les informations recueillies à partir dun questionnaire dauto-évaluation peuvent aider une personne à décider si elle doit consulter un médecin.2

Vous pouvez trouver un outil dauto-évaluation sur Mental Health America. Voici des exemples de questions sur cette auto-évaluation :3

• Avez-vous senti que vous nêtes pas en contrôle de vos idées ou de vos pensées ?

• Un environnement familier vous semble-t-il parfois étrange, déroutant, menaçant ou irréel ?

• Avez-vous du mal à croire que ce que vous pensez est réel ?

• Avez-vous du mal à suivre les tâches de la vie quotidienne telles que prendre une douche, changer de vêtements, payer des factures, nettoyer, cuisiner, etc.?

Loutil comprend des expériences variées supplémentaires communes à celles des personnes diagnostiquées avec la schizophrénie, permettant à une personne de déterminer si des expériences similaires se sont produites pour elles.

Lauto-évaluation ne doit pas remplacer un dépistage médical

Lutilisation dun outil dauto-évaluation ne remplace pas la consultation dun professionnel de la santé mentale. Si vous pensez être atteint de schizophrénie, il est important de passer un examen médical.

Dépistage médical

Un diagnostic de schizophrénie implique :

• Une histoire et physique (H&P): Comprend un examen physique et les antécédents médicaux et familiaux de la personne

• Un entretien verbal : pour évaluer toutes les expériences ou perceptions qui peuvent être dérangeantes et évaluer les préoccupations des personnes concernant le niveau de fonctionnement (tels que les objectifs de vie, la motivation et la cognition) ainsi que leurs antécédents psychiatriques

• Une évaluation de la sécurité : pour déchiffrer si la personne a des pensées suicidaires ou a formulé un plan dautomutilation, en plus dévaluer si dautres symptômes psychiatriques pourraient mettre quelquun en danger

Tests de schizophrénie

Bien quil ny ait pas de test de laboratoire spécifique pour diagnostiquer la schizophrénie, de nombreux types de tests médicaux sont effectués pour aider à évaluer les signes et les symptômes de la schizophrénie, tout en excluant dautres troubles.4

Des tests dimagerie peuvent être utilisés pour aider à éliminer dautres causes de symptômes. Ceux-ci peuvent inclure :

• IRM : une image du cerveau peut être prise pour exclure une anomalie organique (physique) pouvant provoquer des symptômes similaires à ceux du diagnostic de la schizophrénie.

• CT scan : cela peut être fait pour rechercher des résultats structurels (comme une tumeur au cerveau) qui pourraient être la cause sous-jacente de symptômes de type schizophrénique.

Dautres tests pour écarter les causes des symptômes de type schizophrénique peuvent inclure :

• Test sanguin : cela peut être utilisé pour exclure dautres causes sous-jacentes de symptômes de type schizophrénique tels que labus dalcool ou de drogues ou les interactions entre des types spécifiques de médicaments sur ordonnance ou des anomalies métaboliques.5

• Tests cognitifs : ces tests dépistent une personne pour des problèmes de cognition qui sont souvent observés chez les personnes atteintes de schizophrénie, mais qui peuvent également survenir en raison dautres causes sous-jacentes de troubles cognitifs (comme la maladie dAlzheimer, la dépression, les effets secondaires des médicaments, etc.). Les troubles cognitifs peuvent être légers à graves : ils impliquent des difficultés de mémoire, de langage, de jugement et la capacité dapprendre de nouvelles choses.6

Bien que les problèmes cognitifs soient depuis longtemps considérés comme une composante centrale de la schizophrénie, les troubles cognitifs nont été considérés que récemment comme un symptôme courant de la maladie. Presque toutes les personnes diagnostiquées avec la schizophrénie ont un certain type de déficience cognitive, allant de légère à sévère.

Bien que la déficience cognitive soit mentionnée dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), elle na pas encore été incluse dans les critères de diagnostic.7

Éliminer les causes médicales

Si un médecin effectue des tests médicaux et est incapable de trouver une cause physique aux symptômes dune personne, une référence peut être adressée à un professionnel de la santé mentale, comme un psychiatre ou un psychologue, pour établir un diagnostic de maladie mentale.

Évaluation psychologique

Une évaluation psychologique est une évaluation diagnostique qui comprend lexamen des capacités, du comportement et de nombreuses autres caractéristiques dune personne. Lévaluation est utilisée pour rassembler de nombreux aspects différents de lhistoire, des symptômes, des préoccupations et plus encore dune personne. Il vise à établir un diagnostic de santé mentale.

Diverses données psychiatriques sont recueillies lors dune évaluation psychologique, notamment des informations sur :8

• La présence de signes et de symptômes de troubles psychiatriques, tels que lanxiété, la toxicomanie, la dépression et dautres troubles

• Problèmes non psychiatriques, tels que les objectifs, les intérêts professionnels, le niveau dintelligence, etc.

Lexamen psychologique peut recueillir des informations à laide dun large éventail doutils de diagnostic, notamment :

• Entretiens

• Auto-évaluations

• Tests standardisés

• Appareils de mesure psychologique

• Auto-évaluations

• Autres procédures spécialisées

Critères du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5)

Le DSM-5 est considéré comme louvrage de référence standard dans les diagnostics de maladie mentale (y compris pour la schizophrénie). Il est publié par lAmerican Psychiatric Association.

Selon le DSM-5, avant quun diagnostic de schizophrénie puisse être posé, une personne doit avoir au moins deux des symptômes suivants au cours des 30 derniers jours (ainsi que dautres signes de la perturbation depuis au moins six mois) :1

• Illusions

• Hallucinations

• Discours désorganisé

• Comportement désorganisé ou catatonique

• Symptômes négatifs

En plus de lexigence davoir au moins deux des symptômes de la liste pour être diagnostiqué avec la schizophrénie, au moins un des symptômes doit être un symptôme de psychose (y compris des idées délirantes, des hallucinations ou un discours désorganisé).

Après que des tests médicaux aient été effectués pour exclure dautres causes possibles de symptômes de schizophrénie, le diagnosticien détermine si les symptômes de la personne sont tels quils se qualifient pour un diagnostic de schizophrénie, selon ces critères décrits par le DSM-5.9

Autres conditions connexes

Au cours dune évaluation psychologique, une personne présentant des symptômes de schizophrénie peut savérer avoir dautres types de maladie mentale qui pourraient provoquer des symptômes similaires tels que :

• Trouble psychotique bref : épisode de symptômes psychotiques durant moins de 30 jours

• Trouble délirant : éprouver un certain type de délire, comme avoir une illusion de grandeur sans autres symptômes daccompagnement

• Trouble schizo-affectif : Symptômes de psychose, accompagnés dun trouble de lhumeur

• Trouble schizophréniforme : Un trouble psychotique, semblable à la schizophrénie, mais les symptômes ne durent quun à six mois

• Trouble de la personnalité schizotypique : une condition impliquant un modèle continu de déficits sociaux et interpersonnels, souvent marqué par des excentricités et des distorsions de la pensée

Un mot de Verywell

Il est important de réaliser quun diagnostic précoce est censé améliorer lissue de la schizophrénie.

Selon la National Mental Health Alliance (NAMI), le rôle des médicaments psychotropes (médicaments qui traitent les symptômes de la maladie mentale) pour le traitement précoce évolue, mais la psychothérapie et lintervention psychosociale sont un must absolu.1