Un aperçu de la migraine chronique

La migraine chronique est diagnostiquée lorsquune personne subit au moins 15 crises de migraine par mois pendant au moins trois mois. Ce trouble est parfois appelé migraine transformée car les migraines sont épisodiques au début. Au fil du temps, les attaques « se transforment » et deviennent plus fréquentes dans certains cas quasi quotidiennes.

La plupart des personnes souffrant de migraine chronique sont des femmes, et plus de 90 pour cent ont des antécédents de migraine avec aura.

Symptômes

La principale différence entre les migraines chroniques et les migraines épisodiques est leur fréquence. La fréquence peut augmenter sur une période de plusieurs mois ou années, en fonction de divers facteurs, notamment la génétique, le mode de vie, les événements de la vie et votre état de santé général.

Les symptômes des migraines chroniques sont les mêmes que ceux des migraines épisodiques, notamment un mal de tête unilatéral, une sensibilité à la lumière, au son et aux odeurs, et des nausées ; laura est également fréquente chez les patients souffrant de migraine chronique. Dans certains cas, les symptômes peuvent devenir moins sévères à mesure que la migraine passe dépisodique à chronique.

Causes

Les personnes souffrant de migraine épisodique peuvent développer de plus en plus de maux de tête (au point que le trouble devient chronique) pour diverses raisons, notamment des changements hormonaux, un stress accru ou une maladie ; la génétique peut également être un facteur.

Selon la National Headache Foundation, près de 80% des personnes souffrant de migraines transformées ou chroniques abusent de médicaments. Cela peut en fait augmenter la fréquence des crises de migraine et peut également entraîner des maux de tête de rebond, également connus sous le nom de maux de tête liés à la surutilisation de médicaments. Les médicaments qui causent des maux de tête liés à la surutilisation de médicaments sont ceux qui sont utilisés pour le soulagement de la douleur migraineuse aiguë (par opposition à la prévention).

La surutilisation est définie par le nombre de jours pendant lesquels un médicament aigu est pris par mois et dépend du médicament, mais 10 à 15 jours dutilisation par mois sont considérés comme suffisants pour causer des problèmes.

Il existe plusieurs médicaments associés aux maux de tête liés à la surutilisation de médicaments, y compris, mais sans sy limiter, les triptans, les ergotamines, les opioïdes et même les analgésiques en vente libre comme le Tylenol (acétaminophène) et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, comme Advil (ibuprofène).

Les personnes qui ont des maux de tête, en particulier des migraines, ont tendance à développer des maux de tête liés à la surutilisation de médicaments, même si elles utilisent les analgésiques pour dautres conditions médicales.

Diagnostic

Si votre médecin de soins primaires soupçonne que vous souffrez de migraine chronique, il vous recommandera probablement de consulter un neurologue, un médecin spécialisé dans les troubles du cerveau et du système nerveux, y compris la migraine. Étant donné que le neurologue diagnostiquera la migraine chronique en fonction de vos symptômes et de la tendance de vos maux de tête, la majeure partie de la visite initiale impliquera une conversation plutôt quun examen physique détaillé.

Parmi les informations importantes à partager avec votre médecin :

• Le nombre de migraines que vous avez eues au cours des trois derniers mois

• Une liste des médicaments que vous prenez actuellement

• Médicaments qui soulagent vos migraines et ceux qui ne le font pas

• Combien de jours par mois vous prenez des médicaments pour le soulagement de la douleur aiguë

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Envoyez à vous-même ou à un être cher.

Tenir un journal de chaque migraine, la date à laquelle elle sest produite, les déclencheurs, les symptômes et la façon dont vous lavez traitée peut être très utile.

Il ny a pas de tests de laboratoire utilisés pour diagnostiquer la migraine chronique. Dans certains cas, un médecin peut vouloir faire une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM), mais celles-ci sont principalement utilisées pour les patients qui nont jamais eu de maux de tête auparavant.

Traitement

Il ny a pas de remède contre les migraines chroniques ou tout autre type de migraine, mais cest une condition gérable lorsque vous trouvez le bon traitement.

Le seul médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis spécifiquement pour la migraine chronique est le Botox (onabotulinum A), qui réduit denviron un tiers le nombre dheures de maux de tête par mois et peut également réduire le gravité des symptômes lorsquils surviennent.

Le Botox est administré par injection dans différentes zones de la tête et du cou, où il pénètre dans les terminaisons nerveuses et bloque la libération de produits chimiques impliqués dans la relaxation musculaire et la transmission possible de la douleur. Les patients reçoivent généralement des injections toutes les 12 semaines.

Sinon, les traitements des migraines chroniques sont les mêmes que ceux utilisés pour la forme épisodique de la maladie, notamment :

Traitements de phase aiguë

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Advil (ibuprofène) et Aleve (naproxène sodique)

• Triptans, y compris Imitrex (sumatriptan) et Zomig (zolmitriptan)

• Antiémétiques (médicaments contre les nausées)

• Dihydroergotamines, dont Migranal (D.H.E.)

• Dexaméthasone

• Lidocaïne intranasale

• Antihypertenseurs (agents hypotenseurs), tels que le métoprolol, le propranolol et le timolol

• Antidépresseurs, tels que Elavil (amitriptyline) et Effexor (venlafaxine)

• Anticonvulsivants : ils comprennent les produits à base de valproate, le divalproex sodique, le valproate de sodium et Topamax (topiramate)

Il existe également plusieurs dispositifs de neuromodulation qui ont été approuvés par la FDA pour le traitement de la migraine. Ils incluent:

Traitements préventifs

• Neurostimulateur supraorbitaire transcutané (tSNS), alias Cefaly

• Stimulateur magnétique transcrânien à impulsion unique (springTMS, sTMS)

• Stimulateur du nerf vague non invasif (nVNS), alias gammaCore

Les traitements alternatifs, y compris lacupuncture, les massages et certaines herbes et suppléments, peuvent être utiles pour prévenir et traiter les migraines. En outre, beaucoup trouvent que les mesures de style de vie, telles que la méditation, lexercice, lévitement de certains aliments et le sommeil suffisant, constituent une partie importante de leurs soins généraux.

Si vous souffrez dune migraine chronique compliquée par des maux de tête de rebond fréquents, votre médecin peut vous recommander darrêter tous les médicaments pendant un certain temps. Cela peut arrêter vos maux de tête chroniques et rendre les médicaments plus efficaces une fois que vous recommencez à les prendre.

Faire face

Lorsque vous souffrez dune migraine, il est difficile, voire impossible, de travailler, détudier ou de mener lune des activités courantes de la vie quotidienne. Ajoutez à cela le fait que les crises durent généralement entre quatre et 72 heures (et dans certains cas jusquà une semaine), et il nest pas surprenant que la migraine en général soit lune des 20 maladies les plus invalidantes, la migraine chronique létant dautant plus .

De plus, de nombreuses personnes souffrant de migraine transformée ou chronique se sentent isolées et souffrent de symptômes de dépression et danxiété.

Parce que la maladie de la migraine est si répandue, de nombreux groupes de soutien en ligne et en personne sont disponibles pour les patients ainsi que pour leurs familles et leurs soignants. Votre professionnel de la santé peut vous aider à trouver des groupes de soutien, tout comme lAmerican Migraine Foundation

Un mot de Verywell

La migraine chronique est une maladie difficile. Il est important dêtre vigilant pour identifier et éviter les déclencheurs et de demander lavis de votre médecin si vos migraines épisodiques deviennent chroniques. Heureusement, il existe de nombreuses options de traitement qui peuvent vous permettre de vivre une vie pleine et productive avec cette maladie.